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目的
观察在常规康复治疗的基础上配合徒手呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。
方法选取2017年1月至2018年6月期间在武汉市第一医院就诊且符合入选标准的脑卒中后伴吞咽功能障碍患者48例，按照随机区组法分为观察组与对照组，各24例。2组患者均接受脑卒中后常规康复治疗，包括运动功能训练、作业活动训练、物理因子治疗和吞咽功能训练等，观察组在常规康复治疗的基础上增加徒手呼吸功能训练，主要包括咳嗽声门练习、缩唇呼吸训练、胸廓活动训练、腹肌收缩与放松练习、腹式呼吸训练和腹式呼吸强化训练等。2组患者观察周期均为6周。评价2组患者治疗前、治疗6周后(治疗后)肺功能指标[最长呼气时间、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]最大吸气压(PImax)、洼田饮水试验(KDWT)、标准吞咽功能评定(SSA)、功能性吞咽困难评分(FDS)。
结果治疗后，观察组患者的最长呼气时间[(6.00±0.77)s]、FEV1[(3.43±0.30)L]、FVC[(3.90±0.17)L]、PImax[(63.53±10.76)cmH2O]均高于组内治疗前和对照组治疗后，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的KDWT疗效等级与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组的KDWT显效率高于对照组。治疗后，观察组患者的SSA和FDS评分显著低于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论在常规康复的基础上辅以徒手呼吸训练可显著改善脑卒中患者的呼吸功能，并有效地促进患者吞咽功能的恢复。