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【摘要】社会经济发展水平的提高以及科技技术的创新与发展导致当今社会竞争力日益加剧，人们受到的工作压力和生活压力不断增大，医务人员职业紧张和职业倦怠就是压力过大的后果。论文对导致职业紧张和职业倦怠的因素进行了分析，并提出了相应的职业紧张和职业倦怠的解决措施。
【关键字】医务人员；职业紧张；职业倦怠；因素
我国社会经济的发展在提高人民生活物质水平的同时也加快了社会生活节奏，导致社会工作和生活的压力不断升高。职业紧张是指生活或工作对个体的需求超出了个体的能力范围，例如工作能力、体力、知识水平、工作经验等，从而造成个体精神压力过大。职业倦怠则是指个体在工作过程中由于承担工作量过大，超出自身能力范围而导致的身体疲劳或心理疲劳例如焦虑、精神压抑等现象。
1 研究职业紧张和职业倦怠的必要性
职业紧张和职业倦怠会造成个体生理或心理疾病，对个体正常生活或工作具有严重的消极影响。随着人们对医务工作质量的要求逐渐增高，医务人员工作压力逐渐增大，造成医务人员出现职业紧张和职业倦怠的现象，这对医务人员身心健康以及医务工作的正常开展都具有不利影响。根据医务工作开展情况，对医务人员出现职业紧张和职业倦怠现象的原因进行调查和分析，是减少医务人员职业紧张和职业倦怠现象，提高医务工作质量的重要保障。对职业紧张和职业倦怠影响因素进行调查的方式主要是通过问卷调查的方式，根据对调查结果进行分析与整理，确定职业紧张和职业倦怠的影响因素，从而有针对性的制定合理的措施，减少职业紧张和职业倦怠现象的发生。
2 职业紧张影响因素调查与分析
2.1 调查对象和调查内容
本论文中，职业紧张影响因素的调查主要针对医生。选取本市1560名医生展开，回收有效问卷1500份，有效率96.2%符合数据分析要求。调查内容包括研究对象的基本情况、工作职责、职业压力三个部分，其中基本情况包括性别、年龄、学历、婚姻状况、所处科室、工作职责、医师职称以及是否爱好烟酒等对职业紧张和职业倦怠具有一定影响的因素。
2.2 工作内容调查问卷
工作内容问卷也称为工作要求—自主问卷，主要包括工作要求、自主程度和社会支持三大部分，问卷条目数量一般为22个。条目1至条目5主要调查研究对象对工作的期望要求，条目6至条目14主要调查研究对象在工作过程中的自主程度，条目15至条目22主要调查研究对象的社会关系和社会支持，各条目分值在1分至4分之间，较高的分值代表研究对象的职业紧张程度越大。工作内容问卷注重于研究对象个体对工作的预期期望与对工作实际情况的认知，重视研究对象对于工作及压力的自身实际感受，在职业紧张研究中取得了良好的效果，具有较高的应用价值。
2.3 工作压力调查问卷
工作压力调查问卷也称为工作付出—回报失衡问卷，主要分为工作付出、工作汇报以及内在投入三个部分，工作压力调查问卷包括23个问卷条目，条目1至条目6是对研究对象工作付出情况的调查，条目7至条目17是对研究对象工作获得的调查，条目18至条目23是对研究对象针对工作中负荷较大时的反应或采取的措施。工作压力调查问卷是从社会交换以及社会价值的角度对研究对象的职业紧张原因及影响因素进行研究，是对研究个体与外界社会环境的联系或影响的调查，开展工作压力调查是由于研究个体工作与生活离不开社会环境，社会关系或社会价值观念对于研究个体的工作、心理以及职业紧张等具有一定的影响作用。
2.4 调查方法
职业紧张和职业倦怠影响因素的研究要依靠真实、准确的调查结果，合理的调查方式是保证调查结果真实性和准确性的重要保障。首先，应建立由专业调查队伍，确保调查队伍组成人员具有良好的工作素质，熟悉调查内容以及调查方法，并掌握调查工作开展流程。其次，为保证调查问卷便于统计，避免问卷丢失，应统一调查问卷内容，并标明问卷填写格式，调查研究对象当场填写、当场收回。此外，为保证调查工作顺利开展，应将调查目的、问卷内容、研究意义等情况提前告知调查研究对象，确保问卷调查工作的顺利进行。最后，在调查对象完成填写并收回问卷后，应问卷进行检查，对问卷填写格式不符合要求或填写率达不到调查标准的问卷进行处理，对符合填写要求的调查问卷及时进行编号和整理，以保证调查结果统计分析工作的顺利进行。
2.5 调查结果统计方法
工作内容调查问卷结果与工作压力调查问卷结果进行计算后，建立Excel数据库，并利用SPSS10.0软件进行数据分析，得出描述性统计和推断性统计等，其中，描述性统计是指数据库数据等资料利用数据频数分布、均数分布以及标准差等数据统计工具等进行描述，建立明确的调查数据分布脉络，以便于后期数据分析工作的进行。推断性统计是在描述性统计结果的基础上，利用数据方差计算与分析的方法，对数据统计进行分析并建立数据未来发展趋势模型。
2.6 调查结果分析
由工作内容调查和工作压力调查各项结果显示：
从人口特征方面分析，医务人员自主控制和工作技能等自主程度的均分差异，男性高于女性，对职业紧张的因素分析具有统计分析意义，基于人口特征的工作要求均分差异和社会支持均分差异无统计分析意义；
从不同年龄段方面分析，45岁以下医务人员工作要求均分值大于45岁以下医务人员，30岁以下医务人员自主程度均分值大于30岁以上医务人员，45岁以下医务人员工作支持高于45岁以上医务人员，基于年龄分布的社会支持均分差异无统计分析意义；
从婚姻状况方面分析，不同婚姻状况的医务人员在工作要求、自主程度、工作关系以及社会支持等方面无统计分析意义；如下表1.
从收入差异情况方面分析，月收入在4000元以下的医务人员工作要求均分值高于月收入4000元以上医务人员，月收入6000元以上医务人员自主程度均分值高于月收入6000元以下医务人员。基于月平均收入的社会支持均分差异无统计分析意义。 3职业倦怠影响因素调查与分析
3.1 调查对象和调查内容
职业倦怠影响因素主要是针对医生进行调查和研究，调查内容包括研究对象性别、年龄、学历、工作单位、婚姻状况等基本情况以及工作职责、工作经历、工作职称等工作情况，调查内容的选择与决定是参照调查内容是否会造成医务人员职业倦怠现象或是否会对医务人员职业倦怠现象产生促进影响作用，合理确定调查内容，保证调查内容的全面性，是保证调查结果全面性与统一性，确保职业倦怠研究工作顺利进行的基本保障。
3.2 MBI调查问卷
MBI问卷是在Maslash问卷与Boles问卷的基础上，结合我国职业紧张和职业倦怠发生特点而制定的符合我国职业人群的调查问卷，主要包括情感耗竭、人格解体以及个人成就感三大部分，共19个问卷条目。其中，条目1至条目7是对研究对象情感耗竭情况进行调查，条目8至条目12是对研究对象人格解体情况进行调查，条目13至条目10是对研究对象个人成就感情况进行调查。情感耗竭是对研究对象个体压力进行调查，人格解体是对研究对象的人际关系情况进行调查，个人成就感是研究对象的自我评价，是个体自身对工作意义和价值的定位，三个方面的研究结果对医务人员职业倦怠感具有一定的影响作用，对三个方面进行调查分析，是十分有必要的。三大部分调查结果分别进行数据计算，计算结果用百分位数表示，其中，情感耗竭、人格解体与个体成就感得分高于2/3时判定为高数值，低于1/3时判定为低数值，各个计算结果根据一定的比重进行整体计算，计算公式为：
职业倦怠感=0.4×情感耗竭+0.3×人格解体+0.3×（8-个人成就感均分）
对职业倦怠感的判定依据公式计算综合得分确定，将得分高于2.5分的研究对象判定为职业倦怠感阳性，得分低于2.5分的研究对象判定为职业倦怠感阴性。
3.3 调查方式与结果分析
医务人员职业倦怠感的调查方式与职业紧张感调查方式大致相同，因此，不做过多描述。调查结果的统计与分析也是通过建立Excel数据库并运用SPSS10.0进行数据的统计与分析。研究结果表示，情感耗竭的影响因素包括性别、年龄、学历、工作收入、婚姻状况以及工作职责范围等，女性情感耗竭比例高于男性，年龄较大的研究对象情感耗竭比例低于年轻的研究对象，收入较高的研究对象情感耗竭比例低于收入较低的研究对象，研究对象已婚的情感耗竭比例低于未婚人员。如下图1.
人格解体研究结果表明，学历高的人员人格解体比例高于普通学历人员，年龄较大人员人格解体比例低于年轻人员，收入较高人员人格解体比例低于收入较低人员，已婚人员人格解体比例低于未婚人员等。个人成就感主要与研究对象年龄、工作收入以及工作时间有关，年龄较大的人员个人成就感所占比例较大，收入较低人员个人成就感比例低于收入高的人员，工龄较长的人员个人成就感比例低于工作时间短的人员。
4 研究结果
通过对调查结果进行分析，我们可以得出造成医务人员职业紧张和职业倦怠的主要原因是工作负担重、工作要求较高以及工作责任发生重复或冲突等，医务人员所从事的工作对于专业理论知识以及技术操作等具有很高的要求，担负着患者生命健康的重大责任，现代社会医疗事故发生率逐渐增大，这导致医务人员工作与休息与休息时间不能得到合理的保障，工作节奏快。此外，在医疗系统体制改革过程中，医疗系统内部逐渐增加的竞争力要求医务人员不断进行学习以提高自身专业理论知识水平和技术水平，这些都会增加医务人员的压力，造成职业紧张等。医务人员的经济收入、家庭收入以及工作时间等也是造成医务人员职业紧张的重要因素，经济收入低的医务人员，工作自出程度以及付出回报比例低，在经济生活等方面有较大的压力，容易造成职业紧张；家庭收入是决定家庭和个人消费习惯与消费水平的重要因素，家庭收入较高的医务人员，家庭收入、开支等经济方面的压力较小，造成职业紧张的概率较小。工作时间是指由于医务工作的特殊性，工作需要24小时倒班工作制度，医务人员倒班可能会造成人体生物钟紊乱、得不到充分休息等，生理上的不适也是造成职业心理紧张的主要原因。
5 总结
医务人员是职业紧张和职业倦怠现象的高发群体，工作要求高、压力大、投入多是造成医务人员职业紧张和职业倦怠的主要原因。为保证医务人员良好的工作状态，减少职业紧张和职业倦怠现象的发生，提高医务工作水平与质量，医疗机构应从实际情况出发，根据医务人员出现职业紧张和职业倦怠原因和影响因素，有针对性的制定相应措施，保证医务人员良好的工作与生活状态。
【参考文献】
[1] 高菲，王晓晰，刘利等.医生工作倦怠基于与职业紧张的关系[J].中国医科大学学报，2012， 41（3）：31-32.
[2] 朱伟，王治明，王绵珍等.医师工作倦怠与职业紧张和应对资源的关系评价[J].四川大学学报（医学版），2011， 37（2）：65-66.
[3] 黄建美，刘华纯，宋香茹等.医务人员职业紧张与职业倦怠状况调查及相关性研究[J].国际护理学杂志，2010，29 （4）：74-75.
【关键字】医务人员；职业紧张；职业倦怠；因素
我国社会经济的发展在提高人民生活物质水平的同时也加快了社会生活节奏，导致社会工作和生活的压力不断升高。职业紧张是指生活或工作对个体的需求超出了个体的能力范围，例如工作能力、体力、知识水平、工作经验等，从而造成个体精神压力过大。职业倦怠则是指个体在工作过程中由于承担工作量过大，超出自身能力范围而导致的身体疲劳或心理疲劳例如焦虑、精神压抑等现象。
1 研究职业紧张和职业倦怠的必要性
职业紧张和职业倦怠会造成个体生理或心理疾病，对个体正常生活或工作具有严重的消极影响。随着人们对医务工作质量的要求逐渐增高，医务人员工作压力逐渐增大，造成医务人员出现职业紧张和职业倦怠的现象，这对医务人员身心健康以及医务工作的正常开展都具有不利影响。根据医务工作开展情况，对医务人员出现职业紧张和职业倦怠现象的原因进行调查和分析，是减少医务人员职业紧张和职业倦怠现象，提高医务工作质量的重要保障。对职业紧张和职业倦怠影响因素进行调查的方式主要是通过问卷调查的方式，根据对调查结果进行分析与整理，确定职业紧张和职业倦怠的影响因素，从而有针对性的制定合理的措施，减少职业紧张和职业倦怠现象的发生。
2 职业紧张影响因素调查与分析
2.1 调查对象和调查内容
本论文中，职业紧张影响因素的调查主要针对医生。选取本市1560名医生展开，回收有效问卷1500份，有效率96.2%符合数据分析要求。调查内容包括研究对象的基本情况、工作职责、职业压力三个部分，其中基本情况包括性别、年龄、学历、婚姻状况、所处科室、工作职责、医师职称以及是否爱好烟酒等对职业紧张和职业倦怠具有一定影响的因素。
2.2 工作内容调查问卷
工作内容问卷也称为工作要求—自主问卷，主要包括工作要求、自主程度和社会支持三大部分，问卷条目数量一般为22个。条目1至条目5主要调查研究对象对工作的期望要求，条目6至条目14主要调查研究对象在工作过程中的自主程度，条目15至条目22主要调查研究对象的社会关系和社会支持，各条目分值在1分至4分之间，较高的分值代表研究对象的职业紧张程度越大。工作内容问卷注重于研究对象个体对工作的预期期望与对工作实际情况的认知，重视研究对象对于工作及压力的自身实际感受，在职业紧张研究中取得了良好的效果，具有较高的应用价值。
2.3 工作压力调查问卷
工作压力调查问卷也称为工作付出—回报失衡问卷，主要分为工作付出、工作汇报以及内在投入三个部分，工作压力调查问卷包括23个问卷条目，条目1至条目6是对研究对象工作付出情况的调查，条目7至条目17是对研究对象工作获得的调查，条目18至条目23是对研究对象针对工作中负荷较大时的反应或采取的措施。工作压力调查问卷是从社会交换以及社会价值的角度对研究对象的职业紧张原因及影响因素进行研究，是对研究个体与外界社会环境的联系或影响的调查，开展工作压力调查是由于研究个体工作与生活离不开社会环境，社会关系或社会价值观念对于研究个体的工作、心理以及职业紧张等具有一定的影响作用。
2.4 调查方法
职业紧张和职业倦怠影响因素的研究要依靠真实、准确的调查结果，合理的调查方式是保证调查结果真实性和准确性的重要保障。首先，应建立由专业调查队伍，确保调查队伍组成人员具有良好的工作素质，熟悉调查内容以及调查方法，并掌握调查工作开展流程。其次，为保证调查问卷便于统计，避免问卷丢失，应统一调查问卷内容，并标明问卷填写格式，调查研究对象当场填写、当场收回。此外，为保证调查工作顺利开展，应将调查目的、问卷内容、研究意义等情况提前告知调查研究对象，确保问卷调查工作的顺利进行。最后，在调查对象完成填写并收回问卷后，应问卷进行检查，对问卷填写格式不符合要求或填写率达不到调查标准的问卷进行处理，对符合填写要求的调查问卷及时进行编号和整理，以保证调查结果统计分析工作的顺利进行。
2.5 调查结果统计方法
工作内容调查问卷结果与工作压力调查问卷结果进行计算后，建立Excel数据库，并利用SPSS10.0软件进行数据分析，得出描述性统计和推断性统计等，其中，描述性统计是指数据库数据等资料利用数据频数分布、均数分布以及标准差等数据统计工具等进行描述，建立明确的调查数据分布脉络，以便于后期数据分析工作的进行。推断性统计是在描述性统计结果的基础上，利用数据方差计算与分析的方法，对数据统计进行分析并建立数据未来发展趋势模型。
2.6 调查结果分析
由工作内容调查和工作压力调查各项结果显示：
从人口特征方面分析，医务人员自主控制和工作技能等自主程度的均分差异，男性高于女性，对职业紧张的因素分析具有统计分析意义，基于人口特征的工作要求均分差异和社会支持均分差异无统计分析意义；
从不同年龄段方面分析，45岁以下医务人员工作要求均分值大于45岁以下医务人员，30岁以下医务人员自主程度均分值大于30岁以上医务人员，45岁以下医务人员工作支持高于45岁以上医务人员，基于年龄分布的社会支持均分差异无统计分析意义；
从婚姻状况方面分析，不同婚姻状况的医务人员在工作要求、自主程度、工作关系以及社会支持等方面无统计分析意义；如下表1.
从收入差异情况方面分析，月收入在4000元以下的医务人员工作要求均分值高于月收入4000元以上医务人员，月收入6000元以上医务人员自主程度均分值高于月收入6000元以下医务人员。基于月平均收入的社会支持均分差异无统计分析意义。 3职业倦怠影响因素调查与分析
3.1 调查对象和调查内容
职业倦怠影响因素主要是针对医生进行调查和研究，调查内容包括研究对象性别、年龄、学历、工作单位、婚姻状况等基本情况以及工作职责、工作经历、工作职称等工作情况，调查内容的选择与决定是参照调查内容是否会造成医务人员职业倦怠现象或是否会对医务人员职业倦怠现象产生促进影响作用，合理确定调查内容，保证调查内容的全面性，是保证调查结果全面性与统一性，确保职业倦怠研究工作顺利进行的基本保障。
3.2 MBI调查问卷
MBI问卷是在Maslash问卷与Boles问卷的基础上，结合我国职业紧张和职业倦怠发生特点而制定的符合我国职业人群的调查问卷，主要包括情感耗竭、人格解体以及个人成就感三大部分，共19个问卷条目。其中，条目1至条目7是对研究对象情感耗竭情况进行调查，条目8至条目12是对研究对象人格解体情况进行调查，条目13至条目10是对研究对象个人成就感情况进行调查。情感耗竭是对研究对象个体压力进行调查，人格解体是对研究对象的人际关系情况进行调查，个人成就感是研究对象的自我评价，是个体自身对工作意义和价值的定位，三个方面的研究结果对医务人员职业倦怠感具有一定的影响作用，对三个方面进行调查分析，是十分有必要的。三大部分调查结果分别进行数据计算，计算结果用百分位数表示，其中，情感耗竭、人格解体与个体成就感得分高于2/3时判定为高数值，低于1/3时判定为低数值，各个计算结果根据一定的比重进行整体计算，计算公式为：
职业倦怠感=0.4×情感耗竭+0.3×人格解体+0.3×（8-个人成就感均分）
对职业倦怠感的判定依据公式计算综合得分确定，将得分高于2.5分的研究对象判定为职业倦怠感阳性，得分低于2.5分的研究对象判定为职业倦怠感阴性。
3.3 调查方式与结果分析
医务人员职业倦怠感的调查方式与职业紧张感调查方式大致相同，因此，不做过多描述。调查结果的统计与分析也是通过建立Excel数据库并运用SPSS10.0进行数据的统计与分析。研究结果表示，情感耗竭的影响因素包括性别、年龄、学历、工作收入、婚姻状况以及工作职责范围等，女性情感耗竭比例高于男性，年龄较大的研究对象情感耗竭比例低于年轻的研究对象，收入较高的研究对象情感耗竭比例低于收入较低的研究对象，研究对象已婚的情感耗竭比例低于未婚人员。如下图1.
人格解体研究结果表明，学历高的人员人格解体比例高于普通学历人员，年龄较大人员人格解体比例低于年轻人员，收入较高人员人格解体比例低于收入较低人员，已婚人员人格解体比例低于未婚人员等。个人成就感主要与研究对象年龄、工作收入以及工作时间有关，年龄较大的人员个人成就感所占比例较大，收入较低人员个人成就感比例低于收入高的人员，工龄较长的人员个人成就感比例低于工作时间短的人员。
4 研究结果
通过对调查结果进行分析，我们可以得出造成医务人员职业紧张和职业倦怠的主要原因是工作负担重、工作要求较高以及工作责任发生重复或冲突等，医务人员所从事的工作对于专业理论知识以及技术操作等具有很高的要求，担负着患者生命健康的重大责任，现代社会医疗事故发生率逐渐增大，这导致医务人员工作与休息与休息时间不能得到合理的保障，工作节奏快。此外，在医疗系统体制改革过程中，医疗系统内部逐渐增加的竞争力要求医务人员不断进行学习以提高自身专业理论知识水平和技术水平，这些都会增加医务人员的压力，造成职业紧张等。医务人员的经济收入、家庭收入以及工作时间等也是造成医务人员职业紧张的重要因素，经济收入低的医务人员，工作自出程度以及付出回报比例低，在经济生活等方面有较大的压力，容易造成职业紧张；家庭收入是决定家庭和个人消费习惯与消费水平的重要因素，家庭收入较高的医务人员，家庭收入、开支等经济方面的压力较小，造成职业紧张的概率较小。工作时间是指由于医务工作的特殊性，工作需要24小时倒班工作制度，医务人员倒班可能会造成人体生物钟紊乱、得不到充分休息等，生理上的不适也是造成职业心理紧张的主要原因。
5 总结
医务人员是职业紧张和职业倦怠现象的高发群体，工作要求高、压力大、投入多是造成医务人员职业紧张和职业倦怠的主要原因。为保证医务人员良好的工作状态，减少职业紧张和职业倦怠现象的发生，提高医务工作水平与质量，医疗机构应从实际情况出发，根据医务人员出现职业紧张和职业倦怠原因和影响因素，有针对性的制定相应措施，保证医务人员良好的工作与生活状态。
【参考文献】
[1] 高菲，王晓晰，刘利等.医生工作倦怠基于与职业紧张的关系[J].中国医科大学学报，2012， 41（3）：31-32.
[2] 朱伟，王治明，王绵珍等.医师工作倦怠与职业紧张和应对资源的关系评价[J].四川大学学报（医学版），2011， 37（2）：65-66.
[3] 黄建美，刘华纯，宋香茹等.医务人员职业紧张与职业倦怠状况调查及相关性研究[J].国际护理学杂志，2010，29 （4）：74-75.