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目的 下肢骨折是临床常见创伤类型,部分患者需要在全身麻醉下进行手术治疗,但术后麻醉相关不良反应较多.本研究分析气管插管后静脉应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对下肢骨折患者术后苏醒质量及细胞免疫功能影响.方法 选取2016-10-12-2019-10-12河南省洛阳正骨医院行手术治疗的142例下肢骨折患者为研究对象,按照组间基本特征均衡的原则分为DEX组和常规组,各71例,均在常规全身麻醉下完成手术,其中DEX组在气管插管后加用DEX,比较两组术后疼痛评分、苏醒质量、细胞免疫功能及不良反应发生率.结果 DEX组术后3 h(t=2.348,P=0.001)、6 h(t=2.995,P=0.003)、12 h(t=3.467,P=0.001)和24 h(t=2.351,P=0.020)视觉模拟疼痛评分均低于常规组.DEX组24 h内患者自控静脉镇痛次数为(12.64±3.19)次,低于常规组的(14.08±3.27)次,t=2.656,P=0.009.DEX组术后躁动程度评分为(0.64±0.21)分,低于常规组的(0.81±0.27)分,t=4.118,P＜0.001.DEX组术后Ramsay镇静评分为(2.39±0.58)分,高于常规组的(2.03±0.52)分,t=3.894,P＜0.001.DEX组术后3 d CD3+占比为(56.83±7.25)％,高于常规组的(54.08±7.53)％,t=2.217,P=0.028;CD4+占比为(32.96±5.71)％,高于常规组的(30.25±5.84)％,t=2.796,P=0.006;CD4+/CD8+为1.18±0.24,高于常规组的1.07±0.23,t=2.788,P=0.006.DEX组不良反应发生率为11.27％,低于常规组的23.94％,x2=3.932,P=0.047.结论 全身麻醉下肢骨折患者气管插管后应用DEX可有效提升术后镇痛效果,改善苏醒质量,减轻细胞免疫功能抑制并减少不良反应.