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【中图分类号】R221.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】梦是一种生命现象，因梦象具有绚丽多彩、千奇百怪的特征， 但自从弗洛伊德学说创立以来，释梦似乎成了西方的专利，对于中国人民在梦学方面的贡献，尚未为人们所重视。本文另僻蹊径，欲从《黄帝内经》[1]解读梦的发生原因、机制、梦兆的诠释及梦与人的生理病理等方面的关系。
【关键词】梦、黄帝内经、正邪、淫邪
梦是一种奇特的生理现象，古人对此早有研究。《列子·周穆王》有：“神之所交谓之梦。”《墨子·经上》云： “梦，卧而以为然也。”《黄帝内经·淫邪发梦》专篇，用阴阳五行学说、正邪发病学说、脏腑经络学说等理论对梦学进行较为系统的论述，较为详尽地论述了梦的形成原因、梦境的表现、梦的分类以及治疗原则等。此奠定了中医学释梦理论形成的基础和起源，在后来的中医学论证中仍然充满了科学的见解和颇为实用的临床价值。笔者拟就《内经》中的对梦的认识以及结合自己的学习认识从中医解读梦。
1、梦的形成原因
1.1 引起发梦的原因
《内经》认为梦的发生与人的生理状态及其活动有关。《灵枢·淫邪发梦》云：“愿闻淫邪洋衍奈何 正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬， 使人卧不得安而喜梦。”这里指出“正邪”是发梦的原因。张景岳解释：“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪”。 所谓正邪就是干扰人体正常身心活动的因素。正邪既包括邪气，即外界不正常的自然变化、七情过激、劳逸过度等邪气可以使人发梦。又包括正气，外界正常的自然变化，白昼的见闻感思同样可以入梦。张志聪注[2]，黄帝所讲的“淫邪”包括“虚邪’，和“正邪”。“虚邪者，虚乡不正之淫邪，中人多死”。“虚邪”是种很强的刺激，它不但可以使人致病，且“虚邪”中之弱者，也可以使睡者发梦。黄帝问以“淫邪”，岐伯答以“正邪”，目的是强调引起发梦的多是弱刺激。是限制于使人能够保持较稳定睡眠的范围。
1.2 机体内部的环境对梦境的影响
脏器不平，必有所求而现于梦。脏腑气血阴阳变化也可在梦这种特殊的精神意识活动中反映出来。正如《灵枢·淫邪发梦》所言：“肝气盛则梦怒，肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬，心气盛则梦善笑恐畏，脾气盛则梦歌乐，身体重不举，肾气盛则梦腰脊两解不属。”此五脏气盛之梦。《素问·方盛衰论》论述了五脏虚衰的梦：“肺气虚则使人梦见白物，肾气虚则使人梦见舟船溺人，肝气虚则梦见菌香生草，心气虚则梦救火阳物，脾气虚则梦饮食不足。”此外，每个人由于脏腑虚实禀赋的差异，其梦的习惯也表现出明显的不同。如有人多梦，有人少梦，或经常做某一类梦等。《灵枢·淫邪发梦》云：“阴气盛则梦涉大水而恐惧， 阳气盛则梦大火而潘满，阴阳俱盛则梦相杀。”这是依据阴阳学说，从阴阳存在于一切事物之中，为万物变化之根始，是一切事物发生发展的根源和阴阳属性特点来分析其形成的。梦境也不例外，阳盛梦火，阴盛则梦水。正是由于阴阳的属性特点所决定的。
1.3 精神情志变化对梦境的影响
梦是神志活动的特殊表现，情志的变化也最易表现在梦中，其中尤以惊愕、恐惧、思念最为多见。《梦占遗旨》指出，梦境因不同情志所伤不同，过喜则梦开，过怒则梦闭，过恐则梦匿， 过忧则梦嗔，过哀则梦救，过忿则梦詈，过惊则梦狂。
情志变化可以反映和影响人的脏腑功能活动，《素问·阴阳应象大论》曾提出：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。笔者认为情志变化对梦境的影响主要通过影响人体相关的内脏，导致阴阳失调，气机失常，神伤形损等变化，并参与和引起发梦。
2梦的发生大致分为三个阶段：
2.1 正邪从外袭内， 而未有定舍。
“正邪从外袭内”是指人所受到的外界各种因素的刺激，“未有定舍”是指这些外界的刺激过于强烈或持久，未能被机体消弥于无形。这一阶段实际上是指诱发梦象活动的外部条件。
2.2 淫于藏，不得定处，与营卫俱行。
“反淫于藏” 是说外部刺激作用影响到脏腑，与营卫之气相伴而行，扰乱了营卫之气的正常运行。这便是梦象活动的生理基础。
2.3 淫邪与营卫相干俱行，进而“与魂魄飞扬， 使人卧不得安而喜梦”
在《内经》中，魂魄属精神范畴，由五藏所分藏。在营卫运行受到干扰的情况下，魂魄“飞扬” 故使人卧不得安而产生各种梦象。
3 梦的辨证
由于人是一个有机的整体，各种病理变化反馈到睡眠的潜意识中可形成种种不同的梦象。梦象辨证的理论依据是梦象对应于中医的藏象，其推理演绎的工具是阴阳五行学说，根据阴阳五行学说对梦兆进行解析归纳，推导出梦象与脏腑气血阴阳盈虚的关系[4] ，辨证方面，不仅强调辩梦的阴阳、虚实、脏腑等，注重人体正气的盛衰与邪气的亢盛，同时还特别重视邪气侵袭的部位。如“上盛则梦飞，下盛则梦堕” （ 《素问· 脉要精微论》）。
唐·杨上善[3]结合临床实践及前人研究梦的成果，将梦分为三类，并明确提出了梦诊的概念。他在《黄帝内经太素》中指出：“凡梦有三种：人有吉凶，先见于梦，此征梦也；思想情深，因之见梦，此为想梦也；因其所病，见之于梦，此为病梦也。”从辨梦因、辨梦境、辨梦量、辨梦外诸4个方面进行梦的诊断，对辨梦境的尤其重要。辨梦境常用的两种方法，审梦求因法和审证求因法[5]。值得注意的是，梦不完全就是真实的，它在不同程度地受到人的性格、伦理道德、教育背景、身体状况等多重因素的影响，而受到修饰，所以有梦与现实相反之说。临床要紧密结合病人的整体临床表现，四诊合参，因人、因时、因地制宜，方可取得全面准确的临床诊断。
4 梦的治疗
在辨证论治的治疗方面，《内经》明确提出了“ 补其不足， 泻其有余”的法则，从而为各种梦病的治疗确立了根本大法。总而言之，一是扶正祛邪，二是协调阴阳，三是三因制宜。
5小结
现在人们的生活压力愈来愈大，失眠多梦等症普遍在于很多处于亚健康及患病的人群之中，对梦进行辨证论治有着非常重要的意义。病可以致梦，据梦亦可治病，疾病的萌芽、发展过程中，也应密切注意梦证的提示作用。并且可以帮助及时发现心理及身体的疾病。更加及时有效的帮助患者走出“噩梦”，恢复健康。
参考文献
[1]黄帝内经/姚春鹏注.黄帝内经[M].北京：中华书局出版社，2010.
[2]清·张志聪.黄帝内经集注[M].浙江：浙江古籍出版社，2002.
[3]唐·杨上善.黄帝内经太素[M].北京：学苑出版社，2008.
[4] 贺晓慧，贾孟辉.中医梦兆辨证探析[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（ 5） ： 383-384.
[5]赵百孝.中医对梦的认识[ J] .中国中医基础理论杂志， 2004，10（4）： 4.
【摘要】梦是一种生命现象，因梦象具有绚丽多彩、千奇百怪的特征， 但自从弗洛伊德学说创立以来，释梦似乎成了西方的专利，对于中国人民在梦学方面的贡献，尚未为人们所重视。本文另僻蹊径，欲从《黄帝内经》[1]解读梦的发生原因、机制、梦兆的诠释及梦与人的生理病理等方面的关系。
【关键词】梦、黄帝内经、正邪、淫邪
梦是一种奇特的生理现象，古人对此早有研究。《列子·周穆王》有：“神之所交谓之梦。”《墨子·经上》云： “梦，卧而以为然也。”《黄帝内经·淫邪发梦》专篇，用阴阳五行学说、正邪发病学说、脏腑经络学说等理论对梦学进行较为系统的论述，较为详尽地论述了梦的形成原因、梦境的表现、梦的分类以及治疗原则等。此奠定了中医学释梦理论形成的基础和起源，在后来的中医学论证中仍然充满了科学的见解和颇为实用的临床价值。笔者拟就《内经》中的对梦的认识以及结合自己的学习认识从中医解读梦。
1、梦的形成原因
1.1 引起发梦的原因
《内经》认为梦的发生与人的生理状态及其活动有关。《灵枢·淫邪发梦》云：“愿闻淫邪洋衍奈何 正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬， 使人卧不得安而喜梦。”这里指出“正邪”是发梦的原因。张景岳解释：“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪”。 所谓正邪就是干扰人体正常身心活动的因素。正邪既包括邪气，即外界不正常的自然变化、七情过激、劳逸过度等邪气可以使人发梦。又包括正气，外界正常的自然变化，白昼的见闻感思同样可以入梦。张志聪注[2]，黄帝所讲的“淫邪”包括“虚邪’，和“正邪”。“虚邪者，虚乡不正之淫邪，中人多死”。“虚邪”是种很强的刺激，它不但可以使人致病，且“虚邪”中之弱者，也可以使睡者发梦。黄帝问以“淫邪”，岐伯答以“正邪”，目的是强调引起发梦的多是弱刺激。是限制于使人能够保持较稳定睡眠的范围。
1.2 机体内部的环境对梦境的影响
脏器不平，必有所求而现于梦。脏腑气血阴阳变化也可在梦这种特殊的精神意识活动中反映出来。正如《灵枢·淫邪发梦》所言：“肝气盛则梦怒，肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬，心气盛则梦善笑恐畏，脾气盛则梦歌乐，身体重不举，肾气盛则梦腰脊两解不属。”此五脏气盛之梦。《素问·方盛衰论》论述了五脏虚衰的梦：“肺气虚则使人梦见白物，肾气虚则使人梦见舟船溺人，肝气虚则梦见菌香生草，心气虚则梦救火阳物，脾气虚则梦饮食不足。”此外，每个人由于脏腑虚实禀赋的差异，其梦的习惯也表现出明显的不同。如有人多梦，有人少梦，或经常做某一类梦等。《灵枢·淫邪发梦》云：“阴气盛则梦涉大水而恐惧， 阳气盛则梦大火而潘满，阴阳俱盛则梦相杀。”这是依据阴阳学说，从阴阳存在于一切事物之中，为万物变化之根始，是一切事物发生发展的根源和阴阳属性特点来分析其形成的。梦境也不例外，阳盛梦火，阴盛则梦水。正是由于阴阳的属性特点所决定的。
1.3 精神情志变化对梦境的影响
梦是神志活动的特殊表现，情志的变化也最易表现在梦中，其中尤以惊愕、恐惧、思念最为多见。《梦占遗旨》指出，梦境因不同情志所伤不同，过喜则梦开，过怒则梦闭，过恐则梦匿， 过忧则梦嗔，过哀则梦救，过忿则梦詈，过惊则梦狂。
情志变化可以反映和影响人的脏腑功能活动，《素问·阴阳应象大论》曾提出：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。笔者认为情志变化对梦境的影响主要通过影响人体相关的内脏，导致阴阳失调，气机失常，神伤形损等变化，并参与和引起发梦。
2梦的发生大致分为三个阶段：
2.1 正邪从外袭内， 而未有定舍。
“正邪从外袭内”是指人所受到的外界各种因素的刺激，“未有定舍”是指这些外界的刺激过于强烈或持久，未能被机体消弥于无形。这一阶段实际上是指诱发梦象活动的外部条件。
2.2 淫于藏，不得定处，与营卫俱行。
“反淫于藏” 是说外部刺激作用影响到脏腑，与营卫之气相伴而行，扰乱了营卫之气的正常运行。这便是梦象活动的生理基础。
2.3 淫邪与营卫相干俱行，进而“与魂魄飞扬， 使人卧不得安而喜梦”
在《内经》中，魂魄属精神范畴，由五藏所分藏。在营卫运行受到干扰的情况下，魂魄“飞扬” 故使人卧不得安而产生各种梦象。
3 梦的辨证
由于人是一个有机的整体，各种病理变化反馈到睡眠的潜意识中可形成种种不同的梦象。梦象辨证的理论依据是梦象对应于中医的藏象，其推理演绎的工具是阴阳五行学说，根据阴阳五行学说对梦兆进行解析归纳，推导出梦象与脏腑气血阴阳盈虚的关系[4] ，辨证方面，不仅强调辩梦的阴阳、虚实、脏腑等，注重人体正气的盛衰与邪气的亢盛，同时还特别重视邪气侵袭的部位。如“上盛则梦飞，下盛则梦堕” （ 《素问· 脉要精微论》）。
唐·杨上善[3]结合临床实践及前人研究梦的成果，将梦分为三类，并明确提出了梦诊的概念。他在《黄帝内经太素》中指出：“凡梦有三种：人有吉凶，先见于梦，此征梦也；思想情深，因之见梦，此为想梦也；因其所病，见之于梦，此为病梦也。”从辨梦因、辨梦境、辨梦量、辨梦外诸4个方面进行梦的诊断，对辨梦境的尤其重要。辨梦境常用的两种方法，审梦求因法和审证求因法[5]。值得注意的是，梦不完全就是真实的，它在不同程度地受到人的性格、伦理道德、教育背景、身体状况等多重因素的影响，而受到修饰，所以有梦与现实相反之说。临床要紧密结合病人的整体临床表现，四诊合参，因人、因时、因地制宜，方可取得全面准确的临床诊断。
4 梦的治疗
在辨证论治的治疗方面，《内经》明确提出了“ 补其不足， 泻其有余”的法则，从而为各种梦病的治疗确立了根本大法。总而言之，一是扶正祛邪，二是协调阴阳，三是三因制宜。
5小结
现在人们的生活压力愈来愈大，失眠多梦等症普遍在于很多处于亚健康及患病的人群之中，对梦进行辨证论治有着非常重要的意义。病可以致梦，据梦亦可治病，疾病的萌芽、发展过程中，也应密切注意梦证的提示作用。并且可以帮助及时发现心理及身体的疾病。更加及时有效的帮助患者走出“噩梦”，恢复健康。
参考文献
[1]黄帝内经/姚春鹏注.黄帝内经[M].北京：中华书局出版社，2010.
[2]清·张志聪.黄帝内经集注[M].浙江：浙江古籍出版社，2002.
[3]唐·杨上善.黄帝内经太素[M].北京：学苑出版社，2008.
[4] 贺晓慧，贾孟辉.中医梦兆辨证探析[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（ 5） ： 383-384.
[5]赵百孝.中医对梦的认识[ J] .中国中医基础理论杂志， 2004，10（4）： 4.