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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
ICU患者由于疾病消耗，自主进食能力差，易发生营养不良、组织不易修复；卧床时间较长，自主活动能力差 ，采取被动或被迫卧位；治疗护理项 目繁 多，常使用保护、限制用具及保暖、降温等物理方法；意识障碍患者可有大小便失禁，易发生压疮、臀红、烧伤、冻伤、皮肤破损等问题，所以皮肤护理是 ICU患者的主要护理 内容之一。护理人员如果能掌握皮肤易发问题及相关危险因素，根据患者皮肤具体情况制定个性化护理计划和干预措施，提供预见性护理，可有效预防皮肤相关并发症发生。
1.分析易发原因
1.1 机体营养缺乏 ICU患者 自主进食能力降低，加之疾病消耗，易发生营养不良，低蛋白水肿，当血清 白蛋 白低于 35g/L时，发生压疮的可能性是正常的5倍。
1.2 卧床时间及卧位因素 因 ICU患者病情危重 ，卧床时间较长 ，多不能 自主改变体位，常取被动或被迫卧位。如护理人员不能及时给予翻身，按摩受压部位.可由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死形成压疮。
1.3 引流液、排泻物、潮湿等物理性刺激 意识障碍患者大小便失禁；肝肾衰竭患者胸、腹腔渗液 ：带引流管患者 自引流口处漏液；女患者月经期、高热患者大量出汗等排泻物的刺激可致皮肤抵抗力下降易发臀红 、皮疹 、破损等。
1.4 约束、限制用具使用不当 躁动不安患者采取保护性约束措施时，如约束带使用不当，可引起约束部位皮肤红肿、破损；骨折患者使用石膏或夹板固定衬垫不 当或松紧不适宜，导致局部血液循环不良，易发生压疮 ；气管切开固定寸带过紧或变脏变硬.可引起患者颈部皮肤破损。
1.5 物理疗法的负效应 中枢性高热患者长时间使用冰毯 、冰帽 、冰块进行物理降温，周围循环衰竭、休克患者使用热水袋保暖时，温度不当或监护不及时可发生冻疮或烫伤。
2 护理计划及措施
2.1 准确评估 人住 ICU患者均进行认真细致的护理体检，对患者身体及病情做全面了解，勤观察 ，对压疮高危人群 、压疮易发部位和易发臀红、破损等情况进行提前预警，消除相关危险因素，制定切实可行 的护理计划。
2.2 避免局部组织长期受压 勤翻身。翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每 2h翻身一次 。必要时每 30min翻身一次。按摩受压部位 ，促进血液循环；检查皮肤（尤其是压疮易发部位 ）受压情况。交替更换卧位。
2.3 避免潮湿 、摩擦和排泻物的刺激 翻身及搬运患者时应避免拖 、拉、推等动作，以防擦伤皮肤；小便失禁患者进行留置导尿，并防止漏尿现象发生；做好 口腔护理和尿道 口护理，避免遗留皮肤 "死角"：如腋窝 、臀沟、女患者大小阴唇、男患者阴囊、龟头部等 ；大便失禁或腹泻患者，便后及时用温水擦洗臀部 ，待干后涂氧化锌软膏保护肛周。男患者阴囊部保持清洁、干燥，女患者月经期及时更换卫生巾，大量出汗后及时擦干汗液，更换清洁、干燥床单和衣裤。带胸、腹腔引流管者应防止引流管口及造瘘口处渗液，如有渗液者应涂氧化锌软膏保护瘘口处皮肤：人工气道患者要及时彻底吸除气管内分泌物，防止分泌物溢出浸湿颈部及固定寸带，如寸带有浸湿变硬时应更换并保持宽窄适度、松紧适宜，以能容纳
一指为宜，颈部脂肪较多患者可在寸带内衬垫纱布保护颈部。
2.4 正确使用限制用具 正确使用约束带，使用衬垫保护。松紧适宜，观察患者肢端皮肤和血运情况，定时放松。骨折患者定时检查石膏、夹板固定情况，衫垫松紧适宜，保持患肢血运通畅：使用冰毯、冰帽患者合理调节使用温度，注意头部、耳廓皮肤情况，两侧耳廓可垫小毛 巾保护，及时更换并保持干燥：使用冰毯患者，尤其要注意及时翻身按摩，促进
血液循环通畅，降温后及时停用冰毯，防止体温过低和皮肤冻伤；使用热水袋患者要使水温控制在 50℃～60℃，意识障碍患者不超过 50℃，用毛巾包裹，并防止水袋漏水。定时检查使用情况，做好交接班。
2.5 改善机体营养状况 合理膳食，病情允许的情况下，给予压疮高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食，保证正氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复力。
2.6 健康宣教 做好心理护理，树立其战胜疾病的信心：与患者家属和神志清醒的患者说明皮肤情况、易发问题、采取的护理措施，争取患者和家属的理解和配合，并让其主动参与护理活动。
3 总结
ICU患者皮肤问题需要护理人员加强工作责任心，做到"未雨绸缪"，及早正确评估皮肤易发问题和危险因素，对出现的"皮肤预警信号"要及时查找原因，对症精心护理，制订针对性护理计划及干预措施 。提供预见性护理 ，可有效预防重症患者皮肤相关并发症的发生。
ICU患者由于疾病消耗，自主进食能力差，易发生营养不良、组织不易修复；卧床时间较长，自主活动能力差 ，采取被动或被迫卧位；治疗护理项 目繁 多，常使用保护、限制用具及保暖、降温等物理方法；意识障碍患者可有大小便失禁，易发生压疮、臀红、烧伤、冻伤、皮肤破损等问题，所以皮肤护理是 ICU患者的主要护理 内容之一。护理人员如果能掌握皮肤易发问题及相关危险因素，根据患者皮肤具体情况制定个性化护理计划和干预措施，提供预见性护理，可有效预防皮肤相关并发症发生。
1.分析易发原因
1.1 机体营养缺乏 ICU患者 自主进食能力降低，加之疾病消耗，易发生营养不良，低蛋白水肿，当血清 白蛋 白低于 35g/L时，发生压疮的可能性是正常的5倍。
1.2 卧床时间及卧位因素 因 ICU患者病情危重 ，卧床时间较长 ，多不能 自主改变体位，常取被动或被迫卧位。如护理人员不能及时给予翻身，按摩受压部位.可由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死形成压疮。
1.3 引流液、排泻物、潮湿等物理性刺激 意识障碍患者大小便失禁；肝肾衰竭患者胸、腹腔渗液 ：带引流管患者 自引流口处漏液；女患者月经期、高热患者大量出汗等排泻物的刺激可致皮肤抵抗力下降易发臀红 、皮疹 、破损等。
1.4 约束、限制用具使用不当 躁动不安患者采取保护性约束措施时，如约束带使用不当，可引起约束部位皮肤红肿、破损；骨折患者使用石膏或夹板固定衬垫不 当或松紧不适宜，导致局部血液循环不良，易发生压疮 ；气管切开固定寸带过紧或变脏变硬.可引起患者颈部皮肤破损。
1.5 物理疗法的负效应 中枢性高热患者长时间使用冰毯 、冰帽 、冰块进行物理降温，周围循环衰竭、休克患者使用热水袋保暖时，温度不当或监护不及时可发生冻疮或烫伤。
2 护理计划及措施
2.1 准确评估 人住 ICU患者均进行认真细致的护理体检，对患者身体及病情做全面了解，勤观察 ，对压疮高危人群 、压疮易发部位和易发臀红、破损等情况进行提前预警，消除相关危险因素，制定切实可行 的护理计划。
2.2 避免局部组织长期受压 勤翻身。翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每 2h翻身一次 。必要时每 30min翻身一次。按摩受压部位 ，促进血液循环；检查皮肤（尤其是压疮易发部位 ）受压情况。交替更换卧位。
2.3 避免潮湿 、摩擦和排泻物的刺激 翻身及搬运患者时应避免拖 、拉、推等动作，以防擦伤皮肤；小便失禁患者进行留置导尿，并防止漏尿现象发生；做好 口腔护理和尿道 口护理，避免遗留皮肤 "死角"：如腋窝 、臀沟、女患者大小阴唇、男患者阴囊、龟头部等 ；大便失禁或腹泻患者，便后及时用温水擦洗臀部 ，待干后涂氧化锌软膏保护肛周。男患者阴囊部保持清洁、干燥，女患者月经期及时更换卫生巾，大量出汗后及时擦干汗液，更换清洁、干燥床单和衣裤。带胸、腹腔引流管者应防止引流管口及造瘘口处渗液，如有渗液者应涂氧化锌软膏保护瘘口处皮肤：人工气道患者要及时彻底吸除气管内分泌物，防止分泌物溢出浸湿颈部及固定寸带，如寸带有浸湿变硬时应更换并保持宽窄适度、松紧适宜，以能容纳
一指为宜，颈部脂肪较多患者可在寸带内衬垫纱布保护颈部。
2.4 正确使用限制用具 正确使用约束带，使用衬垫保护。松紧适宜，观察患者肢端皮肤和血运情况，定时放松。骨折患者定时检查石膏、夹板固定情况，衫垫松紧适宜，保持患肢血运通畅：使用冰毯、冰帽患者合理调节使用温度，注意头部、耳廓皮肤情况，两侧耳廓可垫小毛 巾保护，及时更换并保持干燥：使用冰毯患者，尤其要注意及时翻身按摩，促进
血液循环通畅，降温后及时停用冰毯，防止体温过低和皮肤冻伤；使用热水袋患者要使水温控制在 50℃～60℃，意识障碍患者不超过 50℃，用毛巾包裹，并防止水袋漏水。定时检查使用情况，做好交接班。
2.5 改善机体营养状况 合理膳食，病情允许的情况下，给予压疮高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食，保证正氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复力。
2.6 健康宣教 做好心理护理，树立其战胜疾病的信心：与患者家属和神志清醒的患者说明皮肤情况、易发问题、采取的护理措施，争取患者和家属的理解和配合，并让其主动参与护理活动。
3 总结
ICU患者皮肤问题需要护理人员加强工作责任心，做到"未雨绸缪"，及早正确评估皮肤易发问题和危险因素，对出现的"皮肤预警信号"要及时查找原因，对症精心护理，制订针对性护理计划及干预措施 。提供预见性护理 ，可有效预防重症患者皮肤相关并发症的发生。