【摘 要】
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目的探讨CT引导下经皮微波消融(PMA)治疗邻近横膈肝肿瘤的近期疗效与安全性。方法回顾分析中山大学附属肿瘤医院影像介入中心从2011年1月到2012年12月69例行CT引导下PMA治疗的肝肿瘤患者，其中75个邻近横膈肝肿瘤(肿瘤距横膈≤5 mm)。按病灶邻近横膈的部位分为邻近肌性部组(A组)和邻近腱性部组(B组)，按病灶大小分为<2.5 cm组(Ⅰ组)和≥2.5 cm组(Ⅱ组)。统计消融术中及术后
【机 构】
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目的探讨CT引导下经皮微波消融(PMA)治疗邻近横膈肝肿瘤的近期疗效与安全性。
方法回顾分析中山大学附属肿瘤医院影像介入中心从2011年1月到2012年12月69例行CT引导下PMA治疗的肝肿瘤患者，其中75个邻近横膈肝肿瘤(肿瘤距横膈≤5 mm)。按病灶邻近横膈的部位分为邻近肌性部组(A组)和邻近腱性部组(B组)，按病灶大小分为<2.5 cm组(Ⅰ组)和≥2.5 cm组(Ⅱ组)。统计消融术中及术后2周内的并发症，对比分析PMA治疗的安全性。消融后1、3、6个月行增强CT(CECT)或增强MRI(CEMRI)检查，后续每隔3～6个月行CEMRI或CECT检查，随访12～30个月，对比分析近期疗效。
结果PMA治疗后1个月肿瘤完全消融(CR)率为86.7%(65/75)，局部残留(ICR)率为13.3%(10/75)(其中5个病灶经补充消融后达CR)。A组和B组的CR率差异无统计学意义(85.7%比87.9%)；而Ⅰ组的CR率明显高于Ⅱ组(95.0%比77.1%)。总体患者的1年生存率为97.1%。轻微并发症发生率为42.0%(29/69)，严重并发症发生率为2.9%(2/69)。A组和B组的轻微并发症的发生率无统计学差异(38.1%比45.5%)，但其中膈肌灼伤、肺内渗出及气胸的发生率，两组均存在统计学差异；Ⅰ组轻微并发症的发生率明显低于Ⅱ组(30.0%比54.3%)，而且严重并发症均发生在Ⅱ组。轻微并发症均为可逆性的，无特殊处理或对症治疗后恢复。2例严重并发症均经规范的临床治疗后方好转。
结论CT引导下PMA治疗邻近横膈肝肿瘤是一种安全、有效的治疗方法，但要根据肿瘤的大小及邻近横膈的部位合理设定进针路线及消融功率/时间。
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