新生儿慢性肉芽肿病合并曲霉菌感染一例报告并文献复习

来源 :中华新生儿科杂志中英文 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sharkzw
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨新生儿期慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)患儿临床特征、诊断治疗及基因特点,提高对新生儿CGD的认识。

方法

对广州市妇女儿童医疗中心诊治的1例新生儿CGD合并曲霉菌感染患儿临床资料进行回顾性分析。以"婴儿"、"新生儿"、"慢性肉芽肿"、"肺脓肿"、"曲霉菌感染"和"infant"、"newborn"、"chronic granulomatous disease"、"lung abscess"、"aspergillus infection"为关键词,分别对中国知网、万方数据库、生物医学文献数据库(PubMed)及Embase生物医学全文数据库自建库至2018年9月收录的文献进行检索,总结新生儿期发病的CGD患儿临床特征和基因突变特点。

结果

本例患儿为足月男婴,生后第19天以发热、咳嗽起病,随后出现肺脓肿、腹泻、反复皮肤感染及曲霉菌感染。实验室检查提示细菌及真菌感染指标异常,中性粒细胞呼吸爆发试验阳性。母亲有2次胎停育史,原因不明。患儿基因序列回报CYBB基因13号外显子存在半合移码突变c.1599-1602delAGTT(p.V534Sfs*12),确诊为CGD。其母亲携带杂合突变,父亲未携带该突变。给予抗感染治疗42 d,病情好转出院,随访至3月龄病情稳定。文献检索共收集28篇文献包括本例共108例CGD患儿,其中男79例(73.1%),女21例(19.4%),未描述性别8例(7.4%);生后2周内起病79例(73.1%);主要临床特征为肺炎、肺脓肿、胸腔积液94例(87.0%);腹泻63例(58.3%),肛周脓肿38例(35.2%);皮肤感染58例(53.7%);曲霉菌感染45例(41.7%);结核菌感染29例(26.9%);中性粒细胞呼吸爆发试验阳性75例(69.4%);基因确诊95例(88.0%),其中主要以CYBB基因突变为主。有可疑阳性家族史28例(25.9%);行造血干细胞移植19例(17.6%);临床好转41例(38.0%),死亡35例(32.4%)。

结论

CGD在新生儿期发病少见,主要表现为反复感染,同时易伴有曲霉菌、结核菌等感染。CGD可通过反复多部位细菌或真菌感染、结合中性粒细胞呼吸爆发试验及基因检测明确诊断。对反复出现多个部位或多个病原感染的患儿,特别是母系有不良孕产史或阳性家族史者,应警惕CGD。

其他文献
目的探讨换血疗法(exchange transfusion,ET)和加强光疗(intensive phototherapy,IPT)治疗达换血标准的重度高胆红素血症新生儿对神经系统的影响。方法选择2015年1月至2016年3月四川大学华西第二医院新生儿科收治的胎龄≥35周达换血标准的重度高胆红素血症新生儿为研究对象进行回顾性研究,家属了解病情和治疗方法后签字拒绝换血者纳入IPT组,签字同意换血者纳
目的探讨先天性动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析赣南医学院第一附属医院血管外科2013年1月至2016年8月治疗的8例先天性动静脉畸形患儿临床资料。8例中,男3例,女5例。依据病灶部位不同,头颈面部2例,四肢4例,躯干2例。头颈面部采用介入栓塞和硬化剂治疗,四肢根据患儿部位及分型,分别予以手术、介入栓塞、硬化治疗或综合治
目的总结儿童毛发性胃石症的临床特点及胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术的手术方法和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年6月在上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院收治的5例毛发性胃石症患儿的临床资料,包括:临床表现、影像学检查、手术方法及疗效。结果5例患儿均为女性,年龄为(7±2.5)岁,年龄范围为5 ~ 11岁;均有长期吞食毛发史;发病时间为(74±66)d,范围为10 ~ 180 d。临
中国医科大学附属盛京医院自1973年开始,47年来先后参加了辽宁省援藏医疗队第一批、第二批、第三批、第七批、第八批、第九批和第十批等多批次医疗队,选派多名优秀的医生.他
期刊
目的采用双向电泳质谱分析筛选梅克尔憩室患儿和无肠道畸形儿童尸检小肠的差异蛋白。方法取无痛性便血梅克尔憩室患儿憩室顶端全层组织和无肠道畸形儿童尸检小肠组织。分别提取组织总蛋白、双向电泳分离、MALDI-TOF质谱分析、PubMed蛋白质序列检索,筛选得到黏膜差异蛋白。采用免疫组织化学法对憩室组38例患儿及对照组16例组织筛选出来的差异蛋白进行验证。结果筛选出11项表达差异大于3倍的蛋白,质谱分析及P
目的探讨视频脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)监测在新生儿惊厥中的诊断价值及预后评估意义。方法回顾性选取2016年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿病房收治的临床诊断新生儿惊厥并行VEEG检查的患儿,记录VEEG检查结果及相关临床资料,采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行统计分析。结果共纳入118例患儿,VEEG异常94例(79
目的探讨胎龄和日龄对新生儿脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质含量测定值的影响。方法收集2013年1月至2015年12月复旦大学附属儿科医院新生儿科和深圳市龙岗中心医院新生儿科住院患儿的脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质含量结果,按照胎龄和生后日龄分组,对比各组患儿脑脊液参数,并分析各检测指标随胎龄和生后日龄的变化。应用STATA 12.0统计软件进行数据分析。结果共1 410例新生儿纳入研究,腰椎穿刺
目的研究术前血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)水平较低的胆道闭锁患儿GGT水平变化趋势、临床特点及预后。方法回顾分析2012 ~ 2014年间复旦大学附属儿科医院收治的61例低GGT水平胆道闭锁患儿临床资料,并选取同期48例中GGT水平患儿和85例高GGT水平患儿作为对照,分别对术前及术后1个月、3个月、6个月的GGT及相关血清酶变化进行动态观察。术后
目的探讨高海拔地区足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemia enchphalopathy,HIE)的临床高危因素及头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点。方法采取回顾性分析方法,选择2014年1月至2016年12月西藏自治区人民医院儿科收治且资料完整的足月藏族新生儿HIE患儿为HIE组,按照1:1的比例选择同期产科分娩的健康足月藏族新生
目的通过分析儿童先天性无痛无汗症合并四肢长骨骨折的临床特点及术后并发症,以期提高临床医生对该病的认识水平。方法回顾性分析2000年10月至2015年10月南京医科大学附属儿童医院收治的6例儿童先天性无痛无汗合并四肢长骨骨折患儿的临床资料。6例患儿中,男4例,女2例。就诊年龄3 ~ 13岁,平均年龄7.3岁。按照骨折部位的不同,分为肱骨髁上骨折2例,肱骨近端骨折1例,股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例。所