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摘要：目的：探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病治疗中的应用价值。方法：取患者254例，行回顾性分析。结果：输尿管取石209例成功173例，成功率82.78%，上段取石68例，成功47例成功率69.12%，中下段结石141例，成功134例，成功率95.04%，差异显著（P<0.05）。结论：输尿管技术应用于泌尿外科临床治疗效果显著，特别是针对小儿、中下段病变手术成功率较高，此外该类型手术对手术的操作技巧要求较高。
关键词：输尿管镜；泌尿外科；临床资料；应用价值
本次研究就某院2009年1月至2013年7月泌尿外科收治并应用输尿管镜进行治疗的患者254例作为研究对象，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取某院2009年1月至2013年7月泌尿外科收治并应用输尿管镜进行治疗的患者254例，其中男150例，女104例；年龄2至77岁，平均（46.3±21.5）岁，其中小儿15例，18至55岁157例，55岁以上者57例。病症类型与病情：输尿管结石209例，其中上段结石68例，中下段结石141例；结石大小0.3×0.3cm至1.4×2.4cm，平均（0.6±0.3）×（1.1±0.6）cm；合并息肉20例占6.27%；膀胱及尿道结石30例，其中小儿6例，成人24例；经尿道输尿管镜下双J管逆行植入10例，狭窄扩张5例。纳入标准：经B超声、静脉尿路造影等检查确诊；符合手术指征。
1.2方法
①就诊时给予常规治疗、护理，进行术前准备；②患者取膀胱结石位，部分取平卧位；③由尿道入路，探查输尿管开口端，在液压泵辅助下，插入斑马导丝，在其引导下入镜，保持视线清晰、边观察边入镜，动作轻柔；据疾病不同制定手术术式，若结石较小或一期手术滞留可直接用异物钳夹出，或留置双J管，若结石较大，可选用气压弹碎石机碎石，大小应>0.3cm，若结石嵌顿、包裹、息肉较多碎石不易或易伤及输尿管时，可选用激光消除息肉或结石或钳取结石后再进行碎石取石。若输尿管狭窄，可行适度扩张，或停留片刻后再前进，若对取石有碍，需要行扩张术，可在导丝引导下直接扩张，并留置尿管[2]。若为小儿，且结石位于下端可直接采用气压弹碎石后取石；对于可能出现的尿道损伤，可进行确诊，取石后可放置导丝或输尿管辅助留置三腔尿管；对于尿道断裂者，先行膀胱造漏以漏入路探查，寻找尿道端口植入导丝入镜，于断端连接導丝，引导完成连接植入三腔尿管[3]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本组患者254例中：①输尿管取石209例成功173例，成功率82.78%，其中中上段结石68例，成功47例成功率69.12%，中下段结石141例，成功134例，成功率95.04%，差异显著（P<0.05）；②膀胱输尿管结石30例，其中小儿6例，成功6例，成人24例，成功18例，占75%，差异显著（P<0.05）；③消除息肉20例，全部成功；逆行植入10例，成功8例；狭窄扩张5例，成功4例，1例因尿道完全断裂失败；④采用激光机碎石冲击波消除输尿管结石或息肉36例，成功28例，占77.78%，碎石失败后改行输尿管镜取石均获成功；⑤发生输尿管损伤6例，损伤率2.37%。
3讨论
输尿管镜技术可处理输尿管远端疾病，利用尿道入路可有效减少对人体的创伤，是医学界追求小创伤手术的具体表现，目前，已经得到广泛推广，效果显著。输尿管因其特殊性，因管道细小、脆弱、易感染并发，开放手术伤害较大，且易造成不可逆转的损伤。输尿管镜技术利用窥镜，二维、三维成像，不仅可配合检查，还可应用介入治疗，具有无可比拟的优越性。当然，在进行输尿管镜手术时候，因术野狭窄、操作空间小，手术的难度并不小，其对于操作的技巧性要求较高。
参考文献：
[1]王景群，陈维开，蒋建新.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：59-61.
[2]许勇.前尿路结石行输尿管镜钬激光碎石术治疗20例疗效观察[J].湖北科技学院学报：医学版，2013，27（05）：406-406.
关键词：输尿管镜；泌尿外科；临床资料；应用价值
本次研究就某院2009年1月至2013年7月泌尿外科收治并应用输尿管镜进行治疗的患者254例作为研究对象，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取某院2009年1月至2013年7月泌尿外科收治并应用输尿管镜进行治疗的患者254例，其中男150例，女104例；年龄2至77岁，平均（46.3±21.5）岁，其中小儿15例，18至55岁157例，55岁以上者57例。病症类型与病情：输尿管结石209例，其中上段结石68例，中下段结石141例；结石大小0.3×0.3cm至1.4×2.4cm，平均（0.6±0.3）×（1.1±0.6）cm；合并息肉20例占6.27%；膀胱及尿道结石30例，其中小儿6例，成人24例；经尿道输尿管镜下双J管逆行植入10例，狭窄扩张5例。纳入标准：经B超声、静脉尿路造影等检查确诊；符合手术指征。
1.2方法
①就诊时给予常规治疗、护理，进行术前准备；②患者取膀胱结石位，部分取平卧位；③由尿道入路，探查输尿管开口端，在液压泵辅助下，插入斑马导丝，在其引导下入镜，保持视线清晰、边观察边入镜，动作轻柔；据疾病不同制定手术术式，若结石较小或一期手术滞留可直接用异物钳夹出，或留置双J管，若结石较大，可选用气压弹碎石机碎石，大小应>0.3cm，若结石嵌顿、包裹、息肉较多碎石不易或易伤及输尿管时，可选用激光消除息肉或结石或钳取结石后再进行碎石取石。若输尿管狭窄，可行适度扩张，或停留片刻后再前进，若对取石有碍，需要行扩张术，可在导丝引导下直接扩张，并留置尿管[2]。若为小儿，且结石位于下端可直接采用气压弹碎石后取石；对于可能出现的尿道损伤，可进行确诊，取石后可放置导丝或输尿管辅助留置三腔尿管；对于尿道断裂者，先行膀胱造漏以漏入路探查，寻找尿道端口植入导丝入镜，于断端连接導丝，引导完成连接植入三腔尿管[3]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本组患者254例中：①输尿管取石209例成功173例，成功率82.78%，其中中上段结石68例，成功47例成功率69.12%，中下段结石141例，成功134例，成功率95.04%，差异显著（P<0.05）；②膀胱输尿管结石30例，其中小儿6例，成功6例，成人24例，成功18例，占75%，差异显著（P<0.05）；③消除息肉20例，全部成功；逆行植入10例，成功8例；狭窄扩张5例，成功4例，1例因尿道完全断裂失败；④采用激光机碎石冲击波消除输尿管结石或息肉36例，成功28例，占77.78%，碎石失败后改行输尿管镜取石均获成功；⑤发生输尿管损伤6例，损伤率2.37%。
3讨论
输尿管镜技术可处理输尿管远端疾病，利用尿道入路可有效减少对人体的创伤，是医学界追求小创伤手术的具体表现，目前，已经得到广泛推广，效果显著。输尿管因其特殊性，因管道细小、脆弱、易感染并发，开放手术伤害较大，且易造成不可逆转的损伤。输尿管镜技术利用窥镜，二维、三维成像，不仅可配合检查，还可应用介入治疗，具有无可比拟的优越性。当然，在进行输尿管镜手术时候，因术野狭窄、操作空间小，手术的难度并不小，其对于操作的技巧性要求较高。
参考文献：
[1]王景群，陈维开，蒋建新.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败相关因素分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：59-61.
[2]许勇.前尿路结石行输尿管镜钬激光碎石术治疗20例疗效观察[J].湖北科技学院学报：医学版，2013，27（05）：406-406.