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【摘要】目的 观察研究综合护理结合自血疗法对治疗慢性荨麻疹疗效的效果 方法 选择2013年8月至2014年8月来我院治疗的慢性荨麻疹患者86例，将患者随机分为两组，即治疗组（43例）和对照组（43例）。治疗组患者在接受药物治疗的同时接受综合护理干预和自血疗法，对照组患者只接受药物治疗。在综合护理干预结合自血疗法2个月后，根据患者的风团数目及大小、瘙痒和红斑程度对两组患者的疗效进行评定。应用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者综合护理干预前后的抑郁情况进行评分，将前后评分进行比较。结果 在两组患者中，治疗组患者治疗的有效率为88.37%，对照组治疗的有效率为74.42%。治疗组疗效明显优于对照组。且治疗组抑郁情况改善明显优于对照组。结论 综合护理干预结合自血疗法可以提高治疗慢性荨麻疹的疗效，并能改善抑郁评分。
【关键词】综合护理;自血疗法;慢性荨麻疹
Abstract ：Objective To observe and study the the observation of the effect of comprehensive nursing care on the blood therapy tothe efficacy of the treatment of chronic urticaria.Method Choose 86 cases of patients with chronic urticaria were choosed from June 2012 to June 2013 in our hospital ， and randomly divided into the observation group （32 cases） and control group （32 cases）. Patients of observation group were given the blood therapy at the same time accepted the comprehensive nursing intervention. The control group patients were received since blood therapy .After 2 months with the comprehensive nursing intervention ，two groups of patients were assessed according to the number of patients with urticaria and size， pruritus and erythema on the curative effect . Application Depression Self Rating Scale （Self - Rating 'Scale， SDS） of two groups before and after comprehensive nursing intervention in patients with Depression score， will score before and after comparison. Result In two groups of patients，patients of observation group ’s treatment effective rate was 88.37%， the control group’s treatment effective rate was 74.42%. The curative effect of observation group was obviously better than the control group. Depression improve observation group was obviously better than the control group Conclusion Comprehensive nursing intervention could improve the curative effect of the blood therapy for the treatment of chronic urticaria， And can improve depression score .
Key words：Comprehensive nursing care; Since the blood therapy; Chronic urticaria
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0023-03
中医常称的“风疹块”即为慢性荨麻疹，是临床上常见的皮肤病。但是该病具有顽固性、难以治愈性等特性，而且该病的发病原因和机制常常比较复杂。目前在该病的治疗研究中，缺乏特异性治疗。目前治疗该病的常用方法是应用药物治疗，但是药物治疗的治疗效果并不是很满意，我院在药物治疗慢性荨麻疹的基础上给予患者护理干预结合自血疗法，结果显示，疗效比较满意，现报告如下
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择在我院治疗的慢性荨麻疹患者86例，病程在3个月～1年之间。将患者随机分为治疗组（43例）和对照组（43例），其中治疗组中男性患者21例，女性患者22例;对照组中男性患者20例，女性患者23例。两组患者的性别比、症状、病程、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组患者取坐位，操作者洗手、戴口罩及戴无菌手套，对患者的肘静脉的局部皮肤给予常规消毒，不加凝抗剂前提下取患者2～10ml的静脉血，对臀大肌注射区的皮肤消毒后，对患者进行深部肌肉注射，术后在针眼区用消毒棉签按压3～5分钟，每周两次，与此同时口服10mg依匹斯汀片，每天一次，并给予综合护理干预，持续2个月。
1.3 综合护理措施 治疗组接受综合护理干预和自血疗法，对照组只接受药物治疗。
1.3.1 自血疗法的护理
遵医嘱抽取患者的静脉血至需要量，再将其重新注入患者体内，即自血注射。在治疗前应先将治疗的方法、注意事项、目的和安全性讲解给患者，使其消除恐惧感。
1.3.2 健康教育
医护人员主动跟患者讲解发病时间、方式和饮食的关系。①患者应避免吃海鲜、牛羊肉或辣椒等刺激性食物，应多进食一些清淡的食物，保证大便通畅;②患者要严格遵守医护人员的嘱咐，按时进药;③尽量不要穿对皮肤摩擦较大的衣服，比如化纤衣裤。另外患者要学会自我控制，尽量不要用手抓挠皮肤，若实在瘙痒难耐，可以用指腹拍打瘙痒处;④患者应详细观察自己的过敏原，回忆发病前的所有可能因素，详细记录避免重复发病。
1.3.3 心理疏导
慢性荨麻疹患者中，普遍存在的心理问题即情绪焦虑和抑郁，害怕自己不会痊愈或者疾病反复发作会影响正常生活，不良情绪也会使病情加剧。面对这些情况，医护人员与患者进行面对面交流，使患者相信慢性荨麻疹虽然并不好医治，但是如果患者积极配合医护人员的治疗方案，一定会有较满意的治疗效果。
1.4 观察指标 根据患者的临床症状，对患者康复情况进行评定。主要观察患者的风团数目及大小、瘙痒和红斑程度。根据指标严重程度分为0～3分四个等级。3分为风团直径>2cm、数量多于12、瘙痒严重;2分为风团直径0.5～2.0cm、数量为7～12个，较瘙痒，但尚可忍受;1分为，风团直径<0.5cm、风团为1～6个、轻度瘙痒。应用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者接受护理干预前后的抑郁进行评分，将前后评分进行比较。
1.5 评定标准 痊愈：风团完全消失，无任何瘙痒感觉，停药1个月后无复发;显效：风团直径显著减小、数目明显减少，瘙痒感觉大有改善，发作次数明显减少，但仍需药物治疗;有效：风团直径有所减小，数目减少不多，瘙痒感觉有改善但不明显;无效：在2个月的治疗后病情无任何好转者。
1.6 统计学方法 用x2检验计数资料，用秩和检验登记资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前症状比较 两组患者接受治疗前症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）见表2.1
2.2 治疗后病情比较 两组患者在接受2个月的干预治疗后治疗组的康复效果明显优于对照组，康复人数多于对照组，见表2.2
2.3 两组患者综合护理干预前后抑郁改善情况比较 应用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者接受护理干预及自血疗法前后的抑郁进行评分，将前后评分进行比较。治疗组患者抑郁改善情况明显优于对照组。见表2.3
3 讨论
3.1 护理干预结合自血疗法对于治疗慢性荨麻疹效果较满意 慢性荨麻疹在中医学上被也称为瘾疹，主要特征为皮肤风团和瘙痒，该病发作时常常伴有剧烈瘙痒和灼烧感，发作后无痕迹，且经常反复，极难治愈[2]。该病是临床上的一种过敏性皮肤病，主要表现为瘙痒性风团。该病会对患者的学习工作和生活带来很大的影响。慢性荨麻疹发病原因极为复杂，大多数患者找不到发病原因。该病病情顽固，不易痊愈。目前在该病的治疗研究中，缺乏特异性治疗，虽然治疗药物很多，但是效果不佳。自血疗法是治疗慢性荨麻疹的一种非特异性刺激疗法，可以对机体抗原进行非特异性刺激，进而使机体发生免疫应答，增强机体免疫功能，同时使机体产生抗体[1]。本次研究结果显示，自血疗法结合干预护理在慢性荨麻疹治疗中效果较满意。
3.2 疗效和抑郁评分比较 在本次研究中，采用对照法。治疗组患者口服富马酸氯马斯汀片的同时，运用自血疗法进行治疗结合护理干预，护理干预包括心理干预、健康教育、饮食结构调节干预日常行为干预等综合干预。对照组患者只口服依匹斯汀片。对两组患者治疗后的疗效进行比较，并比较两组患者的治疗后的抑郁评分。在2个月的临床观察后，结果显示治疗组痊愈患者32例，显效患者6例，有效率88.37%，对照组患者痊愈22例，显效患者10例，有效率74.42%。观察组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在两组患者抑郁改善情况结果表明，综合护理可以改善患者的抑郁情绪，结果中的有效率和抑郁改善情况表明，护理干预结合自血疗法明显提高了治疗慢性荨麻疹的有效率，大大改善了患者的抑郁焦虑情绪。综合护理干预结合自血疗法治疗慢性荨麻疹值得临床进一步研究。
3.3 护理干预有助于自血疗法治疗慢性荨麻疹 护理干预可以提高患者的生活质量，慢性荨麻疹患者容易产生抑郁、情绪烦躁等问题，而这些又会反过来使患者瘙痒加剧，使病情加剧，病症难以痊愈[3]。自血疗法可以提高患者自身免疫力，而医护人员对患者进行的心理护理，能够提高患者的健康认识水平，使患者改变不良心态，保证患者身心愉快，有助于患者疾病康复。本次研究结果显示，护理干预结合自血疗法有助于减小慢性荨麻疹患者的复发率，并能明显改善药物治疗慢性荨麻疹的治疗效果。
参考文献：
[1] 洪莉.护理干预对提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效的影响[J].当代护士，2014，5（2）：61-62.
[2] 李珍香，谢水根.护理干预对中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效的影响[J].护理研究，2014，6（2）：99-100.
[3] 慈超，刘雯蓓，王军，等.慢性荨麻疹患者心理健康状况调查及心理干预对慢性荨麻疗效的影响[J].安徽医药，2010，14（7）：792-793.
[4] 莫双莲.慢性荨麻疹部分发病机制的临床进展[J].中国保健营养，2012，22（6）：1296.
[5] 徐蓓.护理干预对自血疗法治疗慢性荨麻疹的影响[J].临床护理，2013，1：29.
[6] 霍焕民.针刺放血疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国针灸，2014，1（34），41-43.
[7] 陈雪香，曾汪霞.自血疗法联合康组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤科护理，2013，4（2）96-97.
[8] 莫双莲.慢性荨麻疹部分发病机制的临床进展[J].中国保健营养， 2012， 22 （6）： 1296.
【关键词】综合护理;自血疗法;慢性荨麻疹
Abstract ：Objective To observe and study the the observation of the effect of comprehensive nursing care on the blood therapy tothe efficacy of the treatment of chronic urticaria.Method Choose 86 cases of patients with chronic urticaria were choosed from June 2012 to June 2013 in our hospital ， and randomly divided into the observation group （32 cases） and control group （32 cases）. Patients of observation group were given the blood therapy at the same time accepted the comprehensive nursing intervention. The control group patients were received since blood therapy .After 2 months with the comprehensive nursing intervention ，two groups of patients were assessed according to the number of patients with urticaria and size， pruritus and erythema on the curative effect . Application Depression Self Rating Scale （Self - Rating 'Scale， SDS） of two groups before and after comprehensive nursing intervention in patients with Depression score， will score before and after comparison. Result In two groups of patients，patients of observation group ’s treatment effective rate was 88.37%， the control group’s treatment effective rate was 74.42%. The curative effect of observation group was obviously better than the control group. Depression improve observation group was obviously better than the control group Conclusion Comprehensive nursing intervention could improve the curative effect of the blood therapy for the treatment of chronic urticaria， And can improve depression score .
Key words：Comprehensive nursing care; Since the blood therapy; Chronic urticaria
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0023-03
中医常称的“风疹块”即为慢性荨麻疹，是临床上常见的皮肤病。但是该病具有顽固性、难以治愈性等特性，而且该病的发病原因和机制常常比较复杂。目前在该病的治疗研究中，缺乏特异性治疗。目前治疗该病的常用方法是应用药物治疗，但是药物治疗的治疗效果并不是很满意，我院在药物治疗慢性荨麻疹的基础上给予患者护理干预结合自血疗法，结果显示，疗效比较满意，现报告如下
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择在我院治疗的慢性荨麻疹患者86例，病程在3个月～1年之间。将患者随机分为治疗组（43例）和对照组（43例），其中治疗组中男性患者21例，女性患者22例;对照组中男性患者20例，女性患者23例。两组患者的性别比、症状、病程、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组患者取坐位，操作者洗手、戴口罩及戴无菌手套，对患者的肘静脉的局部皮肤给予常规消毒，不加凝抗剂前提下取患者2～10ml的静脉血，对臀大肌注射区的皮肤消毒后，对患者进行深部肌肉注射，术后在针眼区用消毒棉签按压3～5分钟，每周两次，与此同时口服10mg依匹斯汀片，每天一次，并给予综合护理干预，持续2个月。
1.3 综合护理措施 治疗组接受综合护理干预和自血疗法，对照组只接受药物治疗。
1.3.1 自血疗法的护理
遵医嘱抽取患者的静脉血至需要量，再将其重新注入患者体内，即自血注射。在治疗前应先将治疗的方法、注意事项、目的和安全性讲解给患者，使其消除恐惧感。
1.3.2 健康教育
医护人员主动跟患者讲解发病时间、方式和饮食的关系。①患者应避免吃海鲜、牛羊肉或辣椒等刺激性食物，应多进食一些清淡的食物，保证大便通畅;②患者要严格遵守医护人员的嘱咐，按时进药;③尽量不要穿对皮肤摩擦较大的衣服，比如化纤衣裤。另外患者要学会自我控制，尽量不要用手抓挠皮肤，若实在瘙痒难耐，可以用指腹拍打瘙痒处;④患者应详细观察自己的过敏原，回忆发病前的所有可能因素，详细记录避免重复发病。
1.3.3 心理疏导
慢性荨麻疹患者中，普遍存在的心理问题即情绪焦虑和抑郁，害怕自己不会痊愈或者疾病反复发作会影响正常生活，不良情绪也会使病情加剧。面对这些情况，医护人员与患者进行面对面交流，使患者相信慢性荨麻疹虽然并不好医治，但是如果患者积极配合医护人员的治疗方案，一定会有较满意的治疗效果。
1.4 观察指标 根据患者的临床症状，对患者康复情况进行评定。主要观察患者的风团数目及大小、瘙痒和红斑程度。根据指标严重程度分为0～3分四个等级。3分为风团直径>2cm、数量多于12、瘙痒严重;2分为风团直径0.5～2.0cm、数量为7～12个，较瘙痒，但尚可忍受;1分为，风团直径<0.5cm、风团为1～6个、轻度瘙痒。应用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者接受护理干预前后的抑郁进行评分，将前后评分进行比较。
1.5 评定标准 痊愈：风团完全消失，无任何瘙痒感觉，停药1个月后无复发;显效：风团直径显著减小、数目明显减少，瘙痒感觉大有改善，发作次数明显减少，但仍需药物治疗;有效：风团直径有所减小，数目减少不多，瘙痒感觉有改善但不明显;无效：在2个月的治疗后病情无任何好转者。
1.6 统计学方法 用x2检验计数资料，用秩和检验登记资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前症状比较 两组患者接受治疗前症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）见表2.1
2.2 治疗后病情比较 两组患者在接受2个月的干预治疗后治疗组的康复效果明显优于对照组，康复人数多于对照组，见表2.2
2.3 两组患者综合护理干预前后抑郁改善情况比较 应用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者接受护理干预及自血疗法前后的抑郁进行评分，将前后评分进行比较。治疗组患者抑郁改善情况明显优于对照组。见表2.3
3 讨论
3.1 护理干预结合自血疗法对于治疗慢性荨麻疹效果较满意 慢性荨麻疹在中医学上被也称为瘾疹，主要特征为皮肤风团和瘙痒，该病发作时常常伴有剧烈瘙痒和灼烧感，发作后无痕迹，且经常反复，极难治愈[2]。该病是临床上的一种过敏性皮肤病，主要表现为瘙痒性风团。该病会对患者的学习工作和生活带来很大的影响。慢性荨麻疹发病原因极为复杂，大多数患者找不到发病原因。该病病情顽固，不易痊愈。目前在该病的治疗研究中，缺乏特异性治疗，虽然治疗药物很多，但是效果不佳。自血疗法是治疗慢性荨麻疹的一种非特异性刺激疗法，可以对机体抗原进行非特异性刺激，进而使机体发生免疫应答，增强机体免疫功能，同时使机体产生抗体[1]。本次研究结果显示，自血疗法结合干预护理在慢性荨麻疹治疗中效果较满意。
3.2 疗效和抑郁评分比较 在本次研究中，采用对照法。治疗组患者口服富马酸氯马斯汀片的同时，运用自血疗法进行治疗结合护理干预，护理干预包括心理干预、健康教育、饮食结构调节干预日常行为干预等综合干预。对照组患者只口服依匹斯汀片。对两组患者治疗后的疗效进行比较，并比较两组患者的治疗后的抑郁评分。在2个月的临床观察后，结果显示治疗组痊愈患者32例，显效患者6例，有效率88.37%，对照组患者痊愈22例，显效患者10例，有效率74.42%。观察组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在两组患者抑郁改善情况结果表明，综合护理可以改善患者的抑郁情绪，结果中的有效率和抑郁改善情况表明，护理干预结合自血疗法明显提高了治疗慢性荨麻疹的有效率，大大改善了患者的抑郁焦虑情绪。综合护理干预结合自血疗法治疗慢性荨麻疹值得临床进一步研究。
3.3 护理干预有助于自血疗法治疗慢性荨麻疹 护理干预可以提高患者的生活质量，慢性荨麻疹患者容易产生抑郁、情绪烦躁等问题，而这些又会反过来使患者瘙痒加剧，使病情加剧，病症难以痊愈[3]。自血疗法可以提高患者自身免疫力，而医护人员对患者进行的心理护理，能够提高患者的健康认识水平，使患者改变不良心态，保证患者身心愉快，有助于患者疾病康复。本次研究结果显示，护理干预结合自血疗法有助于减小慢性荨麻疹患者的复发率，并能明显改善药物治疗慢性荨麻疹的治疗效果。
参考文献：
[1] 洪莉.护理干预对提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效的影响[J].当代护士，2014，5（2）：61-62.
[2] 李珍香，谢水根.护理干预对中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效的影响[J].护理研究，2014，6（2）：99-100.
[3] 慈超，刘雯蓓，王军，等.慢性荨麻疹患者心理健康状况调查及心理干预对慢性荨麻疗效的影响[J].安徽医药，2010，14（7）：792-793.
[4] 莫双莲.慢性荨麻疹部分发病机制的临床进展[J].中国保健营养，2012，22（6）：1296.
[5] 徐蓓.护理干预对自血疗法治疗慢性荨麻疹的影响[J].临床护理，2013，1：29.
[6] 霍焕民.针刺放血疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国针灸，2014，1（34），41-43.
[7] 陈雪香，曾汪霞.自血疗法联合康组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤科护理，2013，4（2）96-97.
[8] 莫双莲.慢性荨麻疹部分发病机制的临床进展[J].中国保健营养， 2012， 22 （6）： 1296.