【摘 要】
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目的探讨早期(48 h内)深度镇静对脱机时间和远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状
【机 构】
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首都医科大学大兴教学医院重症医学科;
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目的探讨早期(48 h内)深度镇静对脱机时间和远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访。深度镇静为Richmond镇静躁动(richmond agitation sedation scale,RASS)评分≤-3分。结果 268例机械通气患者纳入本研究。平均年龄(53.5±14.3)岁,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(20.6±7.8)分。患者住院病死率为30.5%,180 d病死率为47.0%。共随访患者ICU住院日2 821 d,接受13 896次RASS评估。185例(69.0%)患者在首次镇静评估时出现镇静过深,在入院48 h内196例(73.1%)患者出现镇静过深。多元相关风险因素回归分析提示,早期镇静过深是脱机时间延长(风险比为0.91,95%CI 0.87~0.95,P<0.001)和180 d病死率增加(风险比为1.06,95%CI 1.04~1.15,P<0.001)的独立危险因素。结论排除镇静药物选择的因素,早期镇静过深与脱机时间延长和病死率增高独立相关,因此在临床工作中应尽可能的规避这一风险。
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