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【摘要】目的：分析研究四肢骨折采取锁定加压钢板治疗的临床应用价值。方法：抽取2002年5月-2013年4月在我院接收的患有四肢骨折的病人一共有52例，对52例病人采取锁定加压钢板进行治疗，对其临床治疗效果以及相关并发症给予深入分析研究。结果：临床手术治疗以后，对52例病人采取跟踪随访，没有出现1例相关并发症和感染出现。其中优一共有37例，占总体的71.15%;良一共有10例，占总体的19.23%;可一共有3例，占总体的5.77%;差一共有2例，占总体的3.85%;临床治疗优良率为90.38%。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折，可以使临床优良率明显提高，且并发症发生率较低，具有临床推广价值。
【关键词】临床应用;四肢骨折;治疗;锁定加压钢板
Abstract：Objective： To analyze the application value of locking compression plate in treatment of fractures of the limbs. Methods： Selected 52 cases of patients with fractures of the limbs in our hospital from May 2002 to April 2013 and they all received locking compression plate for the treatment， and then analyzed the curative effect and complications. Results： No case of infection and related complications of 52 cases of follow-up after the clinical operation treatment. The excellent was 37 cases， accounting for 71.15% of the total. The good was 10 cases， accounting for 19.23% of the total. The fine was 3 cases， accounting for 5.77% of the total. The bad was 2 cases， accounting for 3.85% of the total. The clinical treatment of the excellent and good rate was 90.38%. Conclusion： The locking compression plate in the treatment of limb fractures can make the clinical excellent and good rate improved obviously and have the low incidence of complications， which has the clinical value.
Keywords：clinical application; limb fracture; treatment; locking compression plate
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0025-02
四肢骨折在临床当中属于一种常见疾病，现如今，随着社会不断发展，出现因交通事故以及工伤造成的四肢骨折的病例也不断上升。一旦没有对病人采取及时、有效的治疗措施，非常容易导致出现远期后遗症，对病人健康生活质量带来非常大的影响[1]。本文笔者抽取2008年7月-2013年1月在我院接收的患有四肢骨折的病人一共有52例，对52例病人采取锁定加压钢板进行治疗，对其临床治疗效果以及相关并发症给予深入分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2008年7月-2013年1月在我院接收的患有四肢骨折的病人一共有52例，52例病人全部为闭合性骨折。当中，男32例，女20例。年龄在17-68岁，平均年龄为36.2±4.9岁。造成受伤因素包括有交通事故伤、高处坠落伤、强烈撞击伤以及摔伤，它们依次为17例（32.69%）、10例（19.23%）、16例（30.78%）、9例（17.31%）。骨折类型包括胫骨骨折、肱骨骨折、桡骨骨折以及股骨骨折，它们依次为14例（26.92%）、21例（40.38%）、11例（21.15%）、6例（11.54%）。
1.2临床疗法
在术前对病人采取石膏固定或牵引固定，以免软组织损伤进一步加重。对于骨折时间相对较短，同时肿胀轻微的病人实施临床急诊手术，对合并外伤和局部肿胀严重的病人，采取消肿处理，等病人身体状况稳定以后在实施手术。在临床手术之前，对病人病情的严重程度给予判断，进而决定麻醉方式，如果病情比较轻，可以对病人采取硬膜外麻醉。如果病人病情危重，则采取全身麻醉手术。另外，把骨折肢体和健康肢体给予对比以及测量，对病人肢体立线和长度给予矫正，采取大小适宜的锁定加压钢板。
在临床手术的时候，在手术近端切一条宽度在2-4厘米的切口，采取长弯组织剪刀将软组织给予剥离，进而形成一个软组织隧道。在X线透视之下，把钢板植入到适当位置，在近端以及远端分别置入1枚螺钉，采取X线对钢板位置和骨折复位状况给予观察，复位良好以后，把近端和远端2枚螺钉锁定，如果伴有严重骨质疏松，要采取双皮质螺钉。螺钉锁定好以后再一次采取X线观察，钢板位置和复位状况满意以后，采取逐层缝合。具体根据骨折类型的不同，手术方法差异如下：（1）胫骨pilon骨折：取前方正中切口，切开皮肤后尽量保护好骨膜，C臂透视下复位，复位重点是内踝，前外侧骨块，及后侧骨块。恢复关节面的平整尤为重要，别的骨折可以有轻微的错位。先用克氏针临时固定，将事先准备好的锁定加压钢板（LCP）沿皮下放置复位钳持住上下拧入锁定螺钉，部分骨折碎块可以另外用细的普通螺钉固定，术中视具体情况决定是否植骨。腓骨骨折单独用普通钛钢板固定。（2） 胫骨中上段粉碎骨折;取前方正中偏外切口，近端复位重点还是关节面的平整，远段骨折透视下复位后沿皮下将钢板置入，透视下观察骨折位置满意，钢板位置正确后拧入锁定螺钉。（3）股骨远端骨折：取大腿外侧切口，从股外侧肌肉与股直肌间隙进入，暴露股骨外髁，关节面一定要充分显示清楚。复位时须将关节面保持平整，其余骨折复位可以略差点，达到功能复位即可. 锁定加压钢板（LCP）置于外侧，远端4-5颗螺钉锁定，近端3颗即可。（4）股骨近端骨折：取髋关节外侧切口向下延伸，骨膜不用剥离。直视下先将小粗隆复位后螺钉固定，然后C臂透视下牵引复位并先用克氏针临时将钢板与骨折固定。骨折远近端各上一锁定螺钉，逐渐拔出克氏针用合适的螺钉固定。（5）肱骨粉碎骨折：根据骨折的不同位置采用常规的手术入路，因肱骨形状的特异性，粉碎性骨折合并长段骨折，钢板的放置较别的骨折难，一般帖服都不会满意。在复位骨折后锁定加压钢板（LCP）置于外侧后远近端各上三颗锁定螺钉，中间的骨折块根据不同情况固定，保持骨折对位对线的功能位置。（6）桡骨远端骨折：根据骨折情况采用掌侧或桡背侧切口，充分暴露骨折的关节面，复位时务必让关节面平整，用 T型锁定加压钢板（LCP）固定 在临床手术结束以后，无需采取外固定，手术当天就可以采取关节功能恢复训练，可是不能负重训练，在康复6-8周之后采取X线复查，根据骨痂愈合情况，采取适量负重康复训练。
1.3临床治疗效果评定标准
（1）骨折愈合标准：骨折线可以模糊看见，有连续性骨痂通过骨折线。另外，在将外固定解除的情况之下，上肢可以平举1kg重物1分钟，下肢可以徒步行走3分钟，同时>30步。连续观察14天，骨折部位没有变形，则观察的第一天为临床愈合时间;（2）采取Johner和Wruhs功能评价标准：优：踝关节和膝关节活动恢复正常，可以正常行走。良：步态正常，膝关节和踝关节活动受到一定限制。可：步态正常，膝关节以及踝关节受到明显限制。差：步态跛行，踝关节以及踝关节受到非常严重的限制[2]。
2结果
临床手术治疗以后，对52例病人采取跟踪随访，没有出现1例相关并发症和感染出现。其中优一共有37例，占总体的71.15%;良一共有10例，占总体的19.23%;可一共有3例，占总体的5.77%;差一共有2例，占总体的3.85%;临床治疗优良率为90.38%，详见表1。
3讨论
最近几年，随着社会经济不断发展，其中由于交通事故以及其他相关因素导致四肢骨折的病例越来越多，每年呈现递增趋势。然而一旦出现骨折，会造成病人骨折端骨质遭到非常大的破坏，并极易造成骨折部位附近软组织和血液运行受到严重的损伤，并会引发各种各样的并发症，以及在远期出现严重后遗症。因此，根据上述情况，可以采取关节面解剖复位、内固定以及初期功能恢复训练，进而可以取得显著的治疗效果。其中包括有以下几点优势;（1）螺丝钉和接骨板具有成角稳定性，无需对接骨板给予弯折，符合临床微创手术的原则以及要求;（2）螺钉较为固定，松动效率相对比较低，治愈率相对比较高;（3）在手术以后采取功能康复训练，可以使手术以后发生并发症的几率明显降低，促进病人早日康复。本文结果显示，临床手术治疗以后，对52例病人采取跟踪随访，没有出现1例相关并发症和感染出现。其中优一共有37例，占总体的71.15%;良一共有10例，占总体的19.23%;可一共有3例，占总体的5.77%;差一共有2例，占总体的3.85%;临床治疗优良率为90.38%，和以上相关研究结果大致相同[3]。
总之，四肢骨折采取锁定加压钢板治疗，可以使手术效果明显提高，使发生并发症的几率明显降低，对病人病情恢复和预后起到良好的促进作用，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]王超.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用分析[J].健康医学，2011，28（05）：163-164.
[2]李宝成，杨建国，郝兴龙.锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析[J].包头医学院学报，2010，26（01）：137-138.
[3]赵勇.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2011，28（05）：163-164.
【关键词】临床应用;四肢骨折;治疗;锁定加压钢板
Abstract：Objective： To analyze the application value of locking compression plate in treatment of fractures of the limbs. Methods： Selected 52 cases of patients with fractures of the limbs in our hospital from May 2002 to April 2013 and they all received locking compression plate for the treatment， and then analyzed the curative effect and complications. Results： No case of infection and related complications of 52 cases of follow-up after the clinical operation treatment. The excellent was 37 cases， accounting for 71.15% of the total. The good was 10 cases， accounting for 19.23% of the total. The fine was 3 cases， accounting for 5.77% of the total. The bad was 2 cases， accounting for 3.85% of the total. The clinical treatment of the excellent and good rate was 90.38%. Conclusion： The locking compression plate in the treatment of limb fractures can make the clinical excellent and good rate improved obviously and have the low incidence of complications， which has the clinical value.
Keywords：clinical application; limb fracture; treatment; locking compression plate
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0025-02
四肢骨折在临床当中属于一种常见疾病，现如今，随着社会不断发展，出现因交通事故以及工伤造成的四肢骨折的病例也不断上升。一旦没有对病人采取及时、有效的治疗措施，非常容易导致出现远期后遗症，对病人健康生活质量带来非常大的影响[1]。本文笔者抽取2008年7月-2013年1月在我院接收的患有四肢骨折的病人一共有52例，对52例病人采取锁定加压钢板进行治疗，对其临床治疗效果以及相关并发症给予深入分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2008年7月-2013年1月在我院接收的患有四肢骨折的病人一共有52例，52例病人全部为闭合性骨折。当中，男32例，女20例。年龄在17-68岁，平均年龄为36.2±4.9岁。造成受伤因素包括有交通事故伤、高处坠落伤、强烈撞击伤以及摔伤，它们依次为17例（32.69%）、10例（19.23%）、16例（30.78%）、9例（17.31%）。骨折类型包括胫骨骨折、肱骨骨折、桡骨骨折以及股骨骨折，它们依次为14例（26.92%）、21例（40.38%）、11例（21.15%）、6例（11.54%）。
1.2临床疗法
在术前对病人采取石膏固定或牵引固定，以免软组织损伤进一步加重。对于骨折时间相对较短，同时肿胀轻微的病人实施临床急诊手术，对合并外伤和局部肿胀严重的病人，采取消肿处理，等病人身体状况稳定以后在实施手术。在临床手术之前，对病人病情的严重程度给予判断，进而决定麻醉方式，如果病情比较轻，可以对病人采取硬膜外麻醉。如果病人病情危重，则采取全身麻醉手术。另外，把骨折肢体和健康肢体给予对比以及测量，对病人肢体立线和长度给予矫正，采取大小适宜的锁定加压钢板。
在临床手术的时候，在手术近端切一条宽度在2-4厘米的切口，采取长弯组织剪刀将软组织给予剥离，进而形成一个软组织隧道。在X线透视之下，把钢板植入到适当位置，在近端以及远端分别置入1枚螺钉，采取X线对钢板位置和骨折复位状况给予观察，复位良好以后，把近端和远端2枚螺钉锁定，如果伴有严重骨质疏松，要采取双皮质螺钉。螺钉锁定好以后再一次采取X线观察，钢板位置和复位状况满意以后，采取逐层缝合。具体根据骨折类型的不同，手术方法差异如下：（1）胫骨pilon骨折：取前方正中切口，切开皮肤后尽量保护好骨膜，C臂透视下复位，复位重点是内踝，前外侧骨块，及后侧骨块。恢复关节面的平整尤为重要，别的骨折可以有轻微的错位。先用克氏针临时固定，将事先准备好的锁定加压钢板（LCP）沿皮下放置复位钳持住上下拧入锁定螺钉，部分骨折碎块可以另外用细的普通螺钉固定，术中视具体情况决定是否植骨。腓骨骨折单独用普通钛钢板固定。（2） 胫骨中上段粉碎骨折;取前方正中偏外切口，近端复位重点还是关节面的平整，远段骨折透视下复位后沿皮下将钢板置入，透视下观察骨折位置满意，钢板位置正确后拧入锁定螺钉。（3）股骨远端骨折：取大腿外侧切口，从股外侧肌肉与股直肌间隙进入，暴露股骨外髁，关节面一定要充分显示清楚。复位时须将关节面保持平整，其余骨折复位可以略差点，达到功能复位即可. 锁定加压钢板（LCP）置于外侧，远端4-5颗螺钉锁定，近端3颗即可。（4）股骨近端骨折：取髋关节外侧切口向下延伸，骨膜不用剥离。直视下先将小粗隆复位后螺钉固定，然后C臂透视下牵引复位并先用克氏针临时将钢板与骨折固定。骨折远近端各上一锁定螺钉，逐渐拔出克氏针用合适的螺钉固定。（5）肱骨粉碎骨折：根据骨折的不同位置采用常规的手术入路，因肱骨形状的特异性，粉碎性骨折合并长段骨折，钢板的放置较别的骨折难，一般帖服都不会满意。在复位骨折后锁定加压钢板（LCP）置于外侧后远近端各上三颗锁定螺钉，中间的骨折块根据不同情况固定，保持骨折对位对线的功能位置。（6）桡骨远端骨折：根据骨折情况采用掌侧或桡背侧切口，充分暴露骨折的关节面，复位时务必让关节面平整，用 T型锁定加压钢板（LCP）固定 在临床手术结束以后，无需采取外固定，手术当天就可以采取关节功能恢复训练，可是不能负重训练，在康复6-8周之后采取X线复查，根据骨痂愈合情况，采取适量负重康复训练。
1.3临床治疗效果评定标准
（1）骨折愈合标准：骨折线可以模糊看见，有连续性骨痂通过骨折线。另外，在将外固定解除的情况之下，上肢可以平举1kg重物1分钟，下肢可以徒步行走3分钟，同时>30步。连续观察14天，骨折部位没有变形，则观察的第一天为临床愈合时间;（2）采取Johner和Wruhs功能评价标准：优：踝关节和膝关节活动恢复正常，可以正常行走。良：步态正常，膝关节和踝关节活动受到一定限制。可：步态正常，膝关节以及踝关节受到明显限制。差：步态跛行，踝关节以及踝关节受到非常严重的限制[2]。
2结果
临床手术治疗以后，对52例病人采取跟踪随访，没有出现1例相关并发症和感染出现。其中优一共有37例，占总体的71.15%;良一共有10例，占总体的19.23%;可一共有3例，占总体的5.77%;差一共有2例，占总体的3.85%;临床治疗优良率为90.38%，详见表1。
3讨论
最近几年，随着社会经济不断发展，其中由于交通事故以及其他相关因素导致四肢骨折的病例越来越多，每年呈现递增趋势。然而一旦出现骨折，会造成病人骨折端骨质遭到非常大的破坏，并极易造成骨折部位附近软组织和血液运行受到严重的损伤，并会引发各种各样的并发症，以及在远期出现严重后遗症。因此，根据上述情况，可以采取关节面解剖复位、内固定以及初期功能恢复训练，进而可以取得显著的治疗效果。其中包括有以下几点优势;（1）螺丝钉和接骨板具有成角稳定性，无需对接骨板给予弯折，符合临床微创手术的原则以及要求;（2）螺钉较为固定，松动效率相对比较低，治愈率相对比较高;（3）在手术以后采取功能康复训练，可以使手术以后发生并发症的几率明显降低，促进病人早日康复。本文结果显示，临床手术治疗以后，对52例病人采取跟踪随访，没有出现1例相关并发症和感染出现。其中优一共有37例，占总体的71.15%;良一共有10例，占总体的19.23%;可一共有3例，占总体的5.77%;差一共有2例，占总体的3.85%;临床治疗优良率为90.38%，和以上相关研究结果大致相同[3]。
总之，四肢骨折采取锁定加压钢板治疗，可以使手术效果明显提高，使发生并发症的几率明显降低，对病人病情恢复和预后起到良好的促进作用，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]王超.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用分析[J].健康医学，2011，28（05）：163-164.
[2]李宝成，杨建国，郝兴龙.锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析[J].包头医学院学报，2010，26（01）：137-138.
[3]赵勇.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2011，28（05）：163-164.