哪些病需要根除幽门螺杆菌

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  幽门螺杆菌(Hp)如今可说是“声名大噪”,家喻户晓。对一些疾病阳性者,如消化性溃疡、早期胃癌手术后、胃淋巴瘤及慢性胃炎伴黏膜萎缩、糜烂,不用多费口舌,患者很容易接受Hp根治,甚至主动要求治疗。和10年前比较,不但看到医学知识的普及,相应的这些疾病的诊治和疗效确实大有提高,令人欣慰!
  随着研究的深入和临床经验的积累,现在又发现一些疾病与Hp关系相当密切,根治后可以获得比较满意的效果,但因观察为时较短,病例数还不够多,尚难做出肯定性结论。国内外专家达成共识,支持对Hp阳性的这些疾病患者进行根治的利多弊少,可能获得比较好的疗效。
  1.慢性胃炎伴有消化不良症状:又称功能性消化不良(FD)或非溃疡性消化不良(NUD),在消化专科门诊中最为常见。笔者经多年临床观察发现,根治Hp后,不再使用其他胃药物,症状就能明显改善甚至消失,被不少患者评为“最好的胃药”。
  2.计划长期使用非甾体消炎止痛药(NSAID)及阿司匹林的患者:包括类风濕、骨性关节病、抗凝治疗等,这些疾病所用药物本身就可以引起消化性溃疡,Hp感染会“助纣为虐”,或使溃疡长期不能愈合。
  3.胃癌家族史者:胃癌有一定遗传倾向,目前已经确定Hp阳性是重要的致胃癌因素。
  4.不明原因的缺铁性贫血:其机制尚不明确,可能是Hp影响铁质的吸收与利用。
  5.特发性血小板减少性紫癜(ITP):Hp可能是原发(过敏)或继发性因素。
  6.其他Hp相关胃病:如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等,已有报告认为根治Hp有治疗效果。
  7.个人要求者:建议向要求者说明根治药物可能发生的不良反应,仅根据Hp阳性(如健康检查时发现)就做根治,有可能遗漏重要病变,建议先做胃镜更为妥当,尤其是45岁以上有警报症状者。
  以上这些情况,请不要自己“对号入座”,免得有误。根治Hp并非自己上超市买药吃,还是先向专家咨询为妥!
  此外,关于Hp与疾病的关系,世界范围内的研究都非常活跃,近年来发现其可能与肝胆、心血管、过敏、衰老甚至肿瘤性疾病等关系的报告,引人注目。我们热切期待更多成果出现!
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