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摘要：目的：分析快速检验血型错误的原因。
方法：统计2012年1月至2012年12月期间，我市中心血站快检ABO血型32955例，统计快检血型错误情况，分析其错误的原因。
结果：本组共有74例ABO血型鉴定错误，错误原因主要是人为因素，其中，笔误21.6%，误判血型44.6%，试剂因素8.1%，试管标识错误20.3%，受检者因素5.4%。
结论：人为因素是造成快检血型错误的主要原因之一，应强化血型鉴定操作管理，一旦发现可疑鉴定结果，应进行复检，仔细分析，排除错检可能性，确保血型鉴定的准确性。
关键词：血型鉴定 ABO血型 原因分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0029-01
ABO血型鉴定的准确性直接决定着临床输血的安全性，血型鉴定错误极易引起严重输血反应，甚至危及患者的生命安全。相关研究资料显示，约有半数以上的输血死亡患者是因输入ABO血型不相溶制品而引发[1]。因此，准确的ABO血型鉴定具有重要意义。快速血型检验因时间紧迫、标本量较大，更容易出现错误。本文研究分析了快检血型错误的原因，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。统计2012年1月至2012年12月期间，我市中心血站快检ABO血型32955例，其中74例发生血型鉴定错误。
1.2 标本来源。所有献血标本均由外采科负责采集，快检标本取献血员手指血，确认标本取献血员试管血。
1.3 试剂和方法。血型鉴定所用正定型单克隆抗-A、抗-B以及抗AB-试剂选自长春博德生物技术有限责任公司，反定型所用红细胞A、B以及O由北京金豪制药股份有限公司提供，均在有效期内使用。快检血型只做正定型，采用玻片法。检查严格按照血型正反定型操作规程实施。
2 结果
本组74例血型错误标本中，血型误判是导致血型错误的主要原因，其次，笔误以及试管标识错误均是造成血型错误的重要原因。详见表1。
3 讨论
ABO血型鉴定是献血及输血必要前提，由于快速检验血型时间较紧，受人为因素的影响较大，难以实现规范化检验，极易引起医疗差错。刘丽[2]等人研究发现，约有60.4%的血型鉴定错误是检测过程中的差错所致，其中又有半数以上是因检测者粗心及责任心不强所致。本研究资料显示，有86.5%的血型错误是因人为因素（笔误、误判及试管标识错误）所致。针对导致快检血型错误的原因，提出了相应的应对策略：
3.1 血型误判。血型误判主要有以下几个方面的原因：①外采繁忙，试剂反应时间过短，弱凝集不容易被观察，从而导致鉴定结果错误；②手指血采集不畅出现假凝集；③外采人员均是护士，对血型判定不熟。因此要加强人员培训，应严格按照相关操作规程进行，提高其穿刺技术，以免影响血型鉴定结果[3]。
3.2 笔误。操作人员在操作过程中精力不集中，在填写血型结果时由于抄录错误造成血型鉴定报道结果错误。或者因人力资源不足，血型鉴定无复核人员，也可引起血型鉴定错误[1]。在血型鉴定抄录过程中，应由双人操作核对，以免因样本量较大时，因疏忽而引起报道结果差错。
3.3 检测试剂因素。临床研究发现，标准血清的亲和力以及血清效价变化，或检测试剂污染等，均可引起血型鉴定错误。本组有8.1%的血型错误是因试剂因素所致。因抗-A及抗-B的亲和力以及效价均将随着保存时间以及使用时间的延长、保存环境温度变化而降低。因此，在操作过程中，应正确储存抗血清，合理控制储存温度，在用完后应及时放回原处，避免因长时间在室内放置引起血清退化而产生阴性[3]。血清应用完一套后再使用另一套，同时，强化质量控制，以免血清受到污染。
3.4 试管标识错误。部分医护人员因缺乏责任心，未严格执行核查制度，造成标本采集错误或者对试管的标识错误，甚至在试验过程中未作编号。应强化对血型鉴定相关工作人员强化基础知识、操作技术以及职业道德培训，以免因试管标识原因造成误判。
3.5 受检者自身因素。本研究资料显示，有4例血型鉴定错误是因受检者自身因素所致。其中，有3例患者因具有冷凝集素导致血型误检，因血清中具有冷凝集素即便在30℃条件下仍能够与自身或者他人红细胞出现凝集反应，这将严重影响血型鉴定结果[4]。因此，在血型鉴定过程中，应重视受检者的血清冷凝集素情况。
综上所述，快检血型错误多是由人为因素所致，应加强血型鉴定操作培训，严格执行相关操作规程，强化质控意识，从管理、制度、工作流程以及操作等方面进行全方位改进，确保血型鉴定准确。
参考文献
[1] 黄蓝生，陈蓉，林树波等.流动采血车ABO血型初定错误108例原因分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（22）：2795-2797
[2] 刘丽.血型初筛错误原因分析及预防措施[J].临床医学工程，2012，19（5）：748-749
[3] 宋俊荣，彭慧花，谭延伟等.无偿献血中血型初筛报告错误原因分析及对策[J].河北医药，2011，33（2）：285
[4] 陈成进.血型初筛错误原因调查[J].中国输血杂志，2011，24（1）：61-62
方法：统计2012年1月至2012年12月期间，我市中心血站快检ABO血型32955例，统计快检血型错误情况，分析其错误的原因。
结果：本组共有74例ABO血型鉴定错误，错误原因主要是人为因素，其中，笔误21.6%，误判血型44.6%，试剂因素8.1%，试管标识错误20.3%，受检者因素5.4%。
结论：人为因素是造成快检血型错误的主要原因之一，应强化血型鉴定操作管理，一旦发现可疑鉴定结果，应进行复检，仔细分析，排除错检可能性，确保血型鉴定的准确性。
关键词：血型鉴定 ABO血型 原因分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0029-01
ABO血型鉴定的准确性直接决定着临床输血的安全性，血型鉴定错误极易引起严重输血反应，甚至危及患者的生命安全。相关研究资料显示，约有半数以上的输血死亡患者是因输入ABO血型不相溶制品而引发[1]。因此，准确的ABO血型鉴定具有重要意义。快速血型检验因时间紧迫、标本量较大，更容易出现错误。本文研究分析了快检血型错误的原因，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。统计2012年1月至2012年12月期间，我市中心血站快检ABO血型32955例，其中74例发生血型鉴定错误。
1.2 标本来源。所有献血标本均由外采科负责采集，快检标本取献血员手指血，确认标本取献血员试管血。
1.3 试剂和方法。血型鉴定所用正定型单克隆抗-A、抗-B以及抗AB-试剂选自长春博德生物技术有限责任公司，反定型所用红细胞A、B以及O由北京金豪制药股份有限公司提供，均在有效期内使用。快检血型只做正定型，采用玻片法。检查严格按照血型正反定型操作规程实施。
2 结果
本组74例血型错误标本中，血型误判是导致血型错误的主要原因，其次，笔误以及试管标识错误均是造成血型错误的重要原因。详见表1。
3 讨论
ABO血型鉴定是献血及输血必要前提，由于快速检验血型时间较紧，受人为因素的影响较大，难以实现规范化检验，极易引起医疗差错。刘丽[2]等人研究发现，约有60.4%的血型鉴定错误是检测过程中的差错所致，其中又有半数以上是因检测者粗心及责任心不强所致。本研究资料显示，有86.5%的血型错误是因人为因素（笔误、误判及试管标识错误）所致。针对导致快检血型错误的原因，提出了相应的应对策略：
3.1 血型误判。血型误判主要有以下几个方面的原因：①外采繁忙，试剂反应时间过短，弱凝集不容易被观察，从而导致鉴定结果错误；②手指血采集不畅出现假凝集；③外采人员均是护士，对血型判定不熟。因此要加强人员培训，应严格按照相关操作规程进行，提高其穿刺技术，以免影响血型鉴定结果[3]。
3.2 笔误。操作人员在操作过程中精力不集中，在填写血型结果时由于抄录错误造成血型鉴定报道结果错误。或者因人力资源不足，血型鉴定无复核人员，也可引起血型鉴定错误[1]。在血型鉴定抄录过程中，应由双人操作核对，以免因样本量较大时，因疏忽而引起报道结果差错。
3.3 检测试剂因素。临床研究发现，标准血清的亲和力以及血清效价变化，或检测试剂污染等，均可引起血型鉴定错误。本组有8.1%的血型错误是因试剂因素所致。因抗-A及抗-B的亲和力以及效价均将随着保存时间以及使用时间的延长、保存环境温度变化而降低。因此，在操作过程中，应正确储存抗血清，合理控制储存温度，在用完后应及时放回原处，避免因长时间在室内放置引起血清退化而产生阴性[3]。血清应用完一套后再使用另一套，同时，强化质量控制，以免血清受到污染。
3.4 试管标识错误。部分医护人员因缺乏责任心，未严格执行核查制度，造成标本采集错误或者对试管的标识错误，甚至在试验过程中未作编号。应强化对血型鉴定相关工作人员强化基础知识、操作技术以及职业道德培训，以免因试管标识原因造成误判。
3.5 受检者自身因素。本研究资料显示，有4例血型鉴定错误是因受检者自身因素所致。其中，有3例患者因具有冷凝集素导致血型误检，因血清中具有冷凝集素即便在30℃条件下仍能够与自身或者他人红细胞出现凝集反应，这将严重影响血型鉴定结果[4]。因此，在血型鉴定过程中，应重视受检者的血清冷凝集素情况。
综上所述，快检血型错误多是由人为因素所致，应加强血型鉴定操作培训，严格执行相关操作规程，强化质控意识，从管理、制度、工作流程以及操作等方面进行全方位改进，确保血型鉴定准确。
参考文献
[1] 黄蓝生，陈蓉，林树波等.流动采血车ABO血型初定错误108例原因分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（22）：2795-2797
[2] 刘丽.血型初筛错误原因分析及预防措施[J].临床医学工程，2012，19（5）：748-749
[3] 宋俊荣，彭慧花，谭延伟等.无偿献血中血型初筛报告错误原因分析及对策[J].河北医药，2011，33（2）：285
[4] 陈成进.血型初筛错误原因调查[J].中国输血杂志，2011，24（1）：61-62