【摘 要】
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目的:对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异.方法:设计回顾性对照研究,选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例,根据患者手术方式将予以TURBT术治疗的患者标记为对照组∽=82),将予以En bloc术治疗的患者标记为观察组(n=105).回顾分析两组患者手术时间、术中膀胱冲洗例数等围术期指标差异,比较闭孔神经反射、膀胱穿孔等术中不良事件的发生率以及术后复发率差异,采用K
【机 构】
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麻城市人民医院泌尿外科 湖北麻城438300;华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉430030
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目的:对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异.方法:设计回顾性对照研究,选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例,根据患者手术方式将予以TURBT术治疗的患者标记为对照组∽=82),将予以En bloc术治疗的患者标记为观察组(n=105).回顾分析两组患者手术时间、术中膀胱冲洗例数等围术期指标差异,比较闭孔神经反射、膀胱穿孔等术中不良事件的发生率以及术后复发率差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者术后生存周期差异.结果:观察组患者术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗总时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.001);观察组Clavien系统Ⅲ级(0.95％ vs 4.88％)、Ⅳa级(0vs 4.88％)并发症发生率及并发症总发生率(7.62％ vs 24.39％)明显低于对照组(x2=3.925,5.234,10.172,均P＜0.05).两组患者术后1年内复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后2年、术后3年复发率均明显小于对照组(P＜0.05).Kaplan-Meier分析提示,观察组患者术后3年总生存期(OS)高于对照组,低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)及低分级尿路上皮细胞癌(LGC)患者肿瘤特异性生存率(CSS)明显高于高分级尿路上皮细胞癌(HGC)患者,Log-rank检验提示比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与TURBT术相比,En bloc术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效更显著,可有效缩短患者恢复时间,降低术后复发率和不良事件发生率,提升总生存率,值得在临床推广应用.
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