【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞CD64及降钙素原(PCT)预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值.方法 选取海口市120急救中心收治的TBI患者162例,根据28 d预后情况分成存活组(n=128)和死亡组
【机 构】
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海口市120急救中心急救科,海南海口,570311;
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目的 探讨中性粒细胞CD64及降钙素原(PCT)预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值.方法 选取海口市120急救中心收治的TBI患者162例,根据28 d预后情况分成存活组(n=128)和死亡组(n=34),根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=106,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=56,3分≤GCS≤8分).比较各组第1、3、5天中性粒细胞CD64及PCT水平变化.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞CD64及PCT水平预测TBI患者预后的价值.采用Pearson相关分析TBI患者中性粒细胞CD64及PCT与GCS评分的相关性.结果 死亡组第1、3、5天中性粒细胞CD64(4.15±1.50 vs.2.40 ±0.85,6.63±2.10 vs.3.25 ±0.96,8.14±2.70 vs.3.40±0.92)及PCT水平(ng/mL:1.40±0.73 vs.0.34±0.26,2.35±1.28 vs.0.64±0.38,5.42±2.16vs.0.58±0.34)均明显高于存活组(P＜0.05),且死亡组中性粒细胞CD64及PCT水平随时间呈升高趋势(P＜0.05).重度组第1、3、5天中性粒细胞CD64(3.90±1.42 vs.2.82±0.94,6.12±1.85 vs.3.60±0.98,7.86±2.64 vs.3.53 ±0.87)及PCT水平(ng/mL:1.27 ±0.65 vs.0.50±0.32,2.04 ±1.25 vs.0.82±0.45,5.16 ±1.97 vs.0.73 ±0.38)均明显高于轻度组(P＜0.05),且重度组中性粒细胞CD64及PCT水平随时间呈升高趋势(P＜0.05).ROC曲线显示,第3天中性粒细胞CD64及PCT两项联合预测TBI患者死亡的AUC最大(0.924,95％ CI0.860 ～0.972),其敏感度和特异度为92.8％和87.2％.相关分析显示,死亡组中性粒细胞CD64及PCT与GCS评分呈负相关(r=-0.752、-0.817,P＜0.01),中性粒细胞CD64与PCT呈正相关(r =0.684,P＜0.01).结论 中性粒细胞CD64及PCT与TBI患者的病情严重程度相关,第3天两项联合对预测TBI患者预后的价值较高.
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