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贫血是血液科很多疾病的主要表现,也是很多全身性疾病的表现之一。通过对贫血的进一步诊查,可以早期发现一些隐匿性疾病,做到早期诊断、早期治疗。
临床诊断方法
贫血的诊断方法主要包括:
1.病史及体格检查:详细问诊(包括膳食调查)、症状、体格检查等。
2.红细胞指数检测:血常规(包括红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度)、网织红细胞计数等等。其中血红蛋白(Hb,g/L)是最为常用的诊断标准。
3.细胞学检查:外周血细胞涂片检查、骨髓细胞学检查等。
临床诊断标准
贫血(anemia)是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(HCT)低于人群正常值的下限,其中以血红蛋白最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。
国内诊断贫血的标准一般定为:成年男性血红蛋白<120g/L,红细胞<4.5×1012/L及血细胞比容<0.42;成年女性血红蛋白<110g/L,红细胞<4.0×1012/L,血细胞比容<0.37。妊娠中后期因血浆量增加,血液发生生理性稀释,故孕妇贫血的诊断标准定为:血红蛋白<100g/L,红细胞比容<0.30。
血液中的血红蛋白浓度红细胞计数及红细胞比容与血液稀释状态有关,凡可导致血浆量相对减少的情况如严重腹泻、大面积烧伤、高渗液腹膜透析、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等,均能造成血液浓缩,使上述指标相对升高。相反,凡引起水潴留状态的病理情况如充血性心力衰竭、低蛋白血症或急性肾炎等,均可造成血液稀释,使上述指标相对降低。因此,在诊断贫血时对各种影响因素应加以全面考虑,以避免误诊。
案例:
最近,40岁的张女士因感冒去医院挂了急诊,医生在诊查过程中发现,血常规提示轻度贫血,而患者却无任何贫血相关症状。经血液科检查发现,缺铁性贫血的病因其实是肠癌。医生提醒:如果检查出贫血,一定要认真对待,不容小觑。很多患者往往因消瘦、乏力、面色苍白,怀疑贫血而就诊,仔细检查却发现体内有肿瘤存在。
临床诊断方法
贫血的诊断方法主要包括:
1.病史及体格检查:详细问诊(包括膳食调查)、症状、体格检查等。
2.红细胞指数检测:血常规(包括红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度)、网织红细胞计数等等。其中血红蛋白(Hb,g/L)是最为常用的诊断标准。
3.细胞学检查:外周血细胞涂片检查、骨髓细胞学检查等。
临床诊断标准
贫血(anemia)是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(HCT)低于人群正常值的下限,其中以血红蛋白最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。
国内诊断贫血的标准一般定为:成年男性血红蛋白<120g/L,红细胞<4.5×1012/L及血细胞比容<0.42;成年女性血红蛋白<110g/L,红细胞<4.0×1012/L,血细胞比容<0.37。妊娠中后期因血浆量增加,血液发生生理性稀释,故孕妇贫血的诊断标准定为:血红蛋白<100g/L,红细胞比容<0.30。
血液中的血红蛋白浓度红细胞计数及红细胞比容与血液稀释状态有关,凡可导致血浆量相对减少的情况如严重腹泻、大面积烧伤、高渗液腹膜透析、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等,均能造成血液浓缩,使上述指标相对升高。相反,凡引起水潴留状态的病理情况如充血性心力衰竭、低蛋白血症或急性肾炎等,均可造成血液稀释,使上述指标相对降低。因此,在诊断贫血时对各种影响因素应加以全面考虑,以避免误诊。
案例:
最近,40岁的张女士因感冒去医院挂了急诊,医生在诊查过程中发现,血常规提示轻度贫血,而患者却无任何贫血相关症状。经血液科检查发现,缺铁性贫血的病因其实是肠癌。医生提醒:如果检查出贫血,一定要认真对待,不容小觑。很多患者往往因消瘦、乏力、面色苍白,怀疑贫血而就诊,仔细检查却发现体内有肿瘤存在。