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内容摘要：医疗领域药虚高，群众看病难，看病贵一直是社会关注的热点。反贪部门在查处医疗领域商业贿赂案件要摸清规律，准确切入；慎密初查，把握时机；团队作战，科学组织；达到积极预防，打防并举的效果。
关键词：医疗领域 商业贿赂
一、摸清规律，准确切入是前提
医药回扣在全国医疗机构普遍存在，早已是公开的秘密，具有其明显的行业特点，有一定规律可循。因此，初查前摸清回扣运作的规律是成功办案的前提。我们进一步研究认为：要查处医疗系统的医药回扣等腐败问题，必须弄清药品销售渠道中回扣产生的具体环节和操作方式，抓住症结，对症下药。于是，我们首先将我市医疗条件，经营状况最好，医患矛盾突出的市人民医院作为初查重点。通过多种渠道展开了大量的案前调查工作：一是通过医疗机构内部人士了解醫院内部回扣产生的环节和具体操作方式；二是通过网上查询全国各地检察机关查处该类案件的信息和经验，汲取营养，启迪思路，指导办案；三是安排人员以药品供应商的身份与医院相关人员接触，摸清哪些药品种类有回扣以及回扣的比例等情况，通过近一个月的秘密案前调查，我们初步掌握了医院医药回扣形成的特点和规律：
一是药品回扣具有普遍性。在医药销售渠道中，医药（厂商）给予医院、医生和医院管理人员回扣，已经成为一种普遍现象。医务工作人员法律意识淡薄，视收受药品回扣费为理所当然，是劳务所得，是遵循“行规”，主观根本没有认识到这种行为的违法性，收受药品回扣现象已经成为“公开”的秘密，其中以各大医院医务工作者收受各医药公司派出的医药代表贿赂的现象最为普遍。
二是收受药品回扣具有广泛性。一种药品从进入医院到患者手中，要经过医院药事委员会、药剂科、药品仓库、药房。医生开处方。患者到药房拿药等环节，包括院长副院长在内的药事委员会、药剂科在药品进入医院时吃“进院费”，否则药品进不了医院大门；药品到仓库后保管人员要按件收取1％的“进库费”；药房要收0．5％到1％左右的到仓库领药及统计回扣药品数量的“统计费”；而医生则按药品种类收取5%至15%的“处方费”，可以说回扣渗透到了药品销售的各个环节，从药商到药品采购人员到药房主任到医师形成一个腐败链条。
三是危害程度具有严重性。药品回扣导致药价虚高，一种药品进入医院几经盘剥，往往从几元、十几元“升值”到几十元、百余元甚至几百元。例如：大量用于高血脂症治疗的“七叶皂戒钠”市场价为10元一支，在医院经层层回扣加价后，零售价格上涨为26元一支；用于辅助治疗脑疾病的“小牛血蛋白”，市场价是18元一瓶，单是支付给医生的回扣每支就有15元，医院的零售价格上升为98元。该药正常用量是1到2次，极个别丧失医德的医生甚至极力向患者推荐此药，用量增加至4到6次，一次性收受药品回扣数十元。药价虚高加重了患者的经济负担，使患者不堪重负，严重危害了广大患者的切身利益，导致医患矛盾时有发生，引发社会不安定因素。
四是回扣支付具有连续性。药商一旦进入医院就不会轻易放弃，常年在医院活动，回扣的支付具有明显的连续性和持久性，基本上每个月医药代表都在相对固定的时间段发放回扣。一般来讲，每月的25号，各医药代表到医院药房领取医生当月回扣统计表，下月10号，再按药房提供的统计数量，直接兑付回扣给医生本人。医药代表的活动特征多为外地口音、身背挎包、走科串室不看病，小心谨慎，发完回扣后立即离开医院。
要查办此类案件，首先必须获取部分医药代表的供词；其次要尽可能从药房获取记载回扣的书证。从这两点切入，以证促供，然后以供促证，再查找其他医药代表扩大战果。至此，我们掌握了医疗领域犯罪的基本规律，明确了初查方向，选准了切入点，侦查思路初步形成。
二、慎密初查，把握时机是关键
确立切入点之后，我们制订了慎密的初查计划。针对医药代表多是外地人、行为诡秘、难以控制的特点，我们把主要精力放在了控制医药代表查获其行贿证据上面。一是运用各种社会关系，选择有正义感、对药品回扣现象抱有不同看法的医药工作人员，做好大量深入细致的思想工作，培养医院内部“线人”，通过“线人”指认医药代表数人；二是通过“线人”摸清了几个属于“大客户”医药代表的车牌号码，手机号码，通过蹲点守候和移动信息查询确定其活动区域；三是派数名精干侦查人员装扮为普通患者，秘密进入医院，分组在门诊、药房、住院部等部门观察了解情况，守候、跟踪医药代表，秘密记录医药代表行贿活动情况，重点将其与医务人员的接触情况逐一记录；四是利用秘录设备对其行贿过程进行秘录，收集了药商大量行贿证据；五是请求公安机关协助对疑似药商进行盘查。数日后，我们发现其中一名行贿时间最长，行贿范围最广，行贿数额巨大的医药代表从医院出来，驾车离去。为不惊动医院人员我们与公安人员一起秘密跟踪至僻静处将其拦下，由公安人员进行盘查，结果在其公文包内发现发放回扣款的清单一份，详细记载了医院收受回扣人员的姓名和回扣数额，我们当即对其依法传唤，迅速将其突破。之后，我们兵分三路，对负责统计医生回扣数额并从中收取“统计费”的三个药房相关人员同时传唤，在药房内提取到涉及50多名医生回扣数额的统计表册数份及药房人员装有回扣款的信封20多个，内有现金合计5万余元。在上述证据面前，相关人员对收受回扣供认不讳，使案件顺利侦破，成功立案7件7人。
三、团队作战，科学组织是保障
由于医疗领域案件涉案部门多、人员多、取证多、侦查难度较大，同时需要懂查帐、司法会计及文痕鉴定、录音录像等专业技术型人才，以及车辆、后勤等部门的支持，几个人的办案组是很难办成此类案件的，所以必须科学整合力量，充分发挥团队集体作战的力量，力争在最短的时间内，达到最佳效果。第一，在秘密的前期调查中，为加强保密不易人多，只安排精明强干的侦查人员2至3人，要摸清规律。在掌握基本证据后，要制定慎密的侦查计划根据办案需要调配足够多人员，同时铺开。第二，在侦查中要根据医院有关部门保存有回扣的比例以及相关人员的统计资料的特点，在依法传讯的同时，派员重点搜查门诊药房和药房主任办公室及住所等关键地点，尽可能获取书证。第三，要组织得力人员加强突破，果断对行贿人和重要受贿人采取强制措施，确保办案安全和展示我们查案的决心。第四，要充分利用医院资源，争取医院方面配合，查找分散在全国各地的医药推销人员，节省我们的侦查资源，同时扩大战果。我们在查处市人民医院医药回扣案件中就改变了以往各科单独办案，各自为战的传统办案模式，成立由检察长统一指挥，主管检察长坐阵，局长直接参与办案的大规模作战方式，侦查人员由最初的3人，逐步增加到8人，到最后增加到涉及院多个部门的23人，分别成立了：查账组、取证组、安全保障组、讯问组、后勤组等多个小组，各组分工负责，相互配合，协同作战。在短短15天时间，通过医院通知及我们自行查找分散在全国各地的医药代表20余人，讯问相关人员300余次，审查处方2000余册，形成卷宗20余本。
四、积极预防、打防并举重效果
在查处医疗领域商业贿赂案件中，我们注重把握刑事政策，坚持重点打击和教育挽救相结合的刑事政策，打防并举，相互促进，达到了“办理一案教育一片”的良好效果。首先，在查案过程中，适时在医疗系统召开犯罪预防座谈会，以正在查办的反面典型进行警示教育，同时讲明办案重点是集中查办药商代表行贿案件、医院领导和管理人员受贿案件，对部分医生收受回扣数额不大，通过教育积极退赃的不以犯罪论处等办案原则，动员涉案人员主动退赃，会后有50余名医生主动说明问题，退出非法所得并继续在原岗位工作，从而达到了教育大多数，稳定医疗队伍，维护医疗秩序的目标。其次，针对办案中发现的问题，及时向发案单位提出检察建议，督促其建章立制，预防犯罪。市人民医院根据我们的建议，成立了专门机构对医院内部药品流通环节进行专门监督，制定了多项监督和惩罚措施，有效避免了医药代表与临床医生、药房人员的直接来往，并整改中公开了新特药品购进价格和零售价格，主动接受患者监督，高额回扣的药品被停用，患者医药费用有所下降，广大人民群众十分满意。
责任编辑：苗红环
关键词：医疗领域 商业贿赂
一、摸清规律，准确切入是前提
医药回扣在全国医疗机构普遍存在，早已是公开的秘密，具有其明显的行业特点，有一定规律可循。因此，初查前摸清回扣运作的规律是成功办案的前提。我们进一步研究认为：要查处医疗系统的医药回扣等腐败问题，必须弄清药品销售渠道中回扣产生的具体环节和操作方式，抓住症结，对症下药。于是，我们首先将我市医疗条件，经营状况最好，医患矛盾突出的市人民医院作为初查重点。通过多种渠道展开了大量的案前调查工作：一是通过医疗机构内部人士了解醫院内部回扣产生的环节和具体操作方式；二是通过网上查询全国各地检察机关查处该类案件的信息和经验，汲取营养，启迪思路，指导办案；三是安排人员以药品供应商的身份与医院相关人员接触，摸清哪些药品种类有回扣以及回扣的比例等情况，通过近一个月的秘密案前调查，我们初步掌握了医院医药回扣形成的特点和规律：
一是药品回扣具有普遍性。在医药销售渠道中，医药（厂商）给予医院、医生和医院管理人员回扣，已经成为一种普遍现象。医务工作人员法律意识淡薄，视收受药品回扣费为理所当然，是劳务所得，是遵循“行规”，主观根本没有认识到这种行为的违法性，收受药品回扣现象已经成为“公开”的秘密，其中以各大医院医务工作者收受各医药公司派出的医药代表贿赂的现象最为普遍。
二是收受药品回扣具有广泛性。一种药品从进入医院到患者手中，要经过医院药事委员会、药剂科、药品仓库、药房。医生开处方。患者到药房拿药等环节，包括院长副院长在内的药事委员会、药剂科在药品进入医院时吃“进院费”，否则药品进不了医院大门；药品到仓库后保管人员要按件收取1％的“进库费”；药房要收0．5％到1％左右的到仓库领药及统计回扣药品数量的“统计费”；而医生则按药品种类收取5%至15%的“处方费”，可以说回扣渗透到了药品销售的各个环节，从药商到药品采购人员到药房主任到医师形成一个腐败链条。
三是危害程度具有严重性。药品回扣导致药价虚高，一种药品进入医院几经盘剥，往往从几元、十几元“升值”到几十元、百余元甚至几百元。例如：大量用于高血脂症治疗的“七叶皂戒钠”市场价为10元一支，在医院经层层回扣加价后，零售价格上涨为26元一支；用于辅助治疗脑疾病的“小牛血蛋白”，市场价是18元一瓶，单是支付给医生的回扣每支就有15元，医院的零售价格上升为98元。该药正常用量是1到2次，极个别丧失医德的医生甚至极力向患者推荐此药，用量增加至4到6次，一次性收受药品回扣数十元。药价虚高加重了患者的经济负担，使患者不堪重负，严重危害了广大患者的切身利益，导致医患矛盾时有发生，引发社会不安定因素。
四是回扣支付具有连续性。药商一旦进入医院就不会轻易放弃，常年在医院活动，回扣的支付具有明显的连续性和持久性，基本上每个月医药代表都在相对固定的时间段发放回扣。一般来讲，每月的25号，各医药代表到医院药房领取医生当月回扣统计表，下月10号，再按药房提供的统计数量，直接兑付回扣给医生本人。医药代表的活动特征多为外地口音、身背挎包、走科串室不看病，小心谨慎，发完回扣后立即离开医院。
要查办此类案件，首先必须获取部分医药代表的供词；其次要尽可能从药房获取记载回扣的书证。从这两点切入，以证促供，然后以供促证，再查找其他医药代表扩大战果。至此，我们掌握了医疗领域犯罪的基本规律，明确了初查方向，选准了切入点，侦查思路初步形成。
二、慎密初查，把握时机是关键
确立切入点之后，我们制订了慎密的初查计划。针对医药代表多是外地人、行为诡秘、难以控制的特点，我们把主要精力放在了控制医药代表查获其行贿证据上面。一是运用各种社会关系，选择有正义感、对药品回扣现象抱有不同看法的医药工作人员，做好大量深入细致的思想工作，培养医院内部“线人”，通过“线人”指认医药代表数人；二是通过“线人”摸清了几个属于“大客户”医药代表的车牌号码，手机号码，通过蹲点守候和移动信息查询确定其活动区域；三是派数名精干侦查人员装扮为普通患者，秘密进入医院，分组在门诊、药房、住院部等部门观察了解情况，守候、跟踪医药代表，秘密记录医药代表行贿活动情况，重点将其与医务人员的接触情况逐一记录；四是利用秘录设备对其行贿过程进行秘录，收集了药商大量行贿证据；五是请求公安机关协助对疑似药商进行盘查。数日后，我们发现其中一名行贿时间最长，行贿范围最广，行贿数额巨大的医药代表从医院出来，驾车离去。为不惊动医院人员我们与公安人员一起秘密跟踪至僻静处将其拦下，由公安人员进行盘查，结果在其公文包内发现发放回扣款的清单一份，详细记载了医院收受回扣人员的姓名和回扣数额，我们当即对其依法传唤，迅速将其突破。之后，我们兵分三路，对负责统计医生回扣数额并从中收取“统计费”的三个药房相关人员同时传唤，在药房内提取到涉及50多名医生回扣数额的统计表册数份及药房人员装有回扣款的信封20多个，内有现金合计5万余元。在上述证据面前，相关人员对收受回扣供认不讳，使案件顺利侦破，成功立案7件7人。
三、团队作战，科学组织是保障
由于医疗领域案件涉案部门多、人员多、取证多、侦查难度较大，同时需要懂查帐、司法会计及文痕鉴定、录音录像等专业技术型人才，以及车辆、后勤等部门的支持，几个人的办案组是很难办成此类案件的，所以必须科学整合力量，充分发挥团队集体作战的力量，力争在最短的时间内，达到最佳效果。第一，在秘密的前期调查中，为加强保密不易人多，只安排精明强干的侦查人员2至3人，要摸清规律。在掌握基本证据后，要制定慎密的侦查计划根据办案需要调配足够多人员，同时铺开。第二，在侦查中要根据医院有关部门保存有回扣的比例以及相关人员的统计资料的特点，在依法传讯的同时，派员重点搜查门诊药房和药房主任办公室及住所等关键地点，尽可能获取书证。第三，要组织得力人员加强突破，果断对行贿人和重要受贿人采取强制措施，确保办案安全和展示我们查案的决心。第四，要充分利用医院资源，争取医院方面配合，查找分散在全国各地的医药推销人员，节省我们的侦查资源，同时扩大战果。我们在查处市人民医院医药回扣案件中就改变了以往各科单独办案，各自为战的传统办案模式，成立由检察长统一指挥，主管检察长坐阵，局长直接参与办案的大规模作战方式，侦查人员由最初的3人，逐步增加到8人，到最后增加到涉及院多个部门的23人，分别成立了：查账组、取证组、安全保障组、讯问组、后勤组等多个小组，各组分工负责，相互配合，协同作战。在短短15天时间，通过医院通知及我们自行查找分散在全国各地的医药代表20余人，讯问相关人员300余次，审查处方2000余册，形成卷宗20余本。
四、积极预防、打防并举重效果
在查处医疗领域商业贿赂案件中，我们注重把握刑事政策，坚持重点打击和教育挽救相结合的刑事政策，打防并举，相互促进，达到了“办理一案教育一片”的良好效果。首先，在查案过程中，适时在医疗系统召开犯罪预防座谈会，以正在查办的反面典型进行警示教育，同时讲明办案重点是集中查办药商代表行贿案件、医院领导和管理人员受贿案件，对部分医生收受回扣数额不大，通过教育积极退赃的不以犯罪论处等办案原则，动员涉案人员主动退赃，会后有50余名医生主动说明问题，退出非法所得并继续在原岗位工作，从而达到了教育大多数，稳定医疗队伍，维护医疗秩序的目标。其次，针对办案中发现的问题，及时向发案单位提出检察建议，督促其建章立制，预防犯罪。市人民医院根据我们的建议，成立了专门机构对医院内部药品流通环节进行专门监督，制定了多项监督和惩罚措施，有效避免了医药代表与临床医生、药房人员的直接来往，并整改中公开了新特药品购进价格和零售价格，主动接受患者监督，高额回扣的药品被停用，患者医药费用有所下降，广大人民群众十分满意。
责任编辑：苗红环