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关键词：ICU护理；护理风险；对策
护理风险指的是对医院患者进行护理过程中，有可能会发生的一切不安全事件。ICU患者的病情通常都比较危急，患者身上常会有多条和监护仪器、呼吸支持等相连的管道，这些都会护理带来一定风险，护理过程中，若没有及时采取相关的措施进行有效防范，就可能会对患者的生命安全带来一定威胁。本研究结合相关工作经验，主要就 ICU 病房中常见的护理风险及防范对策作以下相关分析。
1 ICU护理中导致护理风险的因素
1.1 护士自身方面因素
一是护士责任心不强。一些担负ICU护理工作的护士由于态度不严谨、责任心不强、查对不严而导致的护理差错是造成护理风险的首要因素。二是护士服务意识不强。少数ICU护理工作护士的风险意识、法律意识淡薄，职业道德水平欠缺，对ICU患者缺乏同情心和耐心，态度生硬，极易造成护患矛盾。三是护士技能水平不高。担负ICU护理工作的护士技术水平低、经验不足、协作能力和应对突发事件时的处变能力差，因此使ICU患者面临一定安全隐患。四是护士沟通技巧不足。担负ICU护理工作的护士缺乏人际交往的艺术和沟通技巧，特别是缺乏与患者和患者家属在危急情况下沟通的经验，对患者的病情及各种检查和护理的目的、注意事项及风险程度没有进行充分的告知，使ICU患者家属因为信息匮乏，在决策时可能出现偏差。
1.2 护理管理方面因素
一是人员管理不到位。护理管理者对ICU护理人员管理不及时、管理制度不健全、管理者本身素质不高、业务培训不到位、管理的监督不得力等因素都使ICU护理中患者及家属的风险陡增。二是对护理风险把握不足。护理管理者没有准确把ICU护理工作中的重点及薄弱环节，对核心护理制度的执行和对仪器的正常操作发生偏差，造成ICU护理工程中存在技术性的不安全因素。三是护理人力资源不足。目前，我国医院普遍存在符合资质的ICU护理人员匮乏的问题，从而ICU护理安全难以保证。四是护理执行行为不规范。ICU护理评估不全面，ICU护理计划和ICU护理记录不相符，观察重点不突出，无心理状态描写及相应的ICU护理措施以及记录不及时的现象，这些导致护理难以达到应有效果。
1.3 ICU患者自身因素
一是一些ICU患者的特殊身体状况和疾病情况使其本身面临风险。如使用血液和血制品的患者、有坠床或者跌倒倾向的患者，有潜在深静脉血栓危险的患者以及体弱多病、重度昏迷的患者等，自身的特殊原因导致在护理过程中不可避免地面对一定风险。二是ICU患者的不健康生活行为，如不按时服药、不遵医嘱饮食、不良的生活方式以及个人心理方面的缺陷等因素，也会使ICU护理风险增多。
1.4 患者家属因素
ICU患者较之一般患者具有情况紧急、病情严重、不确定性较多、未知风险较大等特点，入院后需要特殊的照料。因此，ICU护患关系不是护士和患者的直接关系，而是护士、患者家属和患者的三方关系。护士对患者实施的治疗、护理工作均在患者家属的直接关注下进行。由于ICU护理任务重，专业技术要求强，时效性和准确性要求较高，加之患者家属的急切心理极易造成不理智的行为等因素，ICU护理人员的工作压力一般要大于其他科室，因此护理人员工作情绪易受到环境因素影响而出现波动。所以患者家属的不理智行为也是增加患者治疗风险的因素之一。
2 应对ICU护理风险的对策
2.1 提高ICU护理人员的风险防范意识
ICU护理人员要努力学习相关法律、法规和护理风险管理的有关规定。管理者可以采取重症专业护理学习、ICU护理查房、护士会、晨会、床边交接班等多种途径，组织ICU护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士执行规则》、《护士工作中潜在的法律问题》等相关法律文件，开展ICU护理质量安全教育，建立“护理安全教育记录本”。同时每月护理部都要检查开展学习的情况，促进护理人员不断提高防范ICU护理风险事件的能力，实施预见性护理，增强ICU护士风险防范意识，提高ICU护理人员识别风险和处置风险的能力。
2.2 增强ICU护理人员的职业荣誉感
一方面，ICU护理人员不仅要学法用法，还要提高职业道德，在工作中坚持晓之以理、动之以情、导之以行、持之以恒的方法对ICU患者进行护理，培养自身良好的医德医风，做到既热爱本职工作、技术精益求精，又有良好的职业道德，加强自身“慎独”修养，防微杜渐，消除一切侥幸心理。另一方面，要加强对ICU护理人员和重点护理环节的管理，增强ICU护理人员的工作责任心，通过培训教育加快消除低年资ICU护理人员存在的基本功不扎实、业务素质不强、工作不安心、容易情绪化等问题；遵循患者至上的宗旨，牢记“以患者为中心”的护理服务理念和职业情感，提升ICU护理服务质量，有效防范ICU护理问题的发生。
2.3 规范ICU护理工作的管理体系
建立科学规范的管理体系，加强对ICU护理人员的管理。通过完善护理规则制度、工作标准和操作流程，建立护理质量评价体系和绩效评价指标，规范临床护理记录，实施三级ICU护理管理制度措施建立科学完整的ICU护理工作管理体系；以ICU護理部主任、科护士长、质控护士的垂直控制和横向控制相结合，定期检查和每日随机检查相结合。ICU护理部要定期组织质量检查，随时发现不规范操作和其他隐患并加以纠正，总结反馈意见以提醒其他ICU护士。同时，科护士长和质控护士每日随时检查，发现问题及时处理。每月召开一次风险事件和质量分析会，分析现存或潜在的风险事件，明确原因和解决方案，细化工作流程。此外，应建立防范、处理护理事故的预案，如对ICU患者外出检查风险的预防和处置的预案。
2.4 强化专业护理知识和技能培训
一方面，为提高ICU护理人员业务技术，管理者要组织其进行“三基”及新知识、新技术的训练，鼓励其参加学术交流活动、专业知识讲座、教学查房、科主任查房、疑难病例讨论等活动，使ICU护理人员吸收新信息，不断提高专业技能。另一方面，护理部应重点加强ICU护理人员沟通技巧的培训，把增强沟通意识和沟通能力作为培训重点，采取专题讲座、科室内学习、模拟角色和经验交流等形式进行，引导ICU护理人员学会并运用语言和非语言交流技巧，并把沟通能力纳入质控范畴，以提高护患沟通水平。
2.5 重视ICU护理工作的法律问题
一方面，进行ICU护理专题法律培训，组织ICU护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及《各种意外事件的应急预案》等与护理工作关系密切的法律知识，请法律专家讲解与医疗护理有关的法律、法规知识，提高ICU护理人员的法律常识，增强ICU护理人员学法、用法、守法的意识，自觉把学法、用法、普法等活动贯穿于ICU护理过程中；学会如何利用法律、法规来规范自己的行为并保护自己的合法权利，切实为患者提供安全、放心、满意的全程护理服务。另一方面，实现护患风险的合理分散。如购买医疗风险保险、建立长期护理保险制度等方式，一旦风险发生，法庭判决经济赔偿后，可以由保险公司出面负责一部分赔偿，从而实现风险的有效规避。
参考文献：
[1]孙艳华.风险管理在 ICU护理中的应用与分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011.
[2]邓梁羽.ICU病房护理风险分析与解决对策[J].求医问药（下半月），2011.
[3]姜慧芬，郑云.ICU常见的护理风险原因分析及对策[J].中国基层医药，2011.
护理风险指的是对医院患者进行护理过程中，有可能会发生的一切不安全事件。ICU患者的病情通常都比较危急，患者身上常会有多条和监护仪器、呼吸支持等相连的管道，这些都会护理带来一定风险，护理过程中，若没有及时采取相关的措施进行有效防范，就可能会对患者的生命安全带来一定威胁。本研究结合相关工作经验，主要就 ICU 病房中常见的护理风险及防范对策作以下相关分析。
1 ICU护理中导致护理风险的因素
1.1 护士自身方面因素
一是护士责任心不强。一些担负ICU护理工作的护士由于态度不严谨、责任心不强、查对不严而导致的护理差错是造成护理风险的首要因素。二是护士服务意识不强。少数ICU护理工作护士的风险意识、法律意识淡薄，职业道德水平欠缺，对ICU患者缺乏同情心和耐心，态度生硬，极易造成护患矛盾。三是护士技能水平不高。担负ICU护理工作的护士技术水平低、经验不足、协作能力和应对突发事件时的处变能力差，因此使ICU患者面临一定安全隐患。四是护士沟通技巧不足。担负ICU护理工作的护士缺乏人际交往的艺术和沟通技巧，特别是缺乏与患者和患者家属在危急情况下沟通的经验，对患者的病情及各种检查和护理的目的、注意事项及风险程度没有进行充分的告知，使ICU患者家属因为信息匮乏，在决策时可能出现偏差。
1.2 护理管理方面因素
一是人员管理不到位。护理管理者对ICU护理人员管理不及时、管理制度不健全、管理者本身素质不高、业务培训不到位、管理的监督不得力等因素都使ICU护理中患者及家属的风险陡增。二是对护理风险把握不足。护理管理者没有准确把ICU护理工作中的重点及薄弱环节，对核心护理制度的执行和对仪器的正常操作发生偏差，造成ICU护理工程中存在技术性的不安全因素。三是护理人力资源不足。目前，我国医院普遍存在符合资质的ICU护理人员匮乏的问题，从而ICU护理安全难以保证。四是护理执行行为不规范。ICU护理评估不全面，ICU护理计划和ICU护理记录不相符，观察重点不突出，无心理状态描写及相应的ICU护理措施以及记录不及时的现象，这些导致护理难以达到应有效果。
1.3 ICU患者自身因素
一是一些ICU患者的特殊身体状况和疾病情况使其本身面临风险。如使用血液和血制品的患者、有坠床或者跌倒倾向的患者，有潜在深静脉血栓危险的患者以及体弱多病、重度昏迷的患者等，自身的特殊原因导致在护理过程中不可避免地面对一定风险。二是ICU患者的不健康生活行为，如不按时服药、不遵医嘱饮食、不良的生活方式以及个人心理方面的缺陷等因素，也会使ICU护理风险增多。
1.4 患者家属因素
ICU患者较之一般患者具有情况紧急、病情严重、不确定性较多、未知风险较大等特点，入院后需要特殊的照料。因此，ICU护患关系不是护士和患者的直接关系，而是护士、患者家属和患者的三方关系。护士对患者实施的治疗、护理工作均在患者家属的直接关注下进行。由于ICU护理任务重，专业技术要求强，时效性和准确性要求较高，加之患者家属的急切心理极易造成不理智的行为等因素，ICU护理人员的工作压力一般要大于其他科室，因此护理人员工作情绪易受到环境因素影响而出现波动。所以患者家属的不理智行为也是增加患者治疗风险的因素之一。
2 应对ICU护理风险的对策
2.1 提高ICU护理人员的风险防范意识
ICU护理人员要努力学习相关法律、法规和护理风险管理的有关规定。管理者可以采取重症专业护理学习、ICU护理查房、护士会、晨会、床边交接班等多种途径，组织ICU护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士执行规则》、《护士工作中潜在的法律问题》等相关法律文件，开展ICU护理质量安全教育，建立“护理安全教育记录本”。同时每月护理部都要检查开展学习的情况，促进护理人员不断提高防范ICU护理风险事件的能力，实施预见性护理，增强ICU护士风险防范意识，提高ICU护理人员识别风险和处置风险的能力。
2.2 增强ICU护理人员的职业荣誉感
一方面，ICU护理人员不仅要学法用法，还要提高职业道德，在工作中坚持晓之以理、动之以情、导之以行、持之以恒的方法对ICU患者进行护理，培养自身良好的医德医风，做到既热爱本职工作、技术精益求精，又有良好的职业道德，加强自身“慎独”修养，防微杜渐，消除一切侥幸心理。另一方面，要加强对ICU护理人员和重点护理环节的管理，增强ICU护理人员的工作责任心，通过培训教育加快消除低年资ICU护理人员存在的基本功不扎实、业务素质不强、工作不安心、容易情绪化等问题；遵循患者至上的宗旨，牢记“以患者为中心”的护理服务理念和职业情感，提升ICU护理服务质量，有效防范ICU护理问题的发生。
2.3 规范ICU护理工作的管理体系
建立科学规范的管理体系，加强对ICU护理人员的管理。通过完善护理规则制度、工作标准和操作流程，建立护理质量评价体系和绩效评价指标，规范临床护理记录，实施三级ICU护理管理制度措施建立科学完整的ICU护理工作管理体系；以ICU護理部主任、科护士长、质控护士的垂直控制和横向控制相结合，定期检查和每日随机检查相结合。ICU护理部要定期组织质量检查，随时发现不规范操作和其他隐患并加以纠正，总结反馈意见以提醒其他ICU护士。同时，科护士长和质控护士每日随时检查，发现问题及时处理。每月召开一次风险事件和质量分析会，分析现存或潜在的风险事件，明确原因和解决方案，细化工作流程。此外，应建立防范、处理护理事故的预案，如对ICU患者外出检查风险的预防和处置的预案。
2.4 强化专业护理知识和技能培训
一方面，为提高ICU护理人员业务技术，管理者要组织其进行“三基”及新知识、新技术的训练，鼓励其参加学术交流活动、专业知识讲座、教学查房、科主任查房、疑难病例讨论等活动，使ICU护理人员吸收新信息，不断提高专业技能。另一方面，护理部应重点加强ICU护理人员沟通技巧的培训，把增强沟通意识和沟通能力作为培训重点，采取专题讲座、科室内学习、模拟角色和经验交流等形式进行，引导ICU护理人员学会并运用语言和非语言交流技巧，并把沟通能力纳入质控范畴，以提高护患沟通水平。
2.5 重视ICU护理工作的法律问题
一方面，进行ICU护理专题法律培训，组织ICU护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及《各种意外事件的应急预案》等与护理工作关系密切的法律知识，请法律专家讲解与医疗护理有关的法律、法规知识，提高ICU护理人员的法律常识，增强ICU护理人员学法、用法、守法的意识，自觉把学法、用法、普法等活动贯穿于ICU护理过程中；学会如何利用法律、法规来规范自己的行为并保护自己的合法权利，切实为患者提供安全、放心、满意的全程护理服务。另一方面，实现护患风险的合理分散。如购买医疗风险保险、建立长期护理保险制度等方式，一旦风险发生，法庭判决经济赔偿后，可以由保险公司出面负责一部分赔偿，从而实现风险的有效规避。
参考文献：
[1]孙艳华.风险管理在 ICU护理中的应用与分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011.
[2]邓梁羽.ICU病房护理风险分析与解决对策[J].求医问药（下半月），2011.
[3]姜慧芬，郑云.ICU常见的护理风险原因分析及对策[J].中国基层医药，2011.