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目的
探讨急性创伤性脑损伤(TBI)超早期(入院时即刻)白细胞(WBC)计数变化的临床意义。
方法回顾性分析2015年1月— 2015年6月114例急性TBI患者的临床资料，其中男96例，女18例；年龄11～86岁，平均49岁。按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)高低分为轻型组(13～15分，28例)、中型组(9～12分，46例)、重型组(3～8分，40例)。对其中86例行颅内压监测的患者按照颅内压高低，分为低颅内压组[<20 mmHg，33例)、中颅内压组(20～29 mmHg，25例)、高颅内压组(>30 mmHg，28例)。按照是否开颅手术，分为开颅组(45例)和未开颅组(69例)。比较组间WBC计数差异。按照WBC计数高低，分为低WBC组(<10×109/L，20例)、中WBC组(10～20×109/L，69例)、高WBC组(≥20×109/L，25例)。对三组患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)评级，比较三组间预后良好率差异。
结果轻型组、中型组、重型组WBC计数分别为(9.8±1.8)×109/L、(16.7±3.9)×109/L、(19.6±7.1)×109/L(P<0.01)。低颅内压组、中颅内压组、高颅内压组间WBC计数分别为(11.1±2.6)×109/L、(17.2±3.2)×109/L、(19.4±6.2)×109/L(P<0.01)。开颅组WBC计数为(18.3±6.7)×109/L，明显高于未开颅组的(14.5±5.3)×109/L(P<0.01)。WBC计数越高，患者预后越差，低、中、高WBC组间预后良好率差异有统计学意义(χ2＝28.778，P<0.01)。
结论急性TBI入院时即刻WBC计数升高可作为伤情评估、病情演变和预后判断的一个重要参考指标。