利百素预防化疗静脉炎的研究

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongchangnie
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的:观察利百素涂抹外周血管对预防化疗静脉炎及静脉色素沉着的效果。方法:选择2013年10月-2014年
  6月本院收治的外周静脉化疗患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例,试验组从静脉化疗第1天开始予穿刺局部沿静脉走向涂抹利百素, 对照组静脉化疗出现静脉炎后再予涂抹利百素,观察比较患者穿刺局部及静脉走向的外观及受损情况,对两组患者用药相关情况进行问卷调查。结果:试验组第1及第4疗程结束后,静脉炎及色素沉着发生情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001);多数患者认为使用利百素可减轻其用化疗药期间的不适,患者对其接受程度较高。结论:化疗前预防性应用利百素优于静脉炎发生后用药,预防性用药对保护血管有明显的效果,利百素具有费用低、效果好、易被患者接受的特点。
  【关键词】 利百素; 预防; 静脉炎; 色素沉着
  Research of Compound Aescin Gel in the Prevention of Chemotherapeutic Phlebitis/PAN Chun-ling,YUAN Yun,ZHENG You-zhen,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(24):036-038
  【Abstract】 Objective:To explore the effects of Compound Aescin Gel in the prevention of phlebitis and intravenous pigmentation caused by chemotherapy.Method:100 patients with systemic venous chemotherapy in our hospital from October 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into the experiment group and the control group,with each group 50 patients.The experiment group was given Compound Aescin Gel to smear the skin of puncture site along with the corresponding drainage vein from the first day of intravenous chemotherapy.The control group was given Compound Aescin Gel to smear the skin after the appearance of chemotherapeutic phlebitis.The appearance and damaged condition of the puncture site and drainage vein were observed and compared.Result:After the first and fourth courses of treatment,the occurrence of phlebitis and intravenous pigmentation in the experiment group were better than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.001).Most patients thought that Compound Aescin Gel could reduce the uncomfortable caused by chemotherapy and they preferred to accept this drug.Questionnaire surveys were given to the patients to know their experiences.Conclusion:Using Compound Aescin Gel before the administration of chemotherapy is superior to using it until the occurrence of phlebitis.Prophylactic application has protective effects on blood vessels.Compound Aescin Gel has the features of low cost and good effect,it is easy to be accept by the patients.
  【Key words】 Compound Aescin Gel; Prevention; Phlebitis; Pigmentation
  First-author’s address:Cancer Hospital Affiliated to Medical College of Shantou University,Shantou 515031,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.013
  目前,静脉注射的患者中有近80%发生了不同程度的静脉炎[1]。1990年美国静脉输液协会颁布的指南中,认为可接受的外周静脉输液性静脉炎的发生率为5%[2]。静脉炎作为静脉输液的常见并发症仍困扰着护理人员,尤其肿瘤内科静脉化疗药物对静脉血管壁的化学性刺激使静脉炎的发生率更高,为此甚至发生护患纠纷。癌症是威胁人类健康的重要疾病,目前多以放、化疗为主[3]。化疗药物属于细胞毒类药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞和组织亦有一定的损伤[4]。外周静脉化疗药物对血管的刺激性很大,特别是强刺激性化疗药物(如阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、泰素类、5-FU微量泵等)由于刺激性大或长时间刺激,造成血管内皮损伤,容易引起静脉炎[5-6]。特别是老年患者,血管弹性和血液循环差,全身营养状况不良,由于长期静脉注射,在同一静脉反复穿刺,药液易渗出浸润皮下组织,血管通透性增加,造成受损静脉周围形成水肿[4]。表现为穿刺局部及静脉走向发红、血管条索状红肿、疼痛,血管弹性不可触及,血管逐渐硬化、外观色素沉着明显[7]。不仅影响患者肢体外观,还影响患者下疗程外周静脉的应用,给患者造成痛苦,给静脉穿刺带来难度,容易引起一系列的不良后果。利百素凝胶降低血管通透性、减轻肿胀的作用较为明显,适用于炎症、退行性病变及创伤引致的局部肿胀及血栓性浅静脉炎,同时也可用于静脉注射或静脉点滴后静脉的护理,在使用上很方便,本研究尝试预防性应用利百素涂抹化疗患者外周静脉(患者均为外周静脉输注强刺激性化疗药物),以期能改善这些并发症,缓解患者的痛苦,现将观察结果报道如下。   1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年6月本科室收治的外周静脉化疗患者100例作为研究对象,其中男51例,女49例,年龄22~74岁,平均(54.9±10.1)岁,采用随机数字表法分为对照组及试验组,各50例。两组年龄、性别、化疗用药构成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
  1.2 方法
  1.2.1 化疗方法 从第1疗程开始观察,至第4疗程,所有患者均采用美国BD公司生产的22G套管针,穿刺部位均为上肢浅静脉,除5-FU微量泵外,其他药物当天输注完毕后均予拔除套管针;化疗药物均为强刺激性药物,32例患者使用化疗方案1,即表阿霉素+环磷酰胺+长春新碱;21例患者使用化疗方案2,即多西他赛、紫杉醇或紫杉醇脂质体;44例患者使用化疗方案3,即奥沙利铂+5-FU微量泵,或伊立替康+5-FU微量泵,或DDP+5-FU微量泵;3例患者使用化疗方案4,即DDP+吉西他滨。
  1.2.2 利百素使用方法 试验组从化疗第1天开始涂抹利百素(又名复方七叶皂苷钠凝胶,山东绿叶制药有限公司生产),患者在静脉穿刺成功后,固定针头覆盖针眼,输液开始即沿穿刺点上方的静脉走向涂抹薄薄的一层利百素,范围约5 cm×5 cm,套管针拔出后以穿刺点为中心(包括穿刺点),5 cm×5 cm范围涂抹,3~4次/d,至本次疗程结束后再涂抹3~5 d。对照组化疗开始不涂抹任何保护剂,在穿刺部位出现静脉炎或静脉发红、疼痛再予涂抹利百素。化疗期间均予观察静脉局部情况,治疗1个疗程及4个疗程后列表做对比。
  1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学处理,计数资料用率(%)表示,比较采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组静脉炎及色素沉着发生情况比较 试验组第1及第4疗程结束后,静脉炎及色素沉着发生情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001),见表2。
  2.2 用药期间两组问卷调查结果 多数患者认为利百素的使用对其住院费用不会造成影响,并且可减轻其用化疗药期间的不适,患者对其接受程度高。对照组中,有5例因化疗疗程结束,无法反馈用药是否有利于舒适度的提高,见表3。
  表2 两组静脉炎及色素发生情况比较 例(%)
  组别 第1疗程结束后
  第4疗程结束后
  静脉炎 色素沉着 静脉炎 色素沉着
  试验组(n=50) 4(8) 6(12) 9(18) 11(22)
  对照组(n=50) 29(58) 30(60) 42(84) 39(78)
  字2值 28.268 25.000 43.577 31.360
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
  3 讨论
  输注的化疗药物属于细胞毒类药物,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞和组织亦有一定的损伤,化疗药物可以引起血浆pH值的改变,血浆pH值为7.35~7.45,超过此范围无论是偏酸、偏碱,都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能,从而发生静脉炎。有些化疗药物还易引起变态反应,使血管通透性增加、药物外渗,导致静脉炎发生,所以对于静脉化疗引起的静脉炎关键在于预防[4]。
  利百素是七叶皂苷和二乙胺水杨酸的复合制剂,七叶皂苷具有抗炎、抗渗出、抗水肿、改善局部血液循环等作用[8]。七叶皂苷可通过降低毛细血管的通透性来减少液体向组织中渗出,从而降低组织的渗透压,加快组织间液的吸收,起到消肿的作用;二乙胺水杨酸抑制前列腺素、白三烯、组胺过氧化氢阴离子和氧自由基等炎症介质的合成和释放,从而减轻炎症反应[9]。两者协同可起到抗炎、消肿、镇痛的作用。静脉化疗引起的皮肤色素沉着是由于化疗药物直接刺激表皮黑色素细胞的形成而导致的,利百素通过减轻其局部炎症反应,促进血液循环,减少药物对血管壁的刺激,从而减轻色素沉着。化疗开始至结束整个疗程涂抹利百素,可持续缓解药物对血管壁的刺激。
  刺激性较大的化疗药物(如阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺紫杉醇、多西他赛、紫杉醇脂质体等)短时间内大量快速进入血管,超过其缓冲应急能力或在血管受损处堆积,均可使血管内膜受刺激[10]。而5-FU微量泵则是高浓度的氟尿嘧啶持续刺激血管,对血管的损害也非常大。詹燕等[11]利用复方七叶皂苷钠凝胶预防外周中心静脉置管机械性静脉炎,结果显示能有效减轻静脉炎的发生;邝婧等[12]采用利百素软膏治疗静脉输液液体外渗,效果显示能有效减轻液体外渗静脉部位的疼痛;章敏[13]采用利百素治疗甘露醇所致静脉炎,结果显示能有效减少静脉硬化的发生,据相关文献[14-15]显示,利百素对外周输液引起的静脉炎均有很好的效果。但暂未见化疗药物预防性用药的报道。
  本研究结果表明,对照组静脉炎发生率及色素沉着发生率均远远高于试验组,比较差异有统计学意义(P<0.001)。利百素无特殊异味,无色透明,无油腻,涂抹部位清凉舒适,此药安全、费用低、使用方便、无副作用,患者接受程度高,对其住院费用也不会造成影响,还能使患者减轻静脉输液所引起的不适,从而减轻患者的痛苦。因此化疗前预防性用药效果更佳,此方法值得推广。
  参考文献
  [1]李晓燕.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300.
  [2]孙艳平.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].中华护理杂志,1998,33(7):409-410.
  [3]李晓玲,綦素霞,张庆,等.姜茯组合物的抗癌止呕作用[J].中国医学创新,2014,11(30):9-16.
  [4]孟瑞芳,贾立平.浅谈化疗性静脉炎的防护[J].中国医学创新,2011,8(3):100-101.   [5] Chen M,Crowson A N,Woofter M,et al.Docetaxel (taxotere) induced subacute cutaneous lupus erythematosus:report of 4 cases[J].J Rheumatol,2004,31(4):818-820.
  [6] Choi J N.Chemotherapy-induced iatrogenic injury of skin:new drugs and new concepts[J].Clin Dermatol,2011,29(6):587-601.
  [7] Geddes E R,Cohen P R.Antineoplastic agent-associated serpentine supravenous hyperpigmentation:superficial venous system hyperpigmentation following intravenous chemotherapy[J].South Med J,2010,103(3):231-235.
  [8]蒋冬梅,王曙红,李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价[J].中国实用护理杂志,2005,21(1):40.
  [9]李建媛.利百素用于输液外渗的临床疗效观察[J].中国处方药,2004,2(4):82.
  [10]吴勤,王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志,1994,10(2):41.
  [11]詹燕,延雅青,张莹.复方七叶皂苷钠凝胶预防外周中心静脉置管机械性静脉炎的效果观察[J].中华保健医学杂志,2009,11(1):封3.
  [12]邝婧,周丽丽.利百素软膏治疗静脉输液液体外渗的疗效观察[J].当代医学,2011,17(3):18-19.
  [13]章敏.利百素治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察[J].护理与康复,2010,3(9):272-273.
  [14]黄金英,吴秀华,郑锦红.利百素用于输液外渗的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2008,21(1):106.
  [15]张红军,章秀兵.利百素治疗静脉留置针并发静脉炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2004,13(21):2857.
  (收稿日期:2015-04-24) (本文编辑:王利)
其他文献
【摘要】 目的:探讨吡格列酮干预对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及hs-CRP等指标的影响,分析其可能的作用机制。方法:选取2013年1月-2014年12月在本院住院治疗的2型糖尿病患者92例,所有患者均为早期糖尿病肾病患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组52例,治疗组40例,对照组保持原有口服降糖药或应用胰岛素降糖治疗,治疗组在原有降糖治疗基础上予以吡格列酮治疗。比较两组处理前后空腹血糖(
期刊
【摘要】 目的:探讨连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响。方法:选取广西玉林市某三级甲等综合性医院内分泌科住院的114例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组(57例)和对照组(57例),两组均接受相应的常规护理,研究组在此基础上通过追踪随访,采用电话和家访的方式施以连续性护理干预,评价两组患者干预后自我管理行为和糖代谢指标的改善情况。结果:干预1年后研究
期刊
【摘要】 目的:分析后腹腔镜包膜下肾切除技术治疗无功能肾的效果。方法:选取本院泌尿外科2010年2月-2014年1月采用后腹腔镜包膜下肾切除术治疗的36例无功能肾患者作为试验组,同期36例采用开放手术治疗的无功能肾患者作为对照组。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果:所有患者术后均达到一期愈合。试验组手术时间长于对照组,住院时间及术中出血量均少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,两组比
期刊
【摘要】 目的:探讨氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果以及炎症反应。方法:研究对象选取本院2013年1月-2014年1月高血压合并冠心病患者100例,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采用硝苯地平治疗,观察组患者采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、心电图改善情况以及不良反应出现率。结果:治疗后,观察组总有效率为98.00%。优于对照
期刊
【摘要】 目的:调查分析急诊科男性患者地佐辛注射液使用合理性,是否考虑对男性精子产生毒性的影响。方法:选用病情状况一般患者590例,使用地佐辛注射液386例,对患者的年龄、住院天数、出院主要诊断、使用地佐辛注射液及其他镇痛药物使用天数、联用情况等进行统计分析。结果:男性患者使用地佐辛注射液年龄<40岁占47.4%,使用时间较长为7~14 d,占49.2%。结论:急诊科临床应用地佐辛注射液时,并没有
期刊
【摘要】 目的:通过计划生育手术受术者对无痛需求情况的调查与分析,为之后寻找更好的麻醉方法、医疗服务提供依据,达到缓解避孕节育手术对象内心恐惧及顾虑。方法:采用自行设计无痛需求问卷,对750例避孕节育手术受术者进行调查。结果:愿意接受麻醉受术者为25.55%,与家庭收入低比较,家庭收入高者更愿接受麻醉,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);与接受麻醉受术者比较,不接受麻醉受术者更担心术中麻醉意
期刊
【摘要】 目的:分析椅旁口腔教育对牙周病患者口腔卫生知晓性的影响。方法:选取2012年5月-2015年  5月本院牙周科患者470例,治疗前问卷调查患者的基本情况、对牙周病的认识、口腔卫生习惯等,初诊与每次复诊均进行口腔卫生知识教育,末次复诊时重新进行问卷评估。结果:301例完成治疗后的最终评估,其初评值为(19.10±2.82)分,经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至(23.68±2
期刊
【摘要】 目的:探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。方法:选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者,回顾性分析32例患者的临床资料。结果:良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性,肿瘤的核异型性为轻度,核分裂出现的情况较少,且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型,核异型性较为常见,核分裂的情况多发,且拥有较高的肿瘤
期刊
【摘要】 目的:分析超声引导下PTCD(经皮经肝穿刺胆管置管引流)对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法:选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象,所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗,观察其治疗效果及术后并发症发生率,统计首次穿刺置管成功率。结果:25例单发肝脏囊性病变患者,首次成功穿刺23例,成功率为92.00%,二次全部穿刺成功,二次成功
期刊
【摘要】 目的:拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法:健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉,暴露心脏和主动脉弓,以小动脉夹夹闭胸主动脉,用动脉留置针在大鼠心尖波动最明显处进针,进入约0.5 cm时,边退出针芯,边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部,并关闭套管针尾端的开关,防止血液外溢,连接输液管,剪破右心耳,依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛
期刊