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【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的 探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的临床意义。方法 选择2013年2月～2014年2月在我院检验肝功能的86例肝炎肝硬化患者，抽取其清晨空腹时候的静脉血，检测肝功能各项指标，另取同时期86例健康志愿者作为对照组，相同条件下抽静脉血检测肝功能。结果 实验组患者血清胆固醇、血清胆碱酯酶活性以及白蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计意义，P<0.05.同时实验组患者ChildA、B、C级肝功能检验结果显示血清胆碱酯酶活性、白蛋白和血清胆固醇下降显著，其中又以C级下降程度最严重，A级下降程度最低。结论 通过对肝炎肝硬化患者检验肝功能的结果可以及时的帮助临床医生了解到患者肝脏损伤情况和病情严重程度，为后续的治疗提供了可靠依据。
【关键词】肝炎肝硬化；肝功能检验；Child
肝脏最为人体相当关键的器官之一，有着别的组织器官所无法替代的作用。肝硬化是由于一种或多种原因长期作用在肝脏，导致肝脏细胞发生变质、坏死及周边的纤维组织增生等。主要的临床表现是肝部位疼痛、全身乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，后期还会有全身性症状出现。肝硬化的诊断依靠肝活检组织病理学检查，但是由于治疗费用较高，一般的县级医院或者卫生院是无法正常进行的，临床主要依靠肝功能生化指标进行分析，现笔者将具体研究整理总结，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是选择2013年2月～2014年2月在我院检验肝功能的86例肝炎肝硬化患者，男性48例（55.81%），女性38例（44.19%），年龄从 30～75岁，平均年龄是（47.8±5.6）岁，患者入院后经过详细的实验室检查并结合临床表现确诊为肝炎肝硬化患者，另取同时期86例健康志愿者作为对照组，男性44例，女性42例，年龄27～78岁，平均年龄是（49.2±6.8）岁。两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
嘱咐患者及健康志愿者清晨空腹，对其抽取静脉血约3 毫升，检测患者肝功能各项指标。
（1）对照组：只在清晨空腹状态抽取3毫升静脉血，统计相关肝功能检测的正常数据指标。
（2）观察组：在清晨空腹状态抽取3毫升静脉血后，及时送到相关的医疗实验室，对肝功能的各项指标进行检测，整理并统计好相关的数据。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（X（—）+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肝炎肝硬化患者和健康者的肝功能检测结果
对比两组患者肝功能检验结果，其中CHE（U/L）的观察组和对照组数据分别是，2326±867和2326±867；ALB（g/L）的观察组和对照组数据分别是30.8±5.4和48.5±3.1；TBA（μmol/L）的观察组和对照组数据分别是2.8±0.4和4.5±1.5；CHO（mmol/L）的观察组和对照组数据分别是46.5±30.2和5.5±2.7。可以发现实验组患者血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）结果均显著低于健康志愿者的水平，而总胆汁酸水平却远大于健康志愿者，差异有统计意义。
2.2肝硬化患者不同级别各项肝功能指标比较
实验组86例肝硬化患者按照患者肝功能级别分为ChildA、B、C 级。其中ChildA级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：3566±946，41.3±4.4，3.7±2.1，20.3±6.7；ChildB级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：2031±645，33.9±3.6，3.2±1.5，41.8±20.2；ChildA级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：1698±381，26.1±3.8，2.3±0.6，80.3±59.4。上述数据表明ChildA、B、C 级血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）均有不同程度的降低，并且以C级下降最明显，A级下降最不明显，而总胆汁酸水平则是ChildC级最高，ChildA级最低，P<0.05，差异具有统计意义。
3.讨论
肝硬化在全世界范围都是较容易引发的一类疾病，往往是由于病毒、酒精、虫积等多方面的原因导致肝细胞的损坏、周边纤维组织增生等[1]。肝脏在人体内有着其他组织器官不可替代的作用，人的血浆中约六成的血清胆固醇都是通过肝脏合成的，所以如果出现肝脏受到损害[2]，肝细胞损坏的情况，血清胆固醇的合成肯定会遭受一定程度的阻碍，根据记录数据，我们可以发现，健康志愿者CHO的水平是（4.5±1.5）mmol/升，而肝炎肝硬化患者CHO水平只有（2.8±0.4）mmol/升，通过表2我们则可以发现，ChildA和ChildB级肝硬化患者CHO差异较小，当肝脏进一步受到损失，达到ChildC级以后，CHO水平会显著下降，由此可以告诉临床医生，通过患者的CHO水平能够在某种程度知道肝硬化患者肝脏损伤严重性[3]。血清胆碱酯酶中的拟胆碱酯酶一般来源于肝脏的合成作用，和由乙酰胆碱酯酶一样可以促进乙酰胆碱进行水解变化，如果肝脏损伤较严重，导致肝功能降低时，肝脏合成拟胆碱酯酶量也会因此大量减少[4]，因此血清胆碱酯酶也可以成为临床判断肝功能的一项重要指标，实验组患者的CHE水平要明显远小于健康志愿者的，差异有统计意义，当患者CHE不断的较低可以知道肝功能在急速损坏。ALB也是由肝细胞通过合成作用生成的[5]，当肝细胞损坏时，合成量也因此大量降低。肝硬化患者肝小叶结构遭到破坏、周边纤维组织增生、假小叶产生等会导致胆管淤积，因此让胆汁酸水平明显增加，通过相关数据统计，知道血清TBA水平有利于及时的肝硬化正确判断。通过记录数据表明，患者肝硬化程度越高，血清胆碱酯酶[6]、白蛋白、血清胆固醇水平就越小，总胆汁酸水平越明显。有研究表明血清胆碱酯酶活性水平比白蛋白能更好的体现出患者的严重程度，临床上可以加以借鉴。
综上所述：血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇及总胆汁酸能够及时有效地反应出肝硬化患者病情状况，在县级，乡镇的基层医院中可以广泛使用来协助临床判断肝硬化程度。
参考文献：
[1] 李文庆. 肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨[J]. 社区医学杂志. 2013（18）
作者简介：宋丹丹（1988年04月22日），女，汉，山东省滕州市，2013年毕业于山东省滨州医学院临床专业，现就读于大理大学临床医学院研究生，研究方向：临床检验诊断学微生物方向，
【摘要】目的 探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果的临床意义。方法 选择2013年2月～2014年2月在我院检验肝功能的86例肝炎肝硬化患者，抽取其清晨空腹时候的静脉血，检测肝功能各项指标，另取同时期86例健康志愿者作为对照组，相同条件下抽静脉血检测肝功能。结果 实验组患者血清胆固醇、血清胆碱酯酶活性以及白蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计意义，P<0.05.同时实验组患者ChildA、B、C级肝功能检验结果显示血清胆碱酯酶活性、白蛋白和血清胆固醇下降显著，其中又以C级下降程度最严重，A级下降程度最低。结论 通过对肝炎肝硬化患者检验肝功能的结果可以及时的帮助临床医生了解到患者肝脏损伤情况和病情严重程度，为后续的治疗提供了可靠依据。
【关键词】肝炎肝硬化；肝功能检验；Child
肝脏最为人体相当关键的器官之一，有着别的组织器官所无法替代的作用。肝硬化是由于一种或多种原因长期作用在肝脏，导致肝脏细胞发生变质、坏死及周边的纤维组织增生等。主要的临床表现是肝部位疼痛、全身乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，后期还会有全身性症状出现。肝硬化的诊断依靠肝活检组织病理学检查，但是由于治疗费用较高，一般的县级医院或者卫生院是无法正常进行的，临床主要依靠肝功能生化指标进行分析，现笔者将具体研究整理总结，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是选择2013年2月～2014年2月在我院检验肝功能的86例肝炎肝硬化患者，男性48例（55.81%），女性38例（44.19%），年龄从 30～75岁，平均年龄是（47.8±5.6）岁，患者入院后经过详细的实验室检查并结合临床表现确诊为肝炎肝硬化患者，另取同时期86例健康志愿者作为对照组，男性44例，女性42例，年龄27～78岁，平均年龄是（49.2±6.8）岁。两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
嘱咐患者及健康志愿者清晨空腹，对其抽取静脉血约3 毫升，检测患者肝功能各项指标。
（1）对照组：只在清晨空腹状态抽取3毫升静脉血，统计相关肝功能检测的正常数据指标。
（2）观察组：在清晨空腹状态抽取3毫升静脉血后，及时送到相关的医疗实验室，对肝功能的各项指标进行检测，整理并统计好相关的数据。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（X（—）+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肝炎肝硬化患者和健康者的肝功能检测结果
对比两组患者肝功能检验结果，其中CHE（U/L）的观察组和对照组数据分别是，2326±867和2326±867；ALB（g/L）的观察组和对照组数据分别是30.8±5.4和48.5±3.1；TBA（μmol/L）的观察组和对照组数据分别是2.8±0.4和4.5±1.5；CHO（mmol/L）的观察组和对照组数据分别是46.5±30.2和5.5±2.7。可以发现实验组患者血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）结果均显著低于健康志愿者的水平，而总胆汁酸水平却远大于健康志愿者，差异有统计意义。
2.2肝硬化患者不同级别各项肝功能指标比较
实验组86例肝硬化患者按照患者肝功能级别分为ChildA、B、C 级。其中ChildA级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：3566±946，41.3±4.4，3.7±2.1，20.3±6.7；ChildB级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：2031±645，33.9±3.6，3.2±1.5，41.8±20.2；ChildA级的CHE（U/L），ALB（g/L），CHO（mmol/L），TBA（μmol/L）数据分别为：1698±381，26.1±3.8，2.3±0.6，80.3±59.4。上述数据表明ChildA、B、C 级血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）均有不同程度的降低，并且以C级下降最明显，A级下降最不明显，而总胆汁酸水平则是ChildC级最高，ChildA级最低，P<0.05，差异具有统计意义。
3.讨论
肝硬化在全世界范围都是较容易引发的一类疾病，往往是由于病毒、酒精、虫积等多方面的原因导致肝细胞的损坏、周边纤维组织增生等[1]。肝脏在人体内有着其他组织器官不可替代的作用，人的血浆中约六成的血清胆固醇都是通过肝脏合成的，所以如果出现肝脏受到损害[2]，肝细胞损坏的情况，血清胆固醇的合成肯定会遭受一定程度的阻碍，根据记录数据，我们可以发现，健康志愿者CHO的水平是（4.5±1.5）mmol/升，而肝炎肝硬化患者CHO水平只有（2.8±0.4）mmol/升，通过表2我们则可以发现，ChildA和ChildB级肝硬化患者CHO差异较小，当肝脏进一步受到损失，达到ChildC级以后，CHO水平会显著下降，由此可以告诉临床医生，通过患者的CHO水平能够在某种程度知道肝硬化患者肝脏损伤严重性[3]。血清胆碱酯酶中的拟胆碱酯酶一般来源于肝脏的合成作用，和由乙酰胆碱酯酶一样可以促进乙酰胆碱进行水解变化，如果肝脏损伤较严重，导致肝功能降低时，肝脏合成拟胆碱酯酶量也会因此大量减少[4]，因此血清胆碱酯酶也可以成为临床判断肝功能的一项重要指标，实验组患者的CHE水平要明显远小于健康志愿者的，差异有统计意义，当患者CHE不断的较低可以知道肝功能在急速损坏。ALB也是由肝细胞通过合成作用生成的[5]，当肝细胞损坏时，合成量也因此大量降低。肝硬化患者肝小叶结构遭到破坏、周边纤维组织增生、假小叶产生等会导致胆管淤积，因此让胆汁酸水平明显增加，通过相关数据统计，知道血清TBA水平有利于及时的肝硬化正确判断。通过记录数据表明，患者肝硬化程度越高，血清胆碱酯酶[6]、白蛋白、血清胆固醇水平就越小，总胆汁酸水平越明显。有研究表明血清胆碱酯酶活性水平比白蛋白能更好的体现出患者的严重程度，临床上可以加以借鉴。
综上所述：血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇及总胆汁酸能够及时有效地反应出肝硬化患者病情状况，在县级，乡镇的基层医院中可以广泛使用来协助临床判断肝硬化程度。
参考文献：
[1] 李文庆. 肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨[J]. 社区医学杂志. 2013（18）
作者简介：宋丹丹（1988年04月22日），女，汉，山东省滕州市，2013年毕业于山东省滨州医学院临床专业，现就读于大理大学临床医学院研究生，研究方向：临床检验诊断学微生物方向，