功能性消化不良(以下简称FD)是一组与多种因素有关的上消化道症状，临床上较为常见，治疗时以对症治疗为主，但是许多患者常常反复发作，且疗效不佳，自2004年以来我们对常规治疗效果不佳且持续发作2个月以上的顽固性FD患者206例，给予多潘立酮2倍剂量治疗，取得了良好效果，分析如下。
　　
　　资料与方法
　　临床资料：226中，男87例，女139例，年龄17~72岁，平均38.6岁。初诊时表现为腹胀者185例，早饱或者餐后饱胀者117例，嗳气者103例，恶心者49例，食欲不振者32例，上腹胀痛不适者27例，伴有不同程度的头晕、焦虑、失眠、头痛等全身症状者46例。全部患者均经过胃镜或者上消化道钡餐透视、腹部B超、肝功检查等排除消化道疾患，并符合FD的诊断标准，病程2~9个月，平均3．6个月。所选择的全部病例在该组治疗前均应用过常规量的多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，且症状缓解不明显。
　　治疗方法与疗效判断：226病例均用多潘立酮(吗丁啉，西安杨森制药公司生产)20mg，每日3次，于餐前20~30分钟口服，连用3~4周，并停用其他助消化、促胃肠动力药物，伴有头晕、焦虑、失眠、头痛等全身症状者同时服用镇静或者抗焦虑药物治疗。全部患者在用药开始前肝功、心肌酶、BUN、肌酐、心电图检查结果正常，并在开始后2周内以及结束后2天内复查上述检查结果。服药期间密切观察原有症状的变化，并根据其症状的改善情况判断疗效：①显效：症状消失或基本消失；②有效：症状明显减轻；③一般：症状有所减轻：④无效：症状无变化或加重。
　　
　　结 果
　　多潘立酮2倍剂量应用治疗顽固性FD患者疗程3~4周，判断结果为显效107例(47．3%)，有效72例(31.9%)，一般32例(14．2%)，无效15例(6．6%)。治疗过程中3例出现口干，2例出现乏力，均在继续治疗1~3天后缓解，没有发生腹痛、腹泻等不良反应。全部患者在用药不同阶段复查肝功、心肌酶、BUN、肌酐、心电图结果均正常。
　　
　　讨 论
　　腹胀、早饱、餐后上腹部饱胀不适、厌食、嗳气、恶心以及上腹部隐痛不适是FD的主要表现，部分患者伴有头晕、焦虑、失眠、头痛等全身症状，对患者生活质量影响较大，其病因和发病机理与多种因素有关，其中与胃和食管动力障碍关系密切。多潘立酮是临床上常用的胃肠动力药物，通过阻断外周多巴胺受体而增强食管蠕动，增加食管下段括约肌张力，增强胃和肠道上部的蠕动，改善胃十二指肠的协调运动，加快胃的排空，从而防止胃-食管反流以及十二指肠胃反流，达到治疗FD的目的，通常用量是10mg，每日3次，但是该用量对某些患者效果不明显，不能达到改善患者生活质量的要求，本组资料显示，多潘立酮2倍剂量(每日60mg)用于治疗常规疗法无效的顽固性FD患者226例，总有效率(显效+有效)为79．2%，效果明显，而且不良反应发生率低，患者耐受性好，没有出现肝肾心脏损害。