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【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探究实施胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床治疗效果。方法：对2009年4月～2013年10月期间在我院进行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的41例患者的临床资料进行回顾性地分析，比较患者的临床治疗效果和术后恢复情况。结果：41例患者均得以有效的治疗，其中，7例患者实施择期手术，余下34例患者实施急诊手术，所有患者均痊愈出院。患者平均手术时间为（52.42±6.12）min，术中平均出血量为（132.41±10.24）ml。患者的胃肠功能在术后16～48h内得到恢复，胃肠减压平均持续时间为（2.63±0.32）d，患者的平均住院时间为（8.68±1.52）d。结论：实施胃大部切除手术治疗胃十二指肠可以取得显著的治疗效果，患者的痊愈率比较高，手术的安全性高，值得临床推广。
【关键词】为十二指肠溃疡；胃大部切除术；临床疗效
胃十二指肠溃疡是临床上比较常见的疾病，是指胃部或者是十二指肠中出现的慢性溃疡疾病，其具有病情危重、紧急的特征。胃十二指肠溃疡患者比较容易发生胃大出血现象，而中年和青年是胃十二指肠溃疡大出血的高发人群。胃十二指肠大出血的主要症状表现是血压降低、大便呈黑色、恶心呕吐，如果患者没有得到及时有效的治疗，将容易出现低血容量性休克，情况严重时还会导致患者死亡，严重地威胁着患者的生命安全[1]。本次研究主要探讨使用胃大部切除手术治疗为十二指肠溃疡的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ：对2009年4月～2013年10月期间在我院进行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的41例患者的临床资料进行回顾性地分析。其中男性患者26例，女性患者15例；年龄19～71岁，平均年龄（42.4±5.23）岁。其中24例患者既往有溃疡病史。患者的病情主要为：十二直肠球部溃疡29例，胃溃疡12例。所有患者的主要临床症状表现为恶心呕吐、咖啡样胃内容物呕吐，心悸、头昏、疲乏、腹膜刺激征，31例患者表现为膈下游离气体，12例患者主要表现是呕血，26例患者主要表现是黑便，13例患者既出现呕血，也出现黑便。经过临床检查显示，患者穿孔部位的组织情况比较差，穿孔的直径>0.5cm的患者为33例，出血量在500～1000ml者30例，出血量超过1000ml者11例。经过临床病理证实所有患者均为良性的溃疡穿孔。所有患者的出血量均超过500ml，而且在给予临床保守治疗之后症状并未改善。
1.2 治疗方法 在患者入院时立刻对其进行输血、镇静，并且给予氧气吸入、抑酸剂等治疗，另外，做好各项检查工作。分析患者的实际病情和身体情况，选择适宜患者的手术方法。
胃大部切除手术：手术均实施全身麻醉，在完成麻醉之后，常规切开胃窦前壁，仔细探查胃和十二指肠。彻底清除胃内的积血，在确诊患者的确是溃疡穿孔引起的大出血后，切开其胃窦，并且处理好残端。然后将胃大部进行切除，在胃中插入1根10cm的管，且同时在残端的周围处放置引流管。
对于实施急诊手术的患者，则在手术之前探查其出血部位，手术时切除其胃窦前壁。而对于十二指肠溃疡出血的患者（特别是后壁的穿透性出血患者），应该切除其十二直肠前壁，然后使用贯穿缝扎法对溃疡底的出血动脉进行缝扎，或者是使用先闭合十二指肠残端，在进行胃十二直肠动脉和胰十二指肠动脉结扎时，切勿切除十二指肠的近端。術后叮嘱患者禁食和胃肠减压，并且给予合理的营养支持，另外，还常规进行抗炎和抗感染的治疗，在患者胃肠功能恢复之后方可拔除胃管。
2 结果
41例患者均得以有效的治疗，其中，7例患者实施择期手术，余下34例患者实施急诊手术，所有患者均痊愈出院。患者平均手术时间为（52.42±6.12）min，术中平均出血量为（132.41±10.24）ml。患者的胃肠功能在术后16～48h内得到恢复，胃肠减压平均持续时间为（2.63±0.32）d，患者的平均住院时间为（8.68±1.52）d。术后1例患者发生切口感染，1例患者出现吻合口瘘，没有患者出现反流性胃炎。而且术后没有患者出现复发的情况。
3 讨论
胃十二指肠溃疡大出血是临床上比较常见的疾病，最近几年，质子泵阻滞剂和H2受体阻滞剂不断被广泛应用于临床治疗中，其疗效较佳，所以，实施外科手术的患者减少[2]。但是，患者在经过内科保守治疗后无效、出血量比较大、近期内虽然没有出现出血情况，但是有潜在的大出血危险、患者合并有胃十二指肠溃疡穿孔等情况下则需要实施手术治疗[3]。胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效显著，可以很好的预防复发胃出血，本次研究中结果显示，41例患者经胃大部切除术后均痊愈出院，而且患者术后并发症发生率比较低。总之，给予胃十二指肠溃疡大出血患者实施胃大部切除手术的疗效显著，可以有效地预防患者术后再次出血，并且手术安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]吴泽炎.左右后半环切除术治疗环状曲张外痔150例报告[J].福建医药杂志.2012，03（01）：114-115.
[2]林文华，刘健.小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附5例报告）[J].临床麻醉学杂志.2013，05（04）：231-232.
[3]张香顿.1500例阑尾炎切除术临床分析[J].华北煤炭医学院学报.2011，08（02）：64-65.
【摘要】目的：探究实施胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床治疗效果。方法：对2009年4月～2013年10月期间在我院进行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的41例患者的临床资料进行回顾性地分析，比较患者的临床治疗效果和术后恢复情况。结果：41例患者均得以有效的治疗，其中，7例患者实施择期手术，余下34例患者实施急诊手术，所有患者均痊愈出院。患者平均手术时间为（52.42±6.12）min，术中平均出血量为（132.41±10.24）ml。患者的胃肠功能在术后16～48h内得到恢复，胃肠减压平均持续时间为（2.63±0.32）d，患者的平均住院时间为（8.68±1.52）d。结论：实施胃大部切除手术治疗胃十二指肠可以取得显著的治疗效果，患者的痊愈率比较高，手术的安全性高，值得临床推广。
【关键词】为十二指肠溃疡；胃大部切除术；临床疗效
胃十二指肠溃疡是临床上比较常见的疾病，是指胃部或者是十二指肠中出现的慢性溃疡疾病，其具有病情危重、紧急的特征。胃十二指肠溃疡患者比较容易发生胃大出血现象，而中年和青年是胃十二指肠溃疡大出血的高发人群。胃十二指肠大出血的主要症状表现是血压降低、大便呈黑色、恶心呕吐，如果患者没有得到及时有效的治疗，将容易出现低血容量性休克，情况严重时还会导致患者死亡，严重地威胁着患者的生命安全[1]。本次研究主要探讨使用胃大部切除手术治疗为十二指肠溃疡的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ：对2009年4月～2013年10月期间在我院进行胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的41例患者的临床资料进行回顾性地分析。其中男性患者26例，女性患者15例；年龄19～71岁，平均年龄（42.4±5.23）岁。其中24例患者既往有溃疡病史。患者的病情主要为：十二直肠球部溃疡29例，胃溃疡12例。所有患者的主要临床症状表现为恶心呕吐、咖啡样胃内容物呕吐，心悸、头昏、疲乏、腹膜刺激征，31例患者表现为膈下游离气体，12例患者主要表现是呕血，26例患者主要表现是黑便，13例患者既出现呕血，也出现黑便。经过临床检查显示，患者穿孔部位的组织情况比较差，穿孔的直径>0.5cm的患者为33例，出血量在500～1000ml者30例，出血量超过1000ml者11例。经过临床病理证实所有患者均为良性的溃疡穿孔。所有患者的出血量均超过500ml，而且在给予临床保守治疗之后症状并未改善。
1.2 治疗方法 在患者入院时立刻对其进行输血、镇静，并且给予氧气吸入、抑酸剂等治疗，另外，做好各项检查工作。分析患者的实际病情和身体情况，选择适宜患者的手术方法。
胃大部切除手术：手术均实施全身麻醉，在完成麻醉之后，常规切开胃窦前壁，仔细探查胃和十二指肠。彻底清除胃内的积血，在确诊患者的确是溃疡穿孔引起的大出血后，切开其胃窦，并且处理好残端。然后将胃大部进行切除，在胃中插入1根10cm的管，且同时在残端的周围处放置引流管。
对于实施急诊手术的患者，则在手术之前探查其出血部位，手术时切除其胃窦前壁。而对于十二指肠溃疡出血的患者（特别是后壁的穿透性出血患者），应该切除其十二直肠前壁，然后使用贯穿缝扎法对溃疡底的出血动脉进行缝扎，或者是使用先闭合十二指肠残端，在进行胃十二直肠动脉和胰十二指肠动脉结扎时，切勿切除十二指肠的近端。術后叮嘱患者禁食和胃肠减压，并且给予合理的营养支持，另外，还常规进行抗炎和抗感染的治疗，在患者胃肠功能恢复之后方可拔除胃管。
2 结果
41例患者均得以有效的治疗，其中，7例患者实施择期手术，余下34例患者实施急诊手术，所有患者均痊愈出院。患者平均手术时间为（52.42±6.12）min，术中平均出血量为（132.41±10.24）ml。患者的胃肠功能在术后16～48h内得到恢复，胃肠减压平均持续时间为（2.63±0.32）d，患者的平均住院时间为（8.68±1.52）d。术后1例患者发生切口感染，1例患者出现吻合口瘘，没有患者出现反流性胃炎。而且术后没有患者出现复发的情况。
3 讨论
胃十二指肠溃疡大出血是临床上比较常见的疾病，最近几年，质子泵阻滞剂和H2受体阻滞剂不断被广泛应用于临床治疗中，其疗效较佳，所以，实施外科手术的患者减少[2]。但是，患者在经过内科保守治疗后无效、出血量比较大、近期内虽然没有出现出血情况，但是有潜在的大出血危险、患者合并有胃十二指肠溃疡穿孔等情况下则需要实施手术治疗[3]。胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效显著，可以很好的预防复发胃出血，本次研究中结果显示，41例患者经胃大部切除术后均痊愈出院，而且患者术后并发症发生率比较低。总之，给予胃十二指肠溃疡大出血患者实施胃大部切除手术的疗效显著，可以有效地预防患者术后再次出血，并且手术安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]吴泽炎.左右后半环切除术治疗环状曲张外痔150例报告[J].福建医药杂志.2012，03（01）：114-115.
[2]林文华，刘健.小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附5例报告）[J].临床麻醉学杂志.2013，05（04）：231-232.
[3]张香顿.1500例阑尾炎切除术临床分析[J].华北煤炭医学院学报.2011，08（02）：64-65.