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【摘 要】本文介绍了本院更换新的水处理系统的维护保养和修理，总结了我院在水处理机的维护、维修管理方面的经验。
【关键词】水处理机；返渗机；泵；维护保养
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4429-01
血液透析是维持肾衰病人生命的有效手段，对血液透析的装备和透析用水水质提出了很高的要求。
由于透析膜对透析液中的有毒物质不具有选择性，如果透析液中含有对人体有害的化学物质和微生物，就会通过透析膜扩散进病人体内，使透析病人发生急性和慢性并发症。各国均制定了透析用水的化学标准和微生物标准，我国则参照美国AAMI/ASAIO血液用水标准。2013年10月份我院更换新的水处理系统，遂将更换过程中出现的维护保养和修理问题及处理做了总结。
1 我院水处理系统的构成
1.1前处理加压泵组：主要由压力包、增压泵、压力控制系统、缺水保护系统构成。其主要功能是为前处理正常工作提供压力保障及缺水安全保护。反渗透系统对原水有压力要求，如果原水的压力不足，将导致反渗透系统不能正常工作。原水压力有压力表指示，一般在0.2～0.4MPa之间。
1.2石英砂过滤装置：由滤罐、控制阀和介质（滤料）组成。主要是对原水进行粗过滤，去除原水中的悬浮颗物及大颗粒杂质。
1.3活性碳滤装置：由滤罐、控制阀和介质（滤料）组成。去除水中的色素、有机物、胶体、臭味、余氯、氯胺及部分重金属离子和微生物等。反渗膜不能去除这些物质，也不能在电导度的指标上反应其含量的高低，而氯气和氯胺对病人的健康有很大的影响，所以尤其应当注意，因此我们每日化验氯的含量以确保水的质量。每年更换一次活性炭，即使反渗水化验合格也是如此。
1.4软化过滤装置： 由滤罐、控制阀、盐桶和滤料组成。滤料一般为强酸性阳离子树脂。用钠离子只换原水中的钙镁离子。树脂的主要作用就是去除水中的钙镁离子也就是我们俗称的软化。由于反渗透膜钙镁离子的清除率比钠离子低，钙镁离子是造成反渗膜水通量降低、产品水电导率高的重要因素，所以软水器是前处理的重中之重。由于树脂的软化能力是随着过水量增大而降低的，所以必须定期对树脂进行再生。再生是通过使用过饱和氯化钠溶液来进行的，使用过程中必须保证盐桶中的氯化钠溶液是过饱和的。
1.5主机：主要由电气控制系统、机架、反渗透膜、高压水泵、以及管路构成。其核心是反渗膜，用来除去水中杂质，得到近乎纯水的透析用水。反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反渗水的最终质量以标准中心的检验值为准，一般每年检测一次。当反渗透系统出水量下降时，一般是由于反渗膜堵塞造成，需要更换反渗膜。反渗系统需定期消毒，在消毒时一般连同送水管道一同消毒。反渗水输送系统：一般分为直供式和非直供式。非直供式有水箱和送水泵 ，容易造成二次污染，虽然能在停水时保证一定时间的反渗水供应，但仍不建议采用。我院采用直供式。原水供应有两路，血透科用水与全院普通的供水管路分开，另行单独管路供给血透科。所以即使暂停水也能保证原水不断。
2 血透水处理机的维护和保养
水处理系统的日常维护得当能够避免不必要的故障，确保工作正常，并延长水处理设备的使用寿命，及时发现问题，保证透析治疗安全。水处理系统的日常维护是确保生产出合格的纯水并将其安全地输送到透析机中的必要条件。
2.1每天检查自来水和管道各处的压力是否在正常范围内；每天观察反渗水的电导度指标，发现有异常升高的情况应及时更换反渗膜。
2.2每日检查盐桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
2.3每天观察各个时间表，如果不准，及时调较。有时夜里发生停电，血透室并不知情，到设定的时间没有再生反洗，反而在透析过程中沙滤管、树脂滤管、碳罐等发生再生反洗，使透析治疗中断。
2.4每月进行一次细菌培养：包括反渗水、透析液等。
2.5每月进行反渗透系统及反渗水管路消毒。
2.6定期更换水处理系统中的各个滤器。前过滤器每三个月更换一次，后过滤器每月更换。如遇到反渗透系统及反渗水管路消毒，还要及时更换后过滤器，以免消毒液残留。
2.7每1～2年更换1次活性炭，更换1次阳离子交换树脂，更换1次反渗透膜。
2.8每日检测1次反渗水的质量。
3 水处理机的维修
我院遇到的一些维修例子
故障现象1反渗机产水量低
故障原因：反渗机的入水不够、产水管路堵塞；操作压力低；反渗膜件污染；再生后盐没冲干净；进水温度低于5℃。
故障处理；①我院，血透室处于11楼也是最顶层，新更换的水处理机可供30床透析用，原来的水处理机供的床位少，供水管路及出水管路直径小，并且拐弯处为90°角，将所有的管路更换为直径较大的管路，并且将所有拐弯处处理为45°角，这样管径大、45°角处理使得水压力小，无论是入水还是产水的量都较前有明显的增加；②认真参考程序说明即可找出原因；③清洗反渗膜件；④按照说明书延长树脂罐的冲洗时间仍未解决问题，认真检查发现盐桶的篦子被堵死了，清洗篦子后，把盐装入布袋中再放入盐桶中问题解决；⑤冬天温度很低的时候，我院曾出现血透机报警入水不够的情况。冬天有热胀冷缩现象，水温不够引起反渗膜通透力小。
故障现象2：系统突然停止运行并报警
故障原因：缺水或5㎜滤芯已堵、控制阀处于反冲状态
故障处理；接通水源或更换5㎜滤芯；检查控制阀并置于供水状态。
4 结语
水处理系统每一个环节的结构设计、维护方式对于透析用水的质量都是至关重要的。透析用水的水质越差，就会导致透析质量越低，甚至会引起诸多不良反应。只有严格地控制透析用水，使之符合标准，才能保证血液透析的质量。对于一种新机器的引进我院对科室人员进行了专业的培训，做到每一位工作人员熟读使用说明书，熟练掌握操作流程.熟悉各个仪表的正常指示值范围，随时观察设备在工作中的状态。在日常维护和处理故障时，必须在对系统的工作原理和流程清晰了解的前提下，查找故障。维修过程中应注意对水路流程、工作原理的掌握和分析。
参考文献
[1] 余华良.水处理系统的结构、原理及对血透用水质量的影响〔J〕中国医疗设备，2008，23（10）：71-73
[2] 麻益鹏.关于血透水处理机的维护保养和修理〔J〕中国医疗设备，2009，24（6）：110-111
[3] 黎明.血液透析二级反渗水处理系统的安装与维护〔J〕医疗保健器具，2008（4）；28-29.
[4] 贺佳彦.血透用水处理系统的原理及使用标准〔J〕中国医疗设备，2009，24（9）：26-28.
【关键词】水处理机；返渗机；泵；维护保养
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4429-01
血液透析是维持肾衰病人生命的有效手段，对血液透析的装备和透析用水水质提出了很高的要求。
由于透析膜对透析液中的有毒物质不具有选择性，如果透析液中含有对人体有害的化学物质和微生物，就会通过透析膜扩散进病人体内，使透析病人发生急性和慢性并发症。各国均制定了透析用水的化学标准和微生物标准，我国则参照美国AAMI/ASAIO血液用水标准。2013年10月份我院更换新的水处理系统，遂将更换过程中出现的维护保养和修理问题及处理做了总结。
1 我院水处理系统的构成
1.1前处理加压泵组：主要由压力包、增压泵、压力控制系统、缺水保护系统构成。其主要功能是为前处理正常工作提供压力保障及缺水安全保护。反渗透系统对原水有压力要求，如果原水的压力不足，将导致反渗透系统不能正常工作。原水压力有压力表指示，一般在0.2～0.4MPa之间。
1.2石英砂过滤装置：由滤罐、控制阀和介质（滤料）组成。主要是对原水进行粗过滤，去除原水中的悬浮颗物及大颗粒杂质。
1.3活性碳滤装置：由滤罐、控制阀和介质（滤料）组成。去除水中的色素、有机物、胶体、臭味、余氯、氯胺及部分重金属离子和微生物等。反渗膜不能去除这些物质，也不能在电导度的指标上反应其含量的高低，而氯气和氯胺对病人的健康有很大的影响，所以尤其应当注意，因此我们每日化验氯的含量以确保水的质量。每年更换一次活性炭，即使反渗水化验合格也是如此。
1.4软化过滤装置： 由滤罐、控制阀、盐桶和滤料组成。滤料一般为强酸性阳离子树脂。用钠离子只换原水中的钙镁离子。树脂的主要作用就是去除水中的钙镁离子也就是我们俗称的软化。由于反渗透膜钙镁离子的清除率比钠离子低，钙镁离子是造成反渗膜水通量降低、产品水电导率高的重要因素，所以软水器是前处理的重中之重。由于树脂的软化能力是随着过水量增大而降低的，所以必须定期对树脂进行再生。再生是通过使用过饱和氯化钠溶液来进行的，使用过程中必须保证盐桶中的氯化钠溶液是过饱和的。
1.5主机：主要由电气控制系统、机架、反渗透膜、高压水泵、以及管路构成。其核心是反渗膜，用来除去水中杂质，得到近乎纯水的透析用水。反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反渗水的最终质量以标准中心的检验值为准，一般每年检测一次。当反渗透系统出水量下降时，一般是由于反渗膜堵塞造成，需要更换反渗膜。反渗系统需定期消毒，在消毒时一般连同送水管道一同消毒。反渗水输送系统：一般分为直供式和非直供式。非直供式有水箱和送水泵 ，容易造成二次污染，虽然能在停水时保证一定时间的反渗水供应，但仍不建议采用。我院采用直供式。原水供应有两路，血透科用水与全院普通的供水管路分开，另行单独管路供给血透科。所以即使暂停水也能保证原水不断。
2 血透水处理机的维护和保养
水处理系统的日常维护得当能够避免不必要的故障，确保工作正常，并延长水处理设备的使用寿命，及时发现问题，保证透析治疗安全。水处理系统的日常维护是确保生产出合格的纯水并将其安全地输送到透析机中的必要条件。
2.1每天检查自来水和管道各处的压力是否在正常范围内；每天观察反渗水的电导度指标，发现有异常升高的情况应及时更换反渗膜。
2.2每日检查盐桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
2.3每天观察各个时间表，如果不准，及时调较。有时夜里发生停电，血透室并不知情，到设定的时间没有再生反洗，反而在透析过程中沙滤管、树脂滤管、碳罐等发生再生反洗，使透析治疗中断。
2.4每月进行一次细菌培养：包括反渗水、透析液等。
2.5每月进行反渗透系统及反渗水管路消毒。
2.6定期更换水处理系统中的各个滤器。前过滤器每三个月更换一次，后过滤器每月更换。如遇到反渗透系统及反渗水管路消毒，还要及时更换后过滤器，以免消毒液残留。
2.7每1～2年更换1次活性炭，更换1次阳离子交换树脂，更换1次反渗透膜。
2.8每日检测1次反渗水的质量。
3 水处理机的维修
我院遇到的一些维修例子
故障现象1反渗机产水量低
故障原因：反渗机的入水不够、产水管路堵塞；操作压力低；反渗膜件污染；再生后盐没冲干净；进水温度低于5℃。
故障处理；①我院，血透室处于11楼也是最顶层，新更换的水处理机可供30床透析用，原来的水处理机供的床位少，供水管路及出水管路直径小，并且拐弯处为90°角，将所有的管路更换为直径较大的管路，并且将所有拐弯处处理为45°角，这样管径大、45°角处理使得水压力小，无论是入水还是产水的量都较前有明显的增加；②认真参考程序说明即可找出原因；③清洗反渗膜件；④按照说明书延长树脂罐的冲洗时间仍未解决问题，认真检查发现盐桶的篦子被堵死了，清洗篦子后，把盐装入布袋中再放入盐桶中问题解决；⑤冬天温度很低的时候，我院曾出现血透机报警入水不够的情况。冬天有热胀冷缩现象，水温不够引起反渗膜通透力小。
故障现象2：系统突然停止运行并报警
故障原因：缺水或5㎜滤芯已堵、控制阀处于反冲状态
故障处理；接通水源或更换5㎜滤芯；检查控制阀并置于供水状态。
4 结语
水处理系统每一个环节的结构设计、维护方式对于透析用水的质量都是至关重要的。透析用水的水质越差，就会导致透析质量越低，甚至会引起诸多不良反应。只有严格地控制透析用水，使之符合标准，才能保证血液透析的质量。对于一种新机器的引进我院对科室人员进行了专业的培训，做到每一位工作人员熟读使用说明书，熟练掌握操作流程.熟悉各个仪表的正常指示值范围，随时观察设备在工作中的状态。在日常维护和处理故障时，必须在对系统的工作原理和流程清晰了解的前提下，查找故障。维修过程中应注意对水路流程、工作原理的掌握和分析。
参考文献
[1] 余华良.水处理系统的结构、原理及对血透用水质量的影响〔J〕中国医疗设备，2008，23（10）：71-73
[2] 麻益鹏.关于血透水处理机的维护保养和修理〔J〕中国医疗设备，2009，24（6）：110-111
[3] 黎明.血液透析二级反渗水处理系统的安装与维护〔J〕医疗保健器具，2008（4）；28-29.
[4] 贺佳彦.血透用水处理系统的原理及使用标准〔J〕中国医疗设备，2009，24（9）：26-28.