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【摘要】目的讨论左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法将我院2010年1月至2013年1月收治的64例急性肾功能衰竭患者随机分为实验组和对照组各32例，除对实验组32例患者进行常规治疗外，还要在此基础上加用左卡尼汀作为辅助治疗。而对比组32例患者仅为常规治疗，常规治疗包括血液透析、饮食治疗、维持日常水和电解质平衡。结果通过比较实验组和对照组临床疗效和治疗前后患者肾功能指标的变化发现，实验组患者的治愈率为84.38%，而对比组患者的治愈率为56.25%，并且通过治疗后，加用左卡尼汀的实验组患者肾功能改善情况要明显优于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效显著，值得在临床中推广。
【关键词】左卡尼汀血液透析急性肾功能衰竭临床观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0086-02
左卡尼汀就是通常人们所说的左旋肉碱，它广泛存在于自然界中，其中尤以山羊肉中左卡尼汀的含量最为丰富。人体本身能够自动合成左卡尼汀，它能够促进蛋白质降解，起到保护细胞膜的作用。能够为受损的肾脏器官修复提供物质和能量基础。而急性肾功能衰竭（ARF）的病死率高达50%至75%以上，并且有大于三分之一的患者需要进行血液透析。临床表明，左卡尼汀能够有效的改善肾脏功能，临床治疗效果非常显著。因此，笔者通过我院64例急性肾功能衰竭患者的临床观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2013年1月在我院进行治疗的64例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，并随机将患者分为实验组和对照组各32例，均符合急性肾功能衰竭相关诊断标准[1]。
其中实验组男15例，女17例，年龄在45岁至82之间，其中肾前性ARF 8例，肾实质性ARF 17例，肾后硬阻性ARF 7例；对比组男19例，女13例，年龄在47岁至80岁之间。其中肾前性ARF 6例，肾实质性ARF 21例，肾后硬阻性ARF 5例。
实验组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
1.21实验组：先进行常规内科治疗，包括血液透析、饮食治疗、维持日常水和电解质平衡。血液透析采用碳酸氢盐透析液、血仿膜透析器直接穿刺的方法，建立循环血路，通常血流量为每分钟150至250毫升，透析液流量为每分钟500毫升；透析初期每天进行1次,3天后改每次2到5小时，之后每周进行3次血液透析，每次维持在4小时左右。注意要对肝素抗凝患者采取无肝素血液透析。在血液透析结束后，将1.0g左卡尼汀加入0.9%生理盐水中，通过静脉注射，治疗周期为3个月[2]。
1.12对照组：对照组32例患者仅为常规治疗。
1.3指标观察
2组分别于治疗前、治疗后检测BUN、Scr、GFR水平，以及24小时尿量等肾功能指标。
1.4统计学方法和疗效判定标准。
1.4.1统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件对相关数据进行研究和分析，具有统计学意义（P<0.05）。
1.4.2疗效判定标准：好转：BUN和Scr与之前比较下降≥50%，症状和生命体征均有改善，但未恢复到正常水平；治愈：BUN和Scr下降到正常范围之内，尿量正常。
2.结果
2.1临床疗效
实验组通过左卡尼汀联合血液透析对32例急性肾功能衰竭，治愈率为84.38%，对照组仅通过常规血液透析治疗，治愈率为56.25%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 实验组和对照组临床疗效比较（%）
组别 人数 治愈人数（%） 好转人数（%） 死亡人数（%）
实验组 32 27（84.38） 5（15.62） 0
对比组 32 18（56.25） 14（43.75） 0
注：实验组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2各项肾功能指标变化
实验组和对照组治疗前的BUN、Scr以及GFR指标，以及24小时尿量比较，（P>0.05），经过治疗后，实验组的BUN和Scr指标水平明显低于对照组，GFR指标和24小时尿量高于对比组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
急性肾功能衰竭是有很多种原因引起的，包括手术缝合、用药治疗不当，或者由于创伤感染、中毒等。它具有发病急、发展快的特征，是临床上比较普遍的危急重症之一。血液透析是目前我国急性肾功能衰竭的首选治疗方法，能够有效促进人体肾功能恢复[3]。它通过清除微球蛋白和一些分子物质，将水电解质紊乱纠正过来，从而平衡机体内环境，使其达到一定的稳定性。肾功能衰竭患者体内左卡尼汀吸收和摄入比较少，血液透析过程又极易将左卡尼汀清除掉。因此在为急性肾功能衰竭患者进行血液透析时加用左卡尼汀，会为受损的肾脏器官提供能量基础，能够有效的促进肾功能衰竭患者尽快康复，通过两组患者临床对比结果也能充分论证这个观点。国内外很多相关研究表明，许多疾病的发生与左卡尼汀缺乏有直接或间接的关系，如肝病、肾病、糖尿病、心血管疾病等，因此，及时为患者补充左卡尼汀，对急性肾功能衰竭患者症状的改善和治疗具有重要的意义，值得在临床做进一步推广。
表2 实验组和对照组治疗前后BUN、Scr、GFR指标和24小时尿量比较
组别 时间 BUN Scr GFR 24小时尿量
实验组 治疗前 385.2±12.4 18.4± 25.6±6.1 234±61
（n=32） 治疗后 135.7±6.4 7.9± 47.5±3.6 1364±121
对比组 治疗前 380.1±14.3 17.6±0.7 25.3±5.2 255±45
（n=32） 治疗后 169.8±17.6 10.3±1.1 38.5±6.7 966±96
参考文献：
[1]韩晓玲.左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床观察[J].中国医药导刊，2012（12）.
[2]赵璐杰，李超林，邱君，王建萍，杨文.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化.2013-07-12.
[3]曹绥琳.许晖血液透析治疗急性肾功能衰竭40例疗效观察[J].医药论坛杂志，2013-12-30.
【关键词】左卡尼汀血液透析急性肾功能衰竭临床观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0086-02
左卡尼汀就是通常人们所说的左旋肉碱，它广泛存在于自然界中，其中尤以山羊肉中左卡尼汀的含量最为丰富。人体本身能够自动合成左卡尼汀，它能够促进蛋白质降解，起到保护细胞膜的作用。能够为受损的肾脏器官修复提供物质和能量基础。而急性肾功能衰竭（ARF）的病死率高达50%至75%以上，并且有大于三分之一的患者需要进行血液透析。临床表明，左卡尼汀能够有效的改善肾脏功能，临床治疗效果非常显著。因此，笔者通过我院64例急性肾功能衰竭患者的临床观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2013年1月在我院进行治疗的64例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，并随机将患者分为实验组和对照组各32例，均符合急性肾功能衰竭相关诊断标准[1]。
其中实验组男15例，女17例，年龄在45岁至82之间，其中肾前性ARF 8例，肾实质性ARF 17例，肾后硬阻性ARF 7例；对比组男19例，女13例，年龄在47岁至80岁之间。其中肾前性ARF 6例，肾实质性ARF 21例，肾后硬阻性ARF 5例。
实验组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
1.21实验组：先进行常规内科治疗，包括血液透析、饮食治疗、维持日常水和电解质平衡。血液透析采用碳酸氢盐透析液、血仿膜透析器直接穿刺的方法，建立循环血路，通常血流量为每分钟150至250毫升，透析液流量为每分钟500毫升；透析初期每天进行1次,3天后改每次2到5小时，之后每周进行3次血液透析，每次维持在4小时左右。注意要对肝素抗凝患者采取无肝素血液透析。在血液透析结束后，将1.0g左卡尼汀加入0.9%生理盐水中，通过静脉注射，治疗周期为3个月[2]。
1.12对照组：对照组32例患者仅为常规治疗。
1.3指标观察
2组分别于治疗前、治疗后检测BUN、Scr、GFR水平，以及24小时尿量等肾功能指标。
1.4统计学方法和疗效判定标准。
1.4.1统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件对相关数据进行研究和分析，具有统计学意义（P<0.05）。
1.4.2疗效判定标准：好转：BUN和Scr与之前比较下降≥50%，症状和生命体征均有改善，但未恢复到正常水平；治愈：BUN和Scr下降到正常范围之内，尿量正常。
2.结果
2.1临床疗效
实验组通过左卡尼汀联合血液透析对32例急性肾功能衰竭，治愈率为84.38%，对照组仅通过常规血液透析治疗，治愈率为56.25%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 实验组和对照组临床疗效比较（%）
组别 人数 治愈人数（%） 好转人数（%） 死亡人数（%）
实验组 32 27（84.38） 5（15.62） 0
对比组 32 18（56.25） 14（43.75） 0
注：实验组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2各项肾功能指标变化
实验组和对照组治疗前的BUN、Scr以及GFR指标，以及24小时尿量比较，（P>0.05），经过治疗后，实验组的BUN和Scr指标水平明显低于对照组，GFR指标和24小时尿量高于对比组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
急性肾功能衰竭是有很多种原因引起的，包括手术缝合、用药治疗不当，或者由于创伤感染、中毒等。它具有发病急、发展快的特征，是临床上比较普遍的危急重症之一。血液透析是目前我国急性肾功能衰竭的首选治疗方法，能够有效促进人体肾功能恢复[3]。它通过清除微球蛋白和一些分子物质，将水电解质紊乱纠正过来，从而平衡机体内环境，使其达到一定的稳定性。肾功能衰竭患者体内左卡尼汀吸收和摄入比较少，血液透析过程又极易将左卡尼汀清除掉。因此在为急性肾功能衰竭患者进行血液透析时加用左卡尼汀，会为受损的肾脏器官提供能量基础，能够有效的促进肾功能衰竭患者尽快康复，通过两组患者临床对比结果也能充分论证这个观点。国内外很多相关研究表明，许多疾病的发生与左卡尼汀缺乏有直接或间接的关系，如肝病、肾病、糖尿病、心血管疾病等，因此，及时为患者补充左卡尼汀，对急性肾功能衰竭患者症状的改善和治疗具有重要的意义，值得在临床做进一步推广。
表2 实验组和对照组治疗前后BUN、Scr、GFR指标和24小时尿量比较
组别 时间 BUN Scr GFR 24小时尿量
实验组 治疗前 385.2±12.4 18.4± 25.6±6.1 234±61
（n=32） 治疗后 135.7±6.4 7.9± 47.5±3.6 1364±121
对比组 治疗前 380.1±14.3 17.6±0.7 25.3±5.2 255±45
（n=32） 治疗后 169.8±17.6 10.3±1.1 38.5±6.7 966±96
参考文献：
[1]韩晓玲.左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床观察[J].中国医药导刊，2012（12）.
[2]赵璐杰，李超林，邱君，王建萍，杨文.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化.2013-07-12.
[3]曹绥琳.许晖血液透析治疗急性肾功能衰竭40例疗效观察[J].医药论坛杂志，2013-12-30.