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摘要：目的：探讨血脂检查在心血管疾病诊断及预后评估中的重要价值。方法：选取我院在2014年3月至2015年3月收治的120例心血管疾病患者作为观察组，另选取同期在我院进行健康体检的120名正常人作为对照组，对两组研究对象进行血脂检验，比较、分析检验结果。结果：观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著高于对照组，P<0.05；观察组TC、TG、LDL-C升高者所占比例均显著高于对照组，HDL-C降低者所占比例显著高于对照组，观察组TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均显著低于对照组，P<0.05。结论：心血管疾病的发生与血脂水平变化有着密切联系，临床上应充分重视血脂检验工作，以便早期发现、诊断心血管疾病，同时也能为评估心血管疾病患者病情变化及预后提供有效依据。
关键词：血脂；心血管疾病；预后评估
心血管疾病是临床较为常见的心内科疾病，也是导致人类死亡的首位因素。心血管疾病的诱发因素较多，包括高血糖、高血脂、高血压等，目前血脂及血糖检验已成为了临床诊断心血管疾病的常规检验项目[1]。为明确血脂检验在心血管疾病诊断、治疗中的重要价值，本文对心血管疾病患者和正常健康人的血脂检验结果进行了对比研究，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月至2015年3月收治的120例心血管疾病患者作为观察组，所有患者均明确诊断为心血管疾病，男62例，女58例，年龄45～76岁，平均（52.3±6.2）岁。其中高血压病33例、心肌梗死16例、冠心病29例、动脉粥样硬化42例。另外选取120例同期在我院进行健康体检的健康人作为对照组，均无冠心病、心肌梗死、高血压病史，男64例，女56例，年龄41～72岁，平均（50.8±5.9）岁。两组研究对象的年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组研究对象进行血脂检验。采血前空腹12h，采集空腹静脉血5ml，对血液标本进行离心操作，分离上层血清。应用OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪对血浆进行血脂检验，检验指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.3 判定标准
HDL-C低于1.16mmol/L，判定为HDL-C降低；LDL-C高于3.36mmol/L，判定为LDL-C升高；TG高于2.0mmol/L，判定为TG升高；TC高于5.7mmol/L，判定为TC升高。
1.3 统计学方法
本次研究数据运用SPSS19.0软件进行处理，计数、计量资料分别以%、表示，数据比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂指标水平
两组研究对象的各项血脂水平比较见表1。从表1可知观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。
表1 两组研究对象的血脂指标水平比较（x+s，mmol/L）
注：*表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 血脂变化
观察组TC、TG、LDL-C升高者所占比例均显著高于对照组，HDL-C降低者所占比例顯著高于对照组，观察组TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。
表2 两组研究对象的各项血脂指标变化比较[n（%）]
3 讨论
血脂，指的是人体血浆中所含有的脂类物质，主要包括胆固醇脂、非酯化脂肪酸、甘油三酯、磷脂、胆固醇等，尽管人体血浆中脂类含量在全身脂类中的占比非常小，但外源性和内源性脂类物质的运转都必须经由血液循环才能到达机体各组织，所以血浆内脂类物质在人体中也发挥着至关重要的作用[2]。
在医学技术的持续进步与发展下，越来越多的研究都证实心血管疾病的发生与人体内血脂的变化有着密切联系。在本次研究中，对心血管疾病患者和健康人进行了血脂检验，结果显示观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）。进一步分析发现，观察组TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均显著低于对照组，TC、TG、LDL-C升高者所占比例均显著高于对照组，HDL-C降低者所占比例显著高于对照组（P<0.05）。这说明发生心血管疾病后，血脂指标会发生异常改变，TC、TG、LDL-C水平会显著升高，HDL-C水平会明显降低[3]。
胆固醇是人体内必不可少的脂类物质之一，其具有制造维生素D和激素原料，建立生物膜等作用[4]。正常情况下，人体中的胆固醇水平不应超过5.17mmol/L，如果胆固醇水平升高，达到5.69mmol/L以上则直接造成机体损害，增加各类心血管疾病（如心肌梗死、动脉粥样硬化、冠心病等）的发病风险。甘油三酯是一种由长链脂肪酸和甘油组成的脂类分子，其具有为分解产物供给能量，生产、储存能量等作用。甘油三酯是载脂蛋白的核心，其是通过脂蛋白形式进行转运的，甘油三酯水平升高反映了VLDL和CM残粒的增多，而这些残粒脂蛋白颗粒的增多又会直接导致动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的发病风险。但也有文献报道，甘油三酯升高后会改变LDL-C的结构，进而造成动脉粥样硬化[5]。国外有研究显示高甘油三酯血症是脑卒中和冠心病的独立危险因素。
高密度脂蛋白胆固醇能够增加胆固醇逆转运，来减少血管壁和外周组织中的胆固醇酯聚集，同时还能对血浆LDL-C的化学、物理作用加以抑制，减少泡沫细胞生成。此外，高密度脂蛋白还能降低巨噬细胞及黏附分子活性，从而减轻炎症，并且还能调节内皮功能紊乱，保护心血管系统。美国的一项研究显示[6]，血浆总胆固醇水平低于5.6mmol/L的人群中，高密度脂蛋白胆固醇低于1.25mmol/L者仍有心血管事件发生风险。还有研究显示，比起高LDL-C，低HDL-C对动脉粥样硬化指数的影响更加显著，也就是说低HDL-C降低比LDL-C升高更容易引发心血管疾病。有文献报道，人体血浆的HDL-C水平每升高0.13mmol/L，心血管疾病的发病风险就会降低11%，HDL-C是预示心血管事件发生率降低的唯一脂质参数。
综上所述，心血管疾病的发生与血脂水平变化有着密切联系，临床上应充分重视血脂检验工作，以便早期发现、诊断心血管疾病，同时也能为评估心血管疾病患者病情变化及预后提供有效依据。
参考文献：
[1] 杜敏，马淑梅.血脂异常患者单项血脂及血脂比值与心血管疾病的相关性探讨[J].岭南心血管病杂志，2011，17（5）：368-370，379.
[2] 项钰，吴建华，方颖等.广州地区心血管病患者危险因素与血脂水平的分析[J].广东医学，2011，32（9）：1185-1189.
[3] 孙宁玲.心血管疾病与糖调节异常（7）应关注糖尿病患者血压及血脂的调整（续6）[J].中国循环杂志，2010，25（6）：408-411.
[4] 杨秀，高艳红，田亚平等.血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义[J].军医进修学院学报，2011，32（2）：141-142，146.
[5] 王杨阳，阳跃忠.载脂蛋白A1/C3/A4/A5与心血管疾病相关性的研究进展[J].山东医药，2011，51（29）：114-115.
[6] 贾伟平.中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血糖、血压、血脂的全国性评估研究[J].中华内科杂志，2013，52（12）：1064.
关键词：血脂；心血管疾病；预后评估
心血管疾病是临床较为常见的心内科疾病，也是导致人类死亡的首位因素。心血管疾病的诱发因素较多，包括高血糖、高血脂、高血压等，目前血脂及血糖检验已成为了临床诊断心血管疾病的常规检验项目[1]。为明确血脂检验在心血管疾病诊断、治疗中的重要价值，本文对心血管疾病患者和正常健康人的血脂检验结果进行了对比研究，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月至2015年3月收治的120例心血管疾病患者作为观察组，所有患者均明确诊断为心血管疾病，男62例，女58例，年龄45～76岁，平均（52.3±6.2）岁。其中高血压病33例、心肌梗死16例、冠心病29例、动脉粥样硬化42例。另外选取120例同期在我院进行健康体检的健康人作为对照组，均无冠心病、心肌梗死、高血压病史，男64例，女56例，年龄41～72岁，平均（50.8±5.9）岁。两组研究对象的年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组研究对象进行血脂检验。采血前空腹12h，采集空腹静脉血5ml，对血液标本进行离心操作，分离上层血清。应用OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪对血浆进行血脂检验，检验指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.3 判定标准
HDL-C低于1.16mmol/L，判定为HDL-C降低；LDL-C高于3.36mmol/L，判定为LDL-C升高；TG高于2.0mmol/L，判定为TG升高；TC高于5.7mmol/L，判定为TC升高。
1.3 统计学方法
本次研究数据运用SPSS19.0软件进行处理，计数、计量资料分别以%、表示，数据比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂指标水平
两组研究对象的各项血脂水平比较见表1。从表1可知观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表1。
表1 两组研究对象的血脂指标水平比较（x+s，mmol/L）
注：*表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 血脂变化
观察组TC、TG、LDL-C升高者所占比例均显著高于对照组，HDL-C降低者所占比例顯著高于对照组，观察组TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。
表2 两组研究对象的各项血脂指标变化比较[n（%）]
3 讨论
血脂，指的是人体血浆中所含有的脂类物质，主要包括胆固醇脂、非酯化脂肪酸、甘油三酯、磷脂、胆固醇等，尽管人体血浆中脂类含量在全身脂类中的占比非常小，但外源性和内源性脂类物质的运转都必须经由血液循环才能到达机体各组织，所以血浆内脂类物质在人体中也发挥着至关重要的作用[2]。
在医学技术的持续进步与发展下，越来越多的研究都证实心血管疾病的发生与人体内血脂的变化有着密切联系。在本次研究中，对心血管疾病患者和健康人进行了血脂检验，结果显示观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）。进一步分析发现，观察组TG、TC、HLD-C、LDL-C正常者所占比例均显著低于对照组，TC、TG、LDL-C升高者所占比例均显著高于对照组，HDL-C降低者所占比例显著高于对照组（P<0.05）。这说明发生心血管疾病后，血脂指标会发生异常改变，TC、TG、LDL-C水平会显著升高，HDL-C水平会明显降低[3]。
胆固醇是人体内必不可少的脂类物质之一，其具有制造维生素D和激素原料，建立生物膜等作用[4]。正常情况下，人体中的胆固醇水平不应超过5.17mmol/L，如果胆固醇水平升高，达到5.69mmol/L以上则直接造成机体损害，增加各类心血管疾病（如心肌梗死、动脉粥样硬化、冠心病等）的发病风险。甘油三酯是一种由长链脂肪酸和甘油组成的脂类分子，其具有为分解产物供给能量，生产、储存能量等作用。甘油三酯是载脂蛋白的核心，其是通过脂蛋白形式进行转运的，甘油三酯水平升高反映了VLDL和CM残粒的增多，而这些残粒脂蛋白颗粒的增多又会直接导致动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的发病风险。但也有文献报道，甘油三酯升高后会改变LDL-C的结构，进而造成动脉粥样硬化[5]。国外有研究显示高甘油三酯血症是脑卒中和冠心病的独立危险因素。
高密度脂蛋白胆固醇能够增加胆固醇逆转运，来减少血管壁和外周组织中的胆固醇酯聚集，同时还能对血浆LDL-C的化学、物理作用加以抑制，减少泡沫细胞生成。此外，高密度脂蛋白还能降低巨噬细胞及黏附分子活性，从而减轻炎症，并且还能调节内皮功能紊乱，保护心血管系统。美国的一项研究显示[6]，血浆总胆固醇水平低于5.6mmol/L的人群中，高密度脂蛋白胆固醇低于1.25mmol/L者仍有心血管事件发生风险。还有研究显示，比起高LDL-C，低HDL-C对动脉粥样硬化指数的影响更加显著，也就是说低HDL-C降低比LDL-C升高更容易引发心血管疾病。有文献报道，人体血浆的HDL-C水平每升高0.13mmol/L，心血管疾病的发病风险就会降低11%，HDL-C是预示心血管事件发生率降低的唯一脂质参数。
综上所述，心血管疾病的发生与血脂水平变化有着密切联系，临床上应充分重视血脂检验工作，以便早期发现、诊断心血管疾病，同时也能为评估心血管疾病患者病情变化及预后提供有效依据。
参考文献：
[1] 杜敏，马淑梅.血脂异常患者单项血脂及血脂比值与心血管疾病的相关性探讨[J].岭南心血管病杂志，2011，17（5）：368-370，379.
[2] 项钰，吴建华，方颖等.广州地区心血管病患者危险因素与血脂水平的分析[J].广东医学，2011，32（9）：1185-1189.
[3] 孙宁玲.心血管疾病与糖调节异常（7）应关注糖尿病患者血压及血脂的调整（续6）[J].中国循环杂志，2010，25（6）：408-411.
[4] 杨秀，高艳红，田亚平等.血脂及脂蛋白在心血管疾病糖尿病及肿瘤等不同疾病中的意义[J].军医进修学院学报，2011，32（2）：141-142，146.
[5] 王杨阳，阳跃忠.载脂蛋白A1/C3/A4/A5与心血管疾病相关性的研究进展[J].山东医药，2011，51（29）：114-115.
[6] 贾伟平.中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血糖、血压、血脂的全国性评估研究[J].中华内科杂志，2013，52（12）：1064.