【摘 要】
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目的分析≥95岁长寿老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特点和转归的相关因素分析。方法回顾性收集江苏省人民医院和江苏省中医院2014年1月至2018年1月收治的年龄≥95岁的老年CAP住院患者临床资料；计算休克指数(SI)、查尔森合并症指数(CCI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、CURB-65评分等；采用logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素对转归的预测
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院老年医学科 老年医学重点实验室 210029,南京医科大学第一附属医院老年医学科 老年医学重点实验室 210029,江苏省中医院消化肿瘤科，南京 210029,南京医科大学第一
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目的分析≥95岁长寿老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特点和转归的相关因素分析。
方法回顾性收集江苏省人民医院和江苏省中医院2014年1月至2018年1月收治的年龄≥95岁的老年CAP住院患者临床资料；计算休克指数(SI)、查尔森合并症指数(CCI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、CURB-65评分等；采用logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素对转归的预测价值。
结果收集到完整病例205例，其中存活132例、死亡73例，住院病死率36.1%。死亡组73例患者初诊心率、白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、空腹血糖、血尿素氮(BUN)、D-二聚体与存活组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。死亡组CCI 2.90±1.88、CURB-65评分(2.34±0.69)分，显著高于存活组1.91±1.81、(1.76±0.69)分(t＝－3.678、－5.811，均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，心率≥84.73次/min(OR＝2.452，95%CI：1.054～5.702)、NLR≥11.43(OR＝5.499，95%CI：2.132～14.180)、BUN≥12.95 mmol/L(OR＝2.546，95%CI：1.025～6.319)、CCI≥3(OR＝4.453，95%CI：1.191～10.113)、CURB-65评分≥2分(OR＝3.888，95%CI：1.288～11.735)、发生呼吸衰竭(OR＝2.875，95%CI：1.204～6.806)是≥95岁长寿老年CAP患者死亡的危险因素。绘制CCI评分、CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对高龄长寿老年人CAP预后的预测能力进行ROC分析，结果显示，CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对≥95岁长寿老年CAP住院患者死亡的预测能力优于单独的CCI或CURB-65评分。
结论≥95岁长寿老年CAP住院患者合并症多、病死率高，多个评估体系和指标联合应用可以提高对此年龄段CAP住院患者转归的预测。
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