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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：分析液体复苏治疗失血性休克的临床效果。方法：搜集2012年10月—2014年7月我院接收的72例失血性休克患者，按照治疗方法不同分为对照组与参照组。给予对照组36例常规液体复苏治疗，给予参照组36例限制性液体复苏治疗。观察对照组与参照组的治疗效果，并比较。结果：与对照组相比，参照组复苏情况较好，并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏治疗失血性休克的临床效果较好，复苏良好，且并发症少，值得推广。
【关键词】失血性休克；限制性液体复苏；治疗
失血性休克为临床常见病，危害严重，直接影响患者生命安全，需引起重视，做到早发现及早治疗。有研究指出，患者休克45min内能否得到有效、及时治疗是保证良好预后的关键[1]。休克时间过长，失血过多，可引起病情变化，危及患者生命，因此，必须给予该病患者有效、及时治疗，减轻不良后果，维护患者健康。现搜集2012年10月—2014年7月我院接收的失血性休克72例患者，对其液体复苏治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012年10月—2014年7月我院接收的失血性休克72例患者，按照治疗方法不同分为对照组与参照组。对照组共36例，平均年龄是（29.42±5.24）岁，最大者42岁，最小者20岁，男患者和女患者分别是21例、15例，其中8例锐器伤，14例坠落伤，5例挤压伤，9例交通事故伤。参照组共36例，平均年龄是（29.44±6.25）岁，最大者43岁，最小者21岁，男患者和女患者分别是22例、14例，其中9例锐器伤，13例坠落伤，6例挤压伤，8例交通事故伤。对照组与参照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组常规液体复苏治疗，给予参照组限制性液体复苏治疗。（1）入院后，积极控制出血，并开放气道，密切监测血压、吸氧及血氧监测，建立静脉输液通道（2）对照组：按照1：2比例使用胶体液及平衡液，对患者进行快速输注，使MAP≥100mmHg。（3）参照组：按照1：2比例使用胶体液及平衡液，对患者进行快速输注，密切监测MAP变化，待MAP>50mmHg时，减慢输注速度，并对液体量进行限制。
治疗后，测定对照组与参照组的血红蛋白浓度、平均动脉压，准确记录两组输血量及复苏时间，并比较。观察对照组与参照组并发症的发生情况，并对比。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标
对照组血红蛋白浓度是（82.45±5.77）g/L，平均动脉压是（64.25±4.25）mmHg，输血量是（3011.92±825.22）ml，复苏时间是（272.24±45.53）min。参照组血红蛋白浓度是（98.49±8.15）g/L，平均动脉压是（50.23±5.48）mmHg，输血量是（1001.22±353.45）ml，复苏时间是（101.32±46.26）min。与对照组相比，参照组复苏情况较好，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症 對照组5例并发症，发生率是13.89%（5/36），其中3例脏器水肿，2例供氧不足。参照组2例并发症，发生率是5.56%（2/36），其中1例脏器水肿，1例供氧不足。与对照组相比，参照组并发症较少，发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
失血性休克可由消化性溃疡、外伤、妇产科疾病等引起，患者大量血液丧失，机体血循环血量减少，重要器官及其他脏器供血不足，导致器官发生功能性受损，机体环境紊乱[2]。失血性休克患者表现为心动过速、皮肤苍白、呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、冰凉、神志改变等。液体复苏是该病的传统治疗方式，通过给予患者快速、大量补液，恢复血容量，虽有一定效果，但仍存在诸多局限性，易引起病情恶化[3]。休克初期，由于体内微循环淤积大量血液，降低心输出量，减少回心血量，此时应给予患者给氧、补液和纠正酸中毒；患者病情稳定后，若继续对其大量补液，则可引起血压及血流变化，对血管收缩造成较大影响，加快失血速度；血液稀释还可造成凝血障碍，造成血栓冲落，或凝血块较难形成，引起再次出血，或加重出血[4]；补液过多可使机体脏器周围的体液明显增多，引起脏器水肿，对脏器功能造成一定影响；还可降低血容，降低血红蛋白量，造成体内供氧不足，易并发其他疾病，危及生命[5]。血红蛋白明显下降、血液稀释、组织氧供明显下降是加重酸中毒及代谢紊乱的主要原因。
限制性液体复苏是一种新型补液治疗，休克初期治疗与传统液体复苏相同，但待患者病情稳定后，改为缓慢、少量补液，在保证补液的同时避免过度补液，减少并发症，降低死亡率，达到治疗效果[6]。限制性液体复苏可明显改善组织器官氧供和灌注，避免血液过度稀释，对形成血栓进行有效保护，避免再出血。有研究表明，对该病患者早期进行快速、大量输入晶体液，易增加凝血障碍、代谢酸中毒、低体温等发生几率。因此，早期治疗时需采用限制性液体复苏，实现治疗平衡，既对组织器官血液灌注进行适当恢复，又能减轻对机体内环境及代偿机制的干扰。故临床主张，对于失血性休克患者的早期治疗，特别是活动性出血患者，早期治疗忌快速、大量输入液体，而对液体输入量进行限制，保证机体基本需要。
在本文研究中，对参照组进行限制性液体复苏，对对照组进行常规液体复苏，结果显示，参照组血红蛋白浓度高于对照组，两组分别是（98.49±8.15）g/L、（82.45±5.77）g/L；平均动脉压低于对照组，分别是（50.23±5.48）mmHg、（64.25±4.25）mmHg；输血量少于对照组，分别是（1001.22±353.45）ml、（3011.92±825.22）ml；复苏时间短于对照组，分别是（101.32±46.26）min、（272.24±45.53）min，表明限制性液体复苏治疗效果较好，复苏情况优，是一种有效的治疗方式。参照组并发症的发生率（5.56%）低于对照组（13.89%），表明限制性液体复苏可有效减少并发症，维护患者健康。
综上认为，对失血性休克患者进行限制性液体复苏治疗，可取得满意疗效，应予以重视。
参考文献[1]刘传辉.限制性液体复苏治疗失血性休克的临床分析[J].当代医学，2012，01：11-12.
[2]陈昱.限制性体液复苏治疗40例失血性休克的临床分析[J].中国现代医生，2013，12：133-134.
[3]付秀华.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克98例临床分析[J].吉林医学，2014，20：4578.
[4]冯筑生，范颖楠，尹文.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效Meta分析[J].创伤外科杂志，2014，05：403-406.
[5]李育兵.限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究[J].中国现代医生，2013，22：146-147+150.
[6]刘同刚.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，04：245-246.
【摘要】目的：分析液体复苏治疗失血性休克的临床效果。方法：搜集2012年10月—2014年7月我院接收的72例失血性休克患者，按照治疗方法不同分为对照组与参照组。给予对照组36例常规液体复苏治疗，给予参照组36例限制性液体复苏治疗。观察对照组与参照组的治疗效果，并比较。结果：与对照组相比，参照组复苏情况较好，并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏治疗失血性休克的临床效果较好，复苏良好，且并发症少，值得推广。
【关键词】失血性休克；限制性液体复苏；治疗
失血性休克为临床常见病，危害严重，直接影响患者生命安全，需引起重视，做到早发现及早治疗。有研究指出，患者休克45min内能否得到有效、及时治疗是保证良好预后的关键[1]。休克时间过长，失血过多，可引起病情变化，危及患者生命，因此，必须给予该病患者有效、及时治疗，减轻不良后果，维护患者健康。现搜集2012年10月—2014年7月我院接收的失血性休克72例患者，对其液体复苏治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012年10月—2014年7月我院接收的失血性休克72例患者，按照治疗方法不同分为对照组与参照组。对照组共36例，平均年龄是（29.42±5.24）岁，最大者42岁，最小者20岁，男患者和女患者分别是21例、15例，其中8例锐器伤，14例坠落伤，5例挤压伤，9例交通事故伤。参照组共36例，平均年龄是（29.44±6.25）岁，最大者43岁，最小者21岁，男患者和女患者分别是22例、14例，其中9例锐器伤，13例坠落伤，6例挤压伤，8例交通事故伤。对照组与参照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组常规液体复苏治疗，给予参照组限制性液体复苏治疗。（1）入院后，积极控制出血，并开放气道，密切监测血压、吸氧及血氧监测，建立静脉输液通道（2）对照组：按照1：2比例使用胶体液及平衡液，对患者进行快速输注，使MAP≥100mmHg。（3）参照组：按照1：2比例使用胶体液及平衡液，对患者进行快速输注，密切监测MAP变化，待MAP>50mmHg时，减慢输注速度，并对液体量进行限制。
治疗后，测定对照组与参照组的血红蛋白浓度、平均动脉压，准确记录两组输血量及复苏时间，并比较。观察对照组与参照组并发症的发生情况，并对比。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标
对照组血红蛋白浓度是（82.45±5.77）g/L，平均动脉压是（64.25±4.25）mmHg，输血量是（3011.92±825.22）ml，复苏时间是（272.24±45.53）min。参照组血红蛋白浓度是（98.49±8.15）g/L，平均动脉压是（50.23±5.48）mmHg，输血量是（1001.22±353.45）ml，复苏时间是（101.32±46.26）min。与对照组相比，参照组复苏情况较好，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症 對照组5例并发症，发生率是13.89%（5/36），其中3例脏器水肿，2例供氧不足。参照组2例并发症，发生率是5.56%（2/36），其中1例脏器水肿，1例供氧不足。与对照组相比，参照组并发症较少，发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
失血性休克可由消化性溃疡、外伤、妇产科疾病等引起，患者大量血液丧失，机体血循环血量减少，重要器官及其他脏器供血不足，导致器官发生功能性受损，机体环境紊乱[2]。失血性休克患者表现为心动过速、皮肤苍白、呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、冰凉、神志改变等。液体复苏是该病的传统治疗方式，通过给予患者快速、大量补液，恢复血容量，虽有一定效果，但仍存在诸多局限性，易引起病情恶化[3]。休克初期，由于体内微循环淤积大量血液，降低心输出量，减少回心血量，此时应给予患者给氧、补液和纠正酸中毒；患者病情稳定后，若继续对其大量补液，则可引起血压及血流变化，对血管收缩造成较大影响，加快失血速度；血液稀释还可造成凝血障碍，造成血栓冲落，或凝血块较难形成，引起再次出血，或加重出血[4]；补液过多可使机体脏器周围的体液明显增多，引起脏器水肿，对脏器功能造成一定影响；还可降低血容，降低血红蛋白量，造成体内供氧不足，易并发其他疾病，危及生命[5]。血红蛋白明显下降、血液稀释、组织氧供明显下降是加重酸中毒及代谢紊乱的主要原因。
限制性液体复苏是一种新型补液治疗，休克初期治疗与传统液体复苏相同，但待患者病情稳定后，改为缓慢、少量补液，在保证补液的同时避免过度补液，减少并发症，降低死亡率，达到治疗效果[6]。限制性液体复苏可明显改善组织器官氧供和灌注，避免血液过度稀释，对形成血栓进行有效保护，避免再出血。有研究表明，对该病患者早期进行快速、大量输入晶体液，易增加凝血障碍、代谢酸中毒、低体温等发生几率。因此，早期治疗时需采用限制性液体复苏，实现治疗平衡，既对组织器官血液灌注进行适当恢复，又能减轻对机体内环境及代偿机制的干扰。故临床主张，对于失血性休克患者的早期治疗，特别是活动性出血患者，早期治疗忌快速、大量输入液体，而对液体输入量进行限制，保证机体基本需要。
在本文研究中，对参照组进行限制性液体复苏，对对照组进行常规液体复苏，结果显示，参照组血红蛋白浓度高于对照组，两组分别是（98.49±8.15）g/L、（82.45±5.77）g/L；平均动脉压低于对照组，分别是（50.23±5.48）mmHg、（64.25±4.25）mmHg；输血量少于对照组，分别是（1001.22±353.45）ml、（3011.92±825.22）ml；复苏时间短于对照组，分别是（101.32±46.26）min、（272.24±45.53）min，表明限制性液体复苏治疗效果较好，复苏情况优，是一种有效的治疗方式。参照组并发症的发生率（5.56%）低于对照组（13.89%），表明限制性液体复苏可有效减少并发症，维护患者健康。
综上认为，对失血性休克患者进行限制性液体复苏治疗，可取得满意疗效，应予以重视。
参考文献[1]刘传辉.限制性液体复苏治疗失血性休克的临床分析[J].当代医学，2012，01：11-12.
[2]陈昱.限制性体液复苏治疗40例失血性休克的临床分析[J].中国现代医生，2013，12：133-134.
[3]付秀华.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克98例临床分析[J].吉林医学，2014，20：4578.
[4]冯筑生，范颖楠，尹文.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效Meta分析[J].创伤外科杂志，2014，05：403-406.
[5]李育兵.限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究[J].中国现代医生，2013，22：146-147+150.
[6]刘同刚.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，04：245-246.