【关键词】：大黄 灌肠 治疗 肝昏迷
　　【中图分类号】R94;R25【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0027-01
　　
　　肝昏迷是临床常见肝病并发的危急重症之一，病死率高。自2002年10月至2007年10月我科应用常规西药治疗的同时，加用生大黄煎剂保留灌肠，取得较为满意的效果，现报告如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.一般资料 本组患者20例，其中男14例，女6例;年龄18岁～30岁18例，50岁～55岁2例。
　　1.治疗方法 在常规西药应用的基础上，加用100克生大黄，800毫升水煎10分钟，取500毫升冷却后灌肠，保留30分钟，每天2次，连用4天～6天。
　　
　　2 结果
　　
　　2.疗效评定标准 显效：意识转清､回答问题正确无误，扑翼震颤(一);有效：意识清醒，回答问题缓慢，但正确，扑翼震颤(一);无效：症状体征无改变或恶化。
　　2.结果 本组20例中显效13例(65%);有效4例(20%);无效3例(15%)。总有效率85%。
　　
　　3 讨论
　　
　　肝昏迷的发生，经典说法是氨及其他物质代谢障碍。现代认为与假性神经介质的聚积有关，二者均在肠内产生。祖国医学视肝昏迷为“癫狂”与“昏迷”范畴，且认为“肝与大肠相通，肝病宜通大肠”，“腑气不通，浊气上升，携毒挟瘀上犯于脑”。现代医学认为当肝功能减退时，尿素合成减少，肠道内产生的氨未被肝清除即进入体循环。肝炎后肝硬化可通过侧枝循环直接进入体循环。中西医对应病的认识似有类同。生大黄具通腑排垢､解毒祛瘀之效。经药理学研究知道大黄的主要成分为结合性蒽醌衍生物，具有较强的抗菌作用及导泻作用。这样就达到了避免肠道内蛋白质的分解，减少了氨及其他有毒物质的产生，从而达其治疗的目的。从治疗结果看，该方法对肝炎后肝硬化所致肝昏迷疗效最佳。20例观察结果未见其他副作用。
　　(收稿日期：2008.1.17)