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摘要：目的：对我院使用注射用血栓通的不良反应进行总结，以利于临床合理用药。方法：对2012年2月至2012年5月我科在静脉输注注射用血栓通（冻干）时出现的不良反应的患者情况进行回顾性分析，提出针对性的用药建议。结果：我院注射用血栓通临床不良反应主要表现为全身严重皮疹，经对症治疗后均恢复正常，其不良反应的原因可能是其具有扩张血管的作用引起。结论：在临床应用注射用血栓通（冻干），使用前要了解患者的过敏史，使用中要减慢滴速，若患者出现不良反应应及时进行处理。
关键字：血栓通；注意事项；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0338-02
注射用血栓通（冻干），广西悟洲制药股份有限公司生产，规格为250mg/瓶，为类白色或淡黄色无定形粉末或疏松固体状物。它的成分是三七总皂苷，能活血祛瘀，通脉活络。主要用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症等。2012年2月至2012年5月我科在静脉输注注射用血栓通（冻干）时发现多例患者出现全身严重皮疹。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年2月至2012年5月我科在静脉输注注射用血栓通（冻干）时共出现12例不良反应，对患者临床病例进行总结分析。
1.2 病例回顾
患者1，女性，72岁，因腮腺包块术后继发性面瘫医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通（冻干）500mg以40gtt/min静脉输入。治疗5天后出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，医嘱继续观察。2天后出现散在红色斑丘疹，以躯干部为甚，瘙痒明显，考虑为药物性皮疹。给予停静脉输入血栓通，并口服水杨酸氯苯那敏抗组胺及局部用药。1天后皮疹增多融合成片，面部、双手臂躯干均可见多簇红色斑丘疹，瘙痒明显致夜间不能入睡。治疗：给予地塞米松注射液静脉输入后皮疹颜色有所消退，瘙痒有所减轻。治疗3天地塞米松减量，皮疹再次增多，瘙痒明显，停止减量坚持治疗5天，缓慢减量。15天后全身皮疹消退，瘙痒缓解。
患者2，男性，56岁，因视网膜中央静脉阻塞症医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通（冻干）500mg以40gtt/min静脉输入。治疗3天后出现全身皮肤瘙痒，未见皮疹。1天后出现躯干部散在红色斑丘疹，瘙痒明显。治疗：医嘱停静脉输入血栓通，并给予地塞米松注射液静脉输入和局部用药，7天后全身皮疹消退，瘙痒缓解。
2 结果
我院注射用血栓通临床不良反应主要表现为全身严重皮疹，经对症治疗后均恢复正常，其不良反应的原因可能是其具有扩张血管的作用引起。
3 讨论
3.1 不良反应说明
查阅厂方提供的药物说明书指出，不良反应尚不明确，仅在“注意事项”中指出“偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药”。通过查阅文献，注射用血栓通临床上不良反应主要为轻度恶心、呕吐、头晕、面红、头胀、荨麻疹、皮疹等一般的过敏反应为主[1-3]，也有报道有可能会造成过敏性休克、心跳骤停等严重过敏反应[4]，其引起不良反应的原因有可能是其具有扩张血管的作用引起。
3.2 临床用药建议
血栓通制剂的药物主要成分为三七总皂苷，本文中患者临床治疗能做到单一用药， 但也有一部分人， 特别是老年人患有多种疾病， 常联合多种药物治疗， 导致药物相互作用增加， 从而增加了药物不良反应的发生率； 另一方面， 三七总皂苷并非单一成分， 若在此中药注射剂中再同瓶混用其它药物（本文中就有2例） ， 多种药物相互作用， 可能产生肉眼不易察觉的浑浊、沉淀、变色等现象， 输入体内更易致不良反应。鉴于这种情况，应在治疗时强调中药注射剂必须单独给药。
药疹的临床表现虽然为不同程度的皮肤受损，且具多样性的特点， 但若病情控制不佳， 将会累及到肝、肾脏器的受损， 特别是剥脱性皮炎和大疱性表皮松懈型药疹是药疹中较严重的类型， 若治疗不及时，可死于感染或其他合并症。故药疹患者的全身情况与并发症是不容忽视的一个方面。一旦发生应立即停药并进行全力抢救； 同时，也不可忽视迟发型过敏性休克的发生， 这往往是前几次用药没有出现过敏反应或其症状轻微， 不引起重视， 导致多次用药后发生过敏性休克。
护理人员在临床应用注射用血栓通（冻干），使用前要了解患者的过敏史，若存在药物过敏史者应尤其注意；使用中要减慢滴速；发现患者出现皮肤瘙痒，即使未见皮疹，也应考虑是否是药物过敏，谨慎继续用药，加强老年人的用药监护。出现药物过敏后在积极治疗的同时，应加強心理护理，疏导患者焦虑、不舒适感，减少患者的心理负担。现在药品种类越来越多，在“十大安全目标”中也将提高临床用药安全性给予强调。在临床应用不熟悉的药物时护理人员应仔细阅读药物说明书，掌握药物的有关知识。加强观察，注意积累，提高临床用药安全性，确保治疗安全、有效，更好地为患者服务。
参考文献：
[1] 王进生，夏松磊等. 血栓通粉针联合尼莫地平治疗早期脑梗死临床研究[J]. 中国实用医药，2009，4（35）：8-9.
[2] 洪树明，吴勇平. 血栓通与醒脑静联合治疗颈性眩晕的疗效分析[J]. 中国预防医学杂志，2008，9（11）：954-955.
[3] 张晓菲，李岩等. 注射用血栓通致不良反应2例[J]. 中国医药导刊，2009，11（3）：522.
[4] 陈剑锋，林昊. 17例注射用血栓通不良反应事件分析[J]. 中国民族民间医药，2010，19（20）：65-66.
关键字：血栓通；注意事项；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0338-02
注射用血栓通（冻干），广西悟洲制药股份有限公司生产，规格为250mg/瓶，为类白色或淡黄色无定形粉末或疏松固体状物。它的成分是三七总皂苷，能活血祛瘀，通脉活络。主要用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症等。2012年2月至2012年5月我科在静脉输注注射用血栓通（冻干）时发现多例患者出现全身严重皮疹。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年2月至2012年5月我科在静脉输注注射用血栓通（冻干）时共出现12例不良反应，对患者临床病例进行总结分析。
1.2 病例回顾
患者1，女性，72岁，因腮腺包块术后继发性面瘫医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通（冻干）500mg以40gtt/min静脉输入。治疗5天后出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，医嘱继续观察。2天后出现散在红色斑丘疹，以躯干部为甚，瘙痒明显，考虑为药物性皮疹。给予停静脉输入血栓通，并口服水杨酸氯苯那敏抗组胺及局部用药。1天后皮疹增多融合成片，面部、双手臂躯干均可见多簇红色斑丘疹，瘙痒明显致夜间不能入睡。治疗：给予地塞米松注射液静脉输入后皮疹颜色有所消退，瘙痒有所减轻。治疗3天地塞米松减量，皮疹再次增多，瘙痒明显，停止减量坚持治疗5天，缓慢减量。15天后全身皮疹消退，瘙痒缓解。
患者2，男性，56岁，因视网膜中央静脉阻塞症医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通（冻干）500mg以40gtt/min静脉输入。治疗3天后出现全身皮肤瘙痒，未见皮疹。1天后出现躯干部散在红色斑丘疹，瘙痒明显。治疗：医嘱停静脉输入血栓通，并给予地塞米松注射液静脉输入和局部用药，7天后全身皮疹消退，瘙痒缓解。
2 结果
我院注射用血栓通临床不良反应主要表现为全身严重皮疹，经对症治疗后均恢复正常，其不良反应的原因可能是其具有扩张血管的作用引起。
3 讨论
3.1 不良反应说明
查阅厂方提供的药物说明书指出，不良反应尚不明确，仅在“注意事项”中指出“偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药”。通过查阅文献，注射用血栓通临床上不良反应主要为轻度恶心、呕吐、头晕、面红、头胀、荨麻疹、皮疹等一般的过敏反应为主[1-3]，也有报道有可能会造成过敏性休克、心跳骤停等严重过敏反应[4]，其引起不良反应的原因有可能是其具有扩张血管的作用引起。
3.2 临床用药建议
血栓通制剂的药物主要成分为三七总皂苷，本文中患者临床治疗能做到单一用药， 但也有一部分人， 特别是老年人患有多种疾病， 常联合多种药物治疗， 导致药物相互作用增加， 从而增加了药物不良反应的发生率； 另一方面， 三七总皂苷并非单一成分， 若在此中药注射剂中再同瓶混用其它药物（本文中就有2例） ， 多种药物相互作用， 可能产生肉眼不易察觉的浑浊、沉淀、变色等现象， 输入体内更易致不良反应。鉴于这种情况，应在治疗时强调中药注射剂必须单独给药。
药疹的临床表现虽然为不同程度的皮肤受损，且具多样性的特点， 但若病情控制不佳， 将会累及到肝、肾脏器的受损， 特别是剥脱性皮炎和大疱性表皮松懈型药疹是药疹中较严重的类型， 若治疗不及时，可死于感染或其他合并症。故药疹患者的全身情况与并发症是不容忽视的一个方面。一旦发生应立即停药并进行全力抢救； 同时，也不可忽视迟发型过敏性休克的发生， 这往往是前几次用药没有出现过敏反应或其症状轻微， 不引起重视， 导致多次用药后发生过敏性休克。
护理人员在临床应用注射用血栓通（冻干），使用前要了解患者的过敏史，若存在药物过敏史者应尤其注意；使用中要减慢滴速；发现患者出现皮肤瘙痒，即使未见皮疹，也应考虑是否是药物过敏，谨慎继续用药，加强老年人的用药监护。出现药物过敏后在积极治疗的同时，应加強心理护理，疏导患者焦虑、不舒适感，减少患者的心理负担。现在药品种类越来越多，在“十大安全目标”中也将提高临床用药安全性给予强调。在临床应用不熟悉的药物时护理人员应仔细阅读药物说明书，掌握药物的有关知识。加强观察，注意积累，提高临床用药安全性，确保治疗安全、有效，更好地为患者服务。
参考文献：
[1] 王进生，夏松磊等. 血栓通粉针联合尼莫地平治疗早期脑梗死临床研究[J]. 中国实用医药，2009，4（35）：8-9.
[2] 洪树明，吴勇平. 血栓通与醒脑静联合治疗颈性眩晕的疗效分析[J]. 中国预防医学杂志，2008，9（11）：954-955.
[3] 张晓菲，李岩等. 注射用血栓通致不良反应2例[J]. 中国医药导刊，2009，11（3）：522.
[4] 陈剑锋，林昊. 17例注射用血栓通不良反应事件分析[J]. 中国民族民间医药，2010，19（20）：65-66.