论文部分内容阅读
摘要：目的： 比较腹腔镜手术与常规开腹手术在妇科疾病中的临床应用效果。方法： 收集200例我院妇科收治的妇科疾病患者的临床资料，其中100例行腹腔镜手术，作为观察组，另外100例患者采取常规开腹手术，作为对照组，对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果： 观察组的手术时间、术中出血量、术中补液量、术后排气时间、住院时间均优于对照组，组间比较均有显著性差异P<0.01；观察组并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的20.0%，组间比较有统计学差异P<0.01。结论： 与传统开腹手术比较，腹腔镜手术手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低，在妇科疾病诊治中具有较高的临床应用价值。
关键词： 腹腔镜手术；妇科疾病；常规开腹手术
手术是治疗妇科疾病的有效手段之一。以往临床上主要采取开腹手术治疗各种妇科疾病，手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长，严重影响妇女的生活质量[1]。近年来，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中得到广泛应用。研究显示，腹腔镜手术对患者创伤小、恢复快，临床效果较好[2]。本文选取100例采取腹腔镜手术患者与100例行开腹手术患者进行对比分析，旨在探讨腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 本研究200例病例均来自我院妇科2014年1月～2015年1月期间收治的妇科疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组患者一般资料比较无统计学差异P>0.05，具有可比性，见表1。
1.2方法 两组手术方法均采用全麻，手术过程中密切观察患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，并进行严密心电监护。（1）开腹手术。常规皮肤消毒，使手术视野充分暴露后按照常规解剖层次进行分离组织、止血，然后结扎、缝合。（2）腹腔镜手术：①患者全麻并准备就绪后，取膀胱截石位置导尿管、举宫器，建立二氧化碳气腹，12～14mmHg为合理腹腔压力[3]，使患者保持头低足高位；②一般以脐轮下缘、右下腹、左下腹为穿刺点做穿刺，如患者有腹部手术史，则第一个穿刺点取脐轮上缘，如为卵巢囊肿较大患者，则将第一个穿刺点移到脐上腹中线，并将剩余两个穿刺点上移，以确保囊肿上缘与各个穿刺点的距离≥10cm。③手术中要放置相应的手术器械及腹腔镜，先行探查盆腔的病变部位和类型，然后决定采取相应的手术方式。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中补液量、术后排气时间以及并发症发生情况进行统计分析。
1.4数据处理方法 采用SPSS15.0进行数据处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料用%表示，组间进行X2检验，以ɑ=0.05为检验水准。
2结果
2.1两组患者手术情况 观察组的手术时间为（3.5±2.0）h，术中出血量为（125.1±62.5）ml，术中补液量为（2459±264）ml，术后排气时间为（26.1±6.4）h，住院时间为（6.8±2.1）d，均优于对照组，组间比较均有显著性差异P<0.01，见表2。
2.2 两组患者术后并发症情况 观察组并发症发生7例（7.0%），明显低于对照组的20.0%，组间比较有统计学差异P<0.01，见表3。
3讨论
临床研究发现，卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠等妇科疾病是严重影响女性健康和生活的最为常见的妇科病。自上世纪90年代初开始，腹腔镜微创治疗开始应用于我国妇科疾病手术中[4]，目前，腹腔镜手术已经是临床上治疗妇科病最常用的手术方法，尤其是针对卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿物等妇科疾病的治疗，腹腔镜手术成为首选方法。临床研究资料提示，腹腔镜手术切口小、对患者创伤低、术中出血量少，因此，患者恢复快、住院时间短，且不容易引发并发症，有较高的临床应用价值[5]。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、住院时间 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量、术后排气时间、住院时间等均优于对照组，组间比较均有统计学差异（P<0.01）；同时，本研究结果提示，观察组患者并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的20.0%（P<0.01）。这与上述文献观点一致。
有研究资料提出，腹腔镜手术有其自身的局限，如手术对麻醉要求较高，而且需要建立CO2气腹，因此，它对心肺功能不强者并不适合[6]。研究发现，在进行子宫肌瘤剔除术过程中，有时并不能发现位置较深的肌瘤而导致遗漏，对位于宫颈管及阔韧带内的较大肌瘤，剥除也有相当的难度，因此，在子宫肌瘤行腹腔镜手术时，首先在术前要通过B超明确肌瘤的部位、肌瘤类型及数量，术中要通过腹腔镜进行严密探查，尤其对子宫后壁易被遗漏的部位，要进行严密扫查。针对卵巢肿瘤患者，术前要进行各项辅助检查，并结合附件的检查结果先进行有无恶性肿瘤的诊断，如果患者有严重粘连则不适合腹腔镜手术[7]。因此，掌握腹腔镜手术的适应症和禁忌症是确保手术成功的关键。
综上，在掌握腹腔镜手术适应症和禁忌症的前提下，腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低，在妇科疾病诊治中具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王耀楷.腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用[J].当代医学，2014，20（10）：61-62.
[2]李艳霞，张秋娟.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].基层医学论坛，2013，17（17）：2228-2229.
[3]藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].中国社区医师-医学专业，2012，29（14）：99-100.
[4]徐雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用[J].中外医学研究，2012，10（1）：125.
[5]霞米西努尔·坎加洪.探讨腹腔镜下手术治疗妇科疾病的临床疗效[J].药物与人，2014，8（27）：148.
[6]王敬华，祁建青，任琼珍.子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较[J]. 中国妇幼保健，2015，30（9）：1353-1355.
[7]渠秋芝，张新英.腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察[J].河北医学，2012，18（10）：1419-1421.
关键词： 腹腔镜手术；妇科疾病；常规开腹手术
手术是治疗妇科疾病的有效手段之一。以往临床上主要采取开腹手术治疗各种妇科疾病，手术创伤大、患者恢复慢、住院时间长，严重影响妇女的生活质量[1]。近年来，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中得到广泛应用。研究显示，腹腔镜手术对患者创伤小、恢复快，临床效果较好[2]。本文选取100例采取腹腔镜手术患者与100例行开腹手术患者进行对比分析，旨在探讨腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 本研究200例病例均来自我院妇科2014年1月～2015年1月期间收治的妇科疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组患者一般资料比较无统计学差异P>0.05，具有可比性，见表1。
1.2方法 两组手术方法均采用全麻，手术过程中密切观察患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，并进行严密心电监护。（1）开腹手术。常规皮肤消毒，使手术视野充分暴露后按照常规解剖层次进行分离组织、止血，然后结扎、缝合。（2）腹腔镜手术：①患者全麻并准备就绪后，取膀胱截石位置导尿管、举宫器，建立二氧化碳气腹，12～14mmHg为合理腹腔压力[3]，使患者保持头低足高位；②一般以脐轮下缘、右下腹、左下腹为穿刺点做穿刺，如患者有腹部手术史，则第一个穿刺点取脐轮上缘，如为卵巢囊肿较大患者，则将第一个穿刺点移到脐上腹中线，并将剩余两个穿刺点上移，以确保囊肿上缘与各个穿刺点的距离≥10cm。③手术中要放置相应的手术器械及腹腔镜，先行探查盆腔的病变部位和类型，然后决定采取相应的手术方式。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中补液量、术后排气时间以及并发症发生情况进行统计分析。
1.4数据处理方法 采用SPSS15.0进行数据处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料用%表示，组间进行X2检验，以ɑ=0.05为检验水准。
2结果
2.1两组患者手术情况 观察组的手术时间为（3.5±2.0）h，术中出血量为（125.1±62.5）ml，术中补液量为（2459±264）ml，术后排气时间为（26.1±6.4）h，住院时间为（6.8±2.1）d，均优于对照组，组间比较均有显著性差异P<0.01，见表2。
2.2 两组患者术后并发症情况 观察组并发症发生7例（7.0%），明显低于对照组的20.0%，组间比较有统计学差异P<0.01，见表3。
3讨论
临床研究发现，卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠等妇科疾病是严重影响女性健康和生活的最为常见的妇科病。自上世纪90年代初开始，腹腔镜微创治疗开始应用于我国妇科疾病手术中[4]，目前，腹腔镜手术已经是临床上治疗妇科病最常用的手术方法，尤其是针对卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿物等妇科疾病的治疗，腹腔镜手术成为首选方法。临床研究资料提示，腹腔镜手术切口小、对患者创伤低、术中出血量少，因此，患者恢复快、住院时间短，且不容易引发并发症，有较高的临床应用价值[5]。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、住院时间 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量、术后排气时间、住院时间等均优于对照组，组间比较均有统计学差异（P<0.01）；同时，本研究结果提示，观察组患者并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的20.0%（P<0.01）。这与上述文献观点一致。
有研究资料提出，腹腔镜手术有其自身的局限，如手术对麻醉要求较高，而且需要建立CO2气腹，因此，它对心肺功能不强者并不适合[6]。研究发现，在进行子宫肌瘤剔除术过程中，有时并不能发现位置较深的肌瘤而导致遗漏，对位于宫颈管及阔韧带内的较大肌瘤，剥除也有相当的难度，因此，在子宫肌瘤行腹腔镜手术时，首先在术前要通过B超明确肌瘤的部位、肌瘤类型及数量，术中要通过腹腔镜进行严密探查，尤其对子宫后壁易被遗漏的部位，要进行严密扫查。针对卵巢肿瘤患者，术前要进行各项辅助检查，并结合附件的检查结果先进行有无恶性肿瘤的诊断，如果患者有严重粘连则不适合腹腔镜手术[7]。因此，掌握腹腔镜手术的适应症和禁忌症是确保手术成功的关键。
综上，在掌握腹腔镜手术适应症和禁忌症的前提下，腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低，在妇科疾病诊治中具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王耀楷.腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用[J].当代医学，2014，20（10）：61-62.
[2]李艳霞，张秋娟.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].基层医学论坛，2013，17（17）：2228-2229.
[3]藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].中国社区医师-医学专业，2012，29（14）：99-100.
[4]徐雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用[J].中外医学研究，2012，10（1）：125.
[5]霞米西努尔·坎加洪.探讨腹腔镜下手术治疗妇科疾病的临床疗效[J].药物与人，2014，8（27）：148.
[6]王敬华，祁建青，任琼珍.子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较[J]. 中国妇幼保健，2015，30（9）：1353-1355.
[7]渠秋芝，张新英.腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察[J].河北医学，2012，18（10）：1419-1421.