术中自体血回输在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用及其与术后认知功能障碍的关系

来源 :中华临床医师杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:bohaiyifan
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目的:探讨脊柱后路矫形手术中自体血回输技术的使用与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系。方法拟选入择期行脊柱后路矫形手术患者50例,分为两组:Z组,自体血回输29例;FZ组,输注库存血21例。所有患者于入院时及术后2 d采集外周静脉血2 ml,测定血清IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度。于术前1 d及术后7 d采用简易智能评估量表(MMSE)、视觉词语学习测验、stroop色词命名测验等六项神经心理学测验综合评估患者的认知功能状态,观察每组患者术后7 d POCD发生率,记录患者的年龄、性别、受教育年限、既往病史等一般资料;术中出入量、手术时间、拔管时间等指标以及术后并发症等,进行统计分析。结果50例患者均配合完成测试;根据POCD诊断标准,术后7 d,Z组和FZ组分别有11例和5例患者发生POCD,发生率为37.9%和23.8%。统计结果表明:与FZ组比较,Z组患者的术中出血量和胶体输入量较多,且手术时间较长,而术中库存血的输入量明显减少;比较两组患者入院及术后2 d的血清IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用自体血回输技术可以显著减少库存血输入量,但往往提示手术创伤大、出血量多、手术时间较长,而这些因素均可能增加患者发生POCD的风险。
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