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目的
探讨支气管镜下氩等离子体凝固(APC)联合CO2冷冻治疗方法治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生的安全性和有效性。
方法2010年4月至2012年12月，对8例气道支架置入术后出现肉芽组织增生的患儿进行APC联合CO2冷冻治疗，分析患儿临床资料、并发症及术后转归、随访情况。
结果(1)8例中男5例，女3例，支架置入时年龄2～17(8.6±5.5)个月。肉芽组织增生出现于支架覆盖范围，以支架两端多见，从置入支架到发现肉芽组织增生的时间为20 d～19个月，肉芽组织阻塞支架处，造成气道狭窄的百分比为30%～100%。(2)经支气管镜检查发现病灶后，先应用APC治疗仪清除病灶，随即应用CO2冷冻治疗，持续冷冻1 min，需2～3个冷冻–复温周期，将APC烧灼区域全部冷冻。(3)8例疗效显著6例，有效1例，部分有效1例。患儿呼吸困难均明显改善，2例肺不张均完全复张。8例术后均有低中度发热和轻度咳嗽，3例患儿APC治疗后镜下可见活动性出血，对症处理后3 d好转。冷冻过程未见特殊并发症。
结论APC联合CO2冷冻治疗方法可用于儿童气道良性病灶的处理，是快速消除肉芽组织增生，解除气道梗阻可选方法之一。