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研究目的:恶性血液病是常见的造血系统恶性疾病,常引起贫血、乏力、骨痛等;随着社会的老年化,该病的发病率呈逐年上升趋势,成为医者关注的课题。迄今为止,老年恶性血液病仍属不可治愈的疾病,目前的临床治疗效果尚不理想。我们查阅并总结了近年来的相关文献及临床资料,论证肾虚血瘀是多发性骨髓瘤的主要病机,提出益肾活血为基本治法,并通过临床及实验研究证实了这一观点。为进一步研究老年恶性血液病的中医本质,通过临床流行病学调查方法,分析老年恶性血液病患者中医证型分布规律,为病证结合治疗老年恶性血液病提供临床依据。研究方法:分为文献复习、临床流行病学调查研究两方面进行阐述。文献复习了中医对肾虚血瘀与老年病的相关研究现状及西医对肾虚血瘀相关研究情况。临床研究通过临床流行病学调查150例2006年10月至2007年10月广东省中医院病房及门诊已确诊为老年恶性血液病患者,提取老年恶性血液病中医四诊信息、证候特点制作老年恶性血液病中医证候流行病学调查信息采集表,用频数分布描述证型和临床分期的特征。研究结果:中医证候的分布上,老年恶性血液病患者均为虚实夹杂证候,无单独证候出现,正虚类证候包括肝、脾、肾亏虚等,以肾虚为主,其构成比为90.7%,实证类证候包括血瘀、痰湿、热毒等,以血瘀为主,其构成比为89.3%,兼证中存在肾虚兼血瘀证候所占例数最多,其构成比为80%,其它证型有两证相合辨证属于肾虚证、脾虚证36例占24%,肾虚证、肝阴虚证46例占30.7%,肾虚证、痰湿证12例占8%,肾虚证、热毒证1例占0.7%;血瘀证、脾虚证31例占20.7%,血瘀证、肝阴虚证43例占28.7%,血瘀证、痰湿证12例占8%,血瘀证、热毒证8例占5.3%,肝阴虚证、痰湿证3例占2%,痰湿证、脾虚证4例占2.7%,痰湿证、热毒证1例占0.7%,三证相合中辨证属于肾虚证、血瘀证、脾虚证30例占20%,肾虚证、血瘀证、肝阴虚证43例占28.67%,脾虚证、肾虚证、痰湿证10例占6.67%;四证相合中辨证属于肾虚证、血瘀证、脾虚证、痰湿证4例占2.67%。调查150例老年恶性血液病患者,其中急慢性白血病60例,淋巴瘤30例,多发性骨髓瘤30例,骨髓增生异常综合征30例,经检验结果显示各个分型中中医证候分布规律相比较差异不显著,其中男性64例占53%,女性56例占46.7%,经检验男女肾虚血瘀发病率无差异。结论:肾虚血瘀是所观察病例中最常见的证候,肾虚血瘀是老年恶性血液病主要病因病机,其证候在老年恶性血液病患者中广泛存在,益肾活血法可以作为老年恶性血液病基本治疗方法。从病证结合角度治疗老年恶性血液病具有一定可行性。