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摘要：目的：探讨子宫肌瘤患者经腹超声检查的技巧与声像图特点。方法：以我院2010年4月-2012年10月经腹加压超声扫查142例手术治疗子宫肌瘤患者为研究对象，比较分析术前超声诊断和术后病理诊断在各型子宫肌瘤中的检出率。结果：本组142例术后病理诊断子宫肌瘤139例，子宫腺肌病3例，超声诊断符合率为97.9%，其中肌壁间肌瘤62例，超声误诊5例，误诊率为8.1%；浆膜下肌瘤42例，超声漏诊3例，漏诊率为7.1%；粘膜下肌瘤35例，超声误诊1例，误诊率为2.9%。超声和病理检查各型子宫肌瘤间无显著性差异（P>0.05）。结论：改善超声检查技巧可以提高子宫肌瘤的检出率。
关键词：子宫肌瘤 B超 鉴别诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.117
142 patients with myoma of uterus of transabdominal ultrasonography technique and characteristic analysis
Yang Junmei
Abstract：Objective：To investigate the patients with uterine fibroids transabdominal ultrasound examination skills and sonographic features.Methods：： In our hospital from 2010 April -2012 year 10 menstrual abdominal compression ultrasound scanning in 142 cases of patients with uterine myoma operation treatment as the object of study，analysis and comparison of preoperative and postoperative pathological diagnosis rate in different types of leiomyoma of uterus.Result： In this group，142 cases of postoperative pathological diagnosis of 139 cases of uterine myoma，3 cases of uterine adenomyosis，ultrasound diagnosis coincidence rate is 97.9%，the intramural myoma in 62 cases，5 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 8.1%； 42 cases of subserous myoma，missed by ultrasound in 3 cases，the missed diagnosis rate was 7.1%； submucous tumor in 35 cases，1 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate is 2.9%.There was no significant difference between ultrasound and pathological examination of various types of uterine leiomyoma （P>0.05）.Conclusion：To improve the ultrasonic inspection techniques can improve the detection rate of uterine leiomyoma.
Keywords：B ultrasound in differential diagnosis of uterine myoma
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0111-01
子宫肌瘤是中年女性生殖系统常见疾病，其治疗关键在于早发现、早治疗。近年来，超声医学在子宫肌瘤的诊断中发挥了重要的作用，但由于影像学诊断具有一定的主观差异性，造成超声检查对病变的性质确定存在局限性。现将我院142例手术治疗的子宫肌瘤患者腹部加压超声扫查资料回顾性分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。以我院2010年4月-2012年10月经腹加压超声扫查142例手术治疗子宫肌瘤患者为研究对象，年龄27-58岁，平均41.7±6.4岁，未婚27例，占19.0%，已婚115例，占81.0%。
1.2 检查方法。所有患者均于检查前2h饮用500-1000ml清水，保持膀胱充盈状态，取仰卧位，采用日本东芝SSA—550A型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz于耻骨上作纵向、横向、斜向多切面扫查。仔细观察子宫大小、形态、边缘情况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况后，嘱患者有节律吸气、呼气，探头加压扫查。
1.3 手术方法。142例患者均行子宫切除术或肌瘤剔除术（手术方法略），术后送病理检查。
1.4 研究方法。比较分析术前超声诊断和术后病理诊断在各型子宫肌瘤中的检出率。
1.5 统计学处理。所有数据录入SPSS11.5软件处理，采用X2检验，以P<0.05为差异显著性界值。
2 结果
本组142例术后病理诊断子宫肌瘤139例，子宫腺肌病3例，超声诊断符合率为97.9%，其中肌壁间肌瘤62例，超声误诊5例，误诊率为8.1%；浆膜下肌瘤42例，超声漏诊3例，漏诊率为7.1%；粘膜下肌瘤35例，超声误诊1例，误诊率为2.9%。超声和病理检查各型子宫肌瘤间无显著性差异（P>0.05）（见表1）。 表1 超声检查和术后病理检查各型子宫肌瘤检出率比较
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇女，35岁以上妇女发生率占40%[1]。主要病因病理是子宫平滑肌细胞在体内高水平雌激素的作用下增生、肥大，肌层变厚，子宫增大。超声检查是目前诊断子宫肌瘤应用最广泛的方式，具有无创性、可重复性，其超声图像有高回声型、低回声型、中等回声型及混合型四型特征性表现。有研究表明，患者病程的长短与超声图像表现具有一定的相关性[2]。
随着超声诊断设备日趋精密、诊断经验日趋丰富，业内人士尝试应用超声技术对子宫肌瘤进行分型诊断。陈明亮等认为，超声对子宫肌瘤分型诊断需对子宫形态、子宫宫腔线位置、子宫内部回声、有无假包膜等仔细观察，同时参考月经期变化、患者病史等资料。张东艳[3]研究表明，常规超声检查对子宫肌瘤的检出率较高，可达95%，但误诊率不容忽视，尤其与子宫腺肌病鉴别较困难。我们在临床实践中发现，检查技巧对子宫肌瘤的精确诊断具有重要的作用。通过加压和呼吸配合等方法，保证了超声扫查的整体连续性，尤其对体型较胖、腹壁较厚和后位子宫的后壁肌壁间较小肌瘤，均获得较为满意的探查结果。本组142例术后病理诊断子宫肌瘤139例，子宫腺肌病3例，超声诊断符合率为97.9%，其中肌壁间肌瘤62例，超声误诊5例，误诊率为8.1%；浆膜下肌瘤42例，超声漏诊3例，漏诊率为7.1%；粘膜下肌瘤35例，超声误诊1例，误诊率为2.9%。超声和病理检查各型子宫肌瘤间无显著性差异（P>0.05），提示改善超声检查技巧可以提高子宫肌瘤的检出率。
综上所述，超声检查诊断子宫肌瘤操作方便，患者易于接受，不断总结和完善超声检查技巧、熟练掌握不同位置、时期肌瘤的声像图特征，可以有效弥补超声检查的不足，及时为临床采取正确治疗方案提供参考依据。
参考文献
[1] 周静杰，曹雯丽，姚琳.超声诊断47例子宫肌瘤病例分析[J].医学信息，2013，26（3）：326
[2] 靳先珍.B型超声诊断子宫肌瘤的探讨.中国医药导报，2007，4（21）：138
[3] 张东艳.子宫肌瘤经腹超声诊断意义分析[J].当代医学，2012，18（16）：80
关键词：子宫肌瘤 B超 鉴别诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.117
142 patients with myoma of uterus of transabdominal ultrasonography technique and characteristic analysis
Yang Junmei
Abstract：Objective：To investigate the patients with uterine fibroids transabdominal ultrasound examination skills and sonographic features.Methods：： In our hospital from 2010 April -2012 year 10 menstrual abdominal compression ultrasound scanning in 142 cases of patients with uterine myoma operation treatment as the object of study，analysis and comparison of preoperative and postoperative pathological diagnosis rate in different types of leiomyoma of uterus.Result： In this group，142 cases of postoperative pathological diagnosis of 139 cases of uterine myoma，3 cases of uterine adenomyosis，ultrasound diagnosis coincidence rate is 97.9%，the intramural myoma in 62 cases，5 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 8.1%； 42 cases of subserous myoma，missed by ultrasound in 3 cases，the missed diagnosis rate was 7.1%； submucous tumor in 35 cases，1 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate is 2.9%.There was no significant difference between ultrasound and pathological examination of various types of uterine leiomyoma （P>0.05）.Conclusion：To improve the ultrasonic inspection techniques can improve the detection rate of uterine leiomyoma.
Keywords：B ultrasound in differential diagnosis of uterine myoma
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0111-01
子宫肌瘤是中年女性生殖系统常见疾病，其治疗关键在于早发现、早治疗。近年来，超声医学在子宫肌瘤的诊断中发挥了重要的作用，但由于影像学诊断具有一定的主观差异性，造成超声检查对病变的性质确定存在局限性。现将我院142例手术治疗的子宫肌瘤患者腹部加压超声扫查资料回顾性分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。以我院2010年4月-2012年10月经腹加压超声扫查142例手术治疗子宫肌瘤患者为研究对象，年龄27-58岁，平均41.7±6.4岁，未婚27例，占19.0%，已婚115例，占81.0%。
1.2 检查方法。所有患者均于检查前2h饮用500-1000ml清水，保持膀胱充盈状态，取仰卧位，采用日本东芝SSA—550A型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz于耻骨上作纵向、横向、斜向多切面扫查。仔细观察子宫大小、形态、边缘情况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况后，嘱患者有节律吸气、呼气，探头加压扫查。
1.3 手术方法。142例患者均行子宫切除术或肌瘤剔除术（手术方法略），术后送病理检查。
1.4 研究方法。比较分析术前超声诊断和术后病理诊断在各型子宫肌瘤中的检出率。
1.5 统计学处理。所有数据录入SPSS11.5软件处理，采用X2检验，以P<0.05为差异显著性界值。
2 结果
本组142例术后病理诊断子宫肌瘤139例，子宫腺肌病3例，超声诊断符合率为97.9%，其中肌壁间肌瘤62例，超声误诊5例，误诊率为8.1%；浆膜下肌瘤42例，超声漏诊3例，漏诊率为7.1%；粘膜下肌瘤35例，超声误诊1例，误诊率为2.9%。超声和病理检查各型子宫肌瘤间无显著性差异（P>0.05）（见表1）。 表1 超声检查和术后病理检查各型子宫肌瘤检出率比较
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇女，35岁以上妇女发生率占40%[1]。主要病因病理是子宫平滑肌细胞在体内高水平雌激素的作用下增生、肥大，肌层变厚，子宫增大。超声检查是目前诊断子宫肌瘤应用最广泛的方式，具有无创性、可重复性，其超声图像有高回声型、低回声型、中等回声型及混合型四型特征性表现。有研究表明，患者病程的长短与超声图像表现具有一定的相关性[2]。
随着超声诊断设备日趋精密、诊断经验日趋丰富，业内人士尝试应用超声技术对子宫肌瘤进行分型诊断。陈明亮等认为，超声对子宫肌瘤分型诊断需对子宫形态、子宫宫腔线位置、子宫内部回声、有无假包膜等仔细观察，同时参考月经期变化、患者病史等资料。张东艳[3]研究表明，常规超声检查对子宫肌瘤的检出率较高，可达95%，但误诊率不容忽视，尤其与子宫腺肌病鉴别较困难。我们在临床实践中发现，检查技巧对子宫肌瘤的精确诊断具有重要的作用。通过加压和呼吸配合等方法，保证了超声扫查的整体连续性，尤其对体型较胖、腹壁较厚和后位子宫的后壁肌壁间较小肌瘤，均获得较为满意的探查结果。本组142例术后病理诊断子宫肌瘤139例，子宫腺肌病3例，超声诊断符合率为97.9%，其中肌壁间肌瘤62例，超声误诊5例，误诊率为8.1%；浆膜下肌瘤42例，超声漏诊3例，漏诊率为7.1%；粘膜下肌瘤35例，超声误诊1例，误诊率为2.9%。超声和病理检查各型子宫肌瘤间无显著性差异（P>0.05），提示改善超声检查技巧可以提高子宫肌瘤的检出率。
综上所述，超声检查诊断子宫肌瘤操作方便，患者易于接受，不断总结和完善超声检查技巧、熟练掌握不同位置、时期肌瘤的声像图特征，可以有效弥补超声检查的不足，及时为临床采取正确治疗方案提供参考依据。
参考文献
[1] 周静杰，曹雯丽，姚琳.超声诊断47例子宫肌瘤病例分析[J].医学信息，2013，26（3）：326
[2] 靳先珍.B型超声诊断子宫肌瘤的探讨.中国医药导报，2007，4（21）：138
[3] 张东艳.子宫肌瘤经腹超声诊断意义分析[J].当代医学，2012，18（16）：80