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摘要：目的探讨微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的的临床疗效。
方法将2013年于我院治疗的84例支气管肺炎患儿随机分成对照组和观察组，每组各42例。对照组采用炎琥宁、喜炎平及阿莫西林克拉维酸钾进行常规抗炎抗病毒治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用微波治疗仪辅助治疗，比较两种方法的治疗效果。
结果观察组总有效率（96%）明显高于对照组（78%）（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论在常规药物治疗基础上采用微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎效果更好。
关键词：小儿支气管肺炎微波治疗仪药物治疗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.376
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0226-01
小儿支气管肺炎为小儿常见呼吸系统疾病，主要由细菌和病毒引起，大部分为肺炎链球菌[1]。小儿免疫系统相对不成熟如纤毛运动差、肺泡数量少、粘液分泌少，易受细菌和病毒的侵袭，因此，支气管肺炎也是小儿多发病之一。此病多发于冬季、初春寒冷时节以及气温骤变时，主要临床症状有发热、呼吸困难、气促、咳嗽及肺部湿罗音，若不及时治疗可转变为重症肺炎，严重时导致呼吸衰竭并累及神经系统和消化系统[2]。目前对于小儿支气管肺炎的治疗主要以抗炎及抗病毒为主，笔者结合临床经验，在治疗过程中加入微波治疗仪进行辅助治疗，收到了良好效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将2013年我院确诊并收治的84例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组：男20例，女22例；患儿年龄在5月龄—10岁，平均年龄为3.1±1.5岁；病程在3—7d，平均病程为4.2±1.4d。观察组：男24例，女18例；患儿年龄在6月龄—9岁，平均年龄为2.9±1.3岁；病程在3—7d，平均病程为3.8±1.5d。两组患儿均已排除营养不良、免疫功能低下及结核杆菌感染，两组患者的一般资料，如：性别、年龄、病程经统计学处理也均无显著性差异（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2方法。对照组患儿采用常规抗炎抗病毒疗法：①炎琥宁，5mg/kg，加入5%葡萄糖液100ml，静脉滴注，每天1次；②喜炎平，5mg/kg，加入5%葡萄糖液50ml，静脉滴注，每天1次；③阿莫西林克拉维酸钾，30mg/kg，静脉滴注，每天2次。观察组患儿在对照组治疗基础上采用微波治疗仪辅助治疗，在背部距离病灶5—8cm做垂直照射，具体方法：2岁以内的患儿选用10—15W，超过2岁的患儿选用15—20W，每次15min，每天1次。治疗3d为一个疗程。一个疗程后根据临床症状、胸片进行疗效评价。
1.3评价方法。治疗3d后计算两组的有效率：（治愈例数+显效例数）/总例数*100%。评价方法：治愈：3d内，体温恢复正常，气促现象消失、咳嗽症状明显减轻，两肺听诊未有湿罗音，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收；显效：仍有低热症状，咳嗽及气促症状缓解，肺部症状明显减少或消失；无效：体温仍异常，咳嗽缓解不明显，两肺仍可闻及湿罗音，总体病情无好转甚至加重[3]。
1.4统计学处理。采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2结果
一个疗程结束后，对照组16例治愈、18例显效、8例无效，而观察组23例治愈、17例显效、2例无效，有效率分别为81.0%和95.2%（见表1）。经统计学分析，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。说明采用微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎效果更好。
3护理
3.1心理护理。采用微波治疗仪进行辅助治疗前，要让患儿家长知晓基本原理，让家长和患儿正确认识微波治疗仪而避免产生抵触和恐惧心理，以积极的配合治疗。
3.2操作准备及注意事项。微波照射前，应保持室内空气清洁流通、室内温度适宜，减少病房内非治疗人员，若患儿佩戴金属饰品应于照射前取下以免干扰治疗。注意照射时机的选择，可在婴幼儿俯卧位睡眠状态下照射，年龄稍大的儿童可选择半坐卧位，应尽量保持患儿安静以减少氧的消耗。检查微波治疗仪的性能，检查各项参数是否设置正确并固定好探头。照射期间若患儿出汗较多应及时更换衣物。若患儿改变体位应及时调整探头位置，并随时感受微波照射的温度以免灼伤患儿皮肤。
3.3密切检测病情。照射时应时刻关注患儿的反应，有无剧烈咳嗽、呼吸有无急促。应及时清除患儿鼻腔分泌物，咳嗽且痰多时可予雾化处理以稀释痰液以保持呼吸顺畅。若微波治疗期间患儿出现烦躁不安且呼吸急促、面色苍白、心跳过速或惊厥应终止治疗并及时报告主治医生。
3.4饮食护理。因支气管肺炎患儿基本都伴有高烧，因此应勤喂水以免脱水。可给予高蛋白且富含纤维素的流质、半流质食物，应少食多餐以避免过饱影响呼吸。
3.5健康教育。很多加长在面对患儿支气管肺炎时因过于担心而不知所措，此时应向家长讲解相关知识，告知家长相关护理重点。平时应对患儿保持良好的卫生习惯并注意家庭环境卫生，对患儿加强营养，多进行户外活动并加强体格锻炼以增强抵抗力。治疗期间尽量安抚患儿焦躁不安的情绪，尽量避免哭泣及过度活动以减少氧的消耗。患儿高烧期间一般出汗较多，应及时更换干净衣服。
4讨论
小儿支气管肺炎为儿科常见病及多发病之一，常表现为发热、呼吸困难、气促、咳嗽及肺部湿罗音。其主要由致病性病原体如肺炎球菌、葡萄球菌及链球菌等引起，婴幼儿肺部有着特殊的解剖生理结构如肺泡数量少、器官和支气管相对狭小、纤毛运动差、粘液分泌少，不能有效的过滤致病菌，另因婴幼儿的免疫系统发育还相对不成熟，当机体受到细菌或病毒的侵袭时，免疫系统发生异常，B淋巴细胞及T淋巴细胞数量及功能都会发生紊乱，结果导致疾病的发生和发展[4]。支气管肺炎的治疗方法有西药疗法、中医疗法及中西医结合疗法。西药主要以青霉素、头孢哌酮、阿奇霉素等抗生素为主，临床常用的中药有炎琥宁注射液、细辛脑注射液、泻肺化瘀汤等，但其治疗的核心均为抗炎、抗病毒及平喘，如炎琥宁注射液可以用来清热解毒[5]。目前，对于小儿支气管肺炎的治疗也开始应用辅助手段进行治疗，如推拿、拔罐及微波治疗，因微波治疗仪操作简便、安全有效而开始被越来越多的患者接受。微波是波长介于1mm与lm之间、频率介于300MHz与300GHz的一种高频电磁波，其特点为传播速度快、穿透力强及抗干扰性好、辐射方向性强，目前已广泛应用于疾病的治疗。微波疗法主要機制为：利用微波的穿透性、辐射性及其介质加热等效应，将微波定向照射于病变部位，病变组织科吸收微波能量而发热升温，可抑制不耐热病原菌的繁殖并杀死病变细胞，且产生的热量还可促进血液循环，从而达到治疗疾病和康复的效果[6]。微波治疗仪是集微波技术、传感器、自动控制及计算机软硬件等高科技术为一体，是一种安全、方便、有效的治疗方法，目前已开始应用小儿支气管肺炎的辅助治疗[7]。
笔者对2013年我院确诊的42例支气管肺炎患儿采用微波治疗仪进行辅助治疗，相比于常规药物治疗，微波治疗仪辅助资料可显著提高治疗有效率。综上所述，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的治疗安全、有效，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：196-198
[2]董晓艳，陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：235-238
[3]罗小梅，郭永红.微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J].中国疗养医学，2012（6）：545-546
[4]张建梅，任静，陈欣.小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗[J].医学综述，2013，19（10）：1763-1765
[5]段捷华，覃敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2013，18（23）：3997-4000
[6]韩小霞，李红波，张秋珊.浅谈微波治疗仪的原理和使用方法及维修[J].甘肃科技，2011，27（24）：81-83
[7]张敬银，张强.氨溴索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察[J].中国实用医药，2013（26）：16-17
方法将2013年于我院治疗的84例支气管肺炎患儿随机分成对照组和观察组，每组各42例。对照组采用炎琥宁、喜炎平及阿莫西林克拉维酸钾进行常规抗炎抗病毒治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用微波治疗仪辅助治疗，比较两种方法的治疗效果。
结果观察组总有效率（96%）明显高于对照组（78%）（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论在常规药物治疗基础上采用微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎效果更好。
关键词：小儿支气管肺炎微波治疗仪药物治疗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.376
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0226-01
小儿支气管肺炎为小儿常见呼吸系统疾病，主要由细菌和病毒引起，大部分为肺炎链球菌[1]。小儿免疫系统相对不成熟如纤毛运动差、肺泡数量少、粘液分泌少，易受细菌和病毒的侵袭，因此，支气管肺炎也是小儿多发病之一。此病多发于冬季、初春寒冷时节以及气温骤变时，主要临床症状有发热、呼吸困难、气促、咳嗽及肺部湿罗音，若不及时治疗可转变为重症肺炎，严重时导致呼吸衰竭并累及神经系统和消化系统[2]。目前对于小儿支气管肺炎的治疗主要以抗炎及抗病毒为主，笔者结合临床经验，在治疗过程中加入微波治疗仪进行辅助治疗，收到了良好效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将2013年我院确诊并收治的84例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组：男20例，女22例；患儿年龄在5月龄—10岁，平均年龄为3.1±1.5岁；病程在3—7d，平均病程为4.2±1.4d。观察组：男24例，女18例；患儿年龄在6月龄—9岁，平均年龄为2.9±1.3岁；病程在3—7d，平均病程为3.8±1.5d。两组患儿均已排除营养不良、免疫功能低下及结核杆菌感染，两组患者的一般资料，如：性别、年龄、病程经统计学处理也均无显著性差异（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2方法。对照组患儿采用常规抗炎抗病毒疗法：①炎琥宁，5mg/kg，加入5%葡萄糖液100ml，静脉滴注，每天1次；②喜炎平，5mg/kg，加入5%葡萄糖液50ml，静脉滴注，每天1次；③阿莫西林克拉维酸钾，30mg/kg，静脉滴注，每天2次。观察组患儿在对照组治疗基础上采用微波治疗仪辅助治疗，在背部距离病灶5—8cm做垂直照射，具体方法：2岁以内的患儿选用10—15W，超过2岁的患儿选用15—20W，每次15min，每天1次。治疗3d为一个疗程。一个疗程后根据临床症状、胸片进行疗效评价。
1.3评价方法。治疗3d后计算两组的有效率：（治愈例数+显效例数）/总例数*100%。评价方法：治愈：3d内，体温恢复正常，气促现象消失、咳嗽症状明显减轻，两肺听诊未有湿罗音，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收；显效：仍有低热症状，咳嗽及气促症状缓解，肺部症状明显减少或消失；无效：体温仍异常，咳嗽缓解不明显，两肺仍可闻及湿罗音，总体病情无好转甚至加重[3]。
1.4统计学处理。采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2结果
一个疗程结束后，对照组16例治愈、18例显效、8例无效，而观察组23例治愈、17例显效、2例无效，有效率分别为81.0%和95.2%（见表1）。经统计学分析，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。说明采用微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎效果更好。
3护理
3.1心理护理。采用微波治疗仪进行辅助治疗前，要让患儿家长知晓基本原理，让家长和患儿正确认识微波治疗仪而避免产生抵触和恐惧心理，以积极的配合治疗。
3.2操作准备及注意事项。微波照射前，应保持室内空气清洁流通、室内温度适宜，减少病房内非治疗人员，若患儿佩戴金属饰品应于照射前取下以免干扰治疗。注意照射时机的选择，可在婴幼儿俯卧位睡眠状态下照射，年龄稍大的儿童可选择半坐卧位，应尽量保持患儿安静以减少氧的消耗。检查微波治疗仪的性能，检查各项参数是否设置正确并固定好探头。照射期间若患儿出汗较多应及时更换衣物。若患儿改变体位应及时调整探头位置，并随时感受微波照射的温度以免灼伤患儿皮肤。
3.3密切检测病情。照射时应时刻关注患儿的反应，有无剧烈咳嗽、呼吸有无急促。应及时清除患儿鼻腔分泌物，咳嗽且痰多时可予雾化处理以稀释痰液以保持呼吸顺畅。若微波治疗期间患儿出现烦躁不安且呼吸急促、面色苍白、心跳过速或惊厥应终止治疗并及时报告主治医生。
3.4饮食护理。因支气管肺炎患儿基本都伴有高烧，因此应勤喂水以免脱水。可给予高蛋白且富含纤维素的流质、半流质食物，应少食多餐以避免过饱影响呼吸。
3.5健康教育。很多加长在面对患儿支气管肺炎时因过于担心而不知所措，此时应向家长讲解相关知识，告知家长相关护理重点。平时应对患儿保持良好的卫生习惯并注意家庭环境卫生，对患儿加强营养，多进行户外活动并加强体格锻炼以增强抵抗力。治疗期间尽量安抚患儿焦躁不安的情绪，尽量避免哭泣及过度活动以减少氧的消耗。患儿高烧期间一般出汗较多，应及时更换干净衣服。
4讨论
小儿支气管肺炎为儿科常见病及多发病之一，常表现为发热、呼吸困难、气促、咳嗽及肺部湿罗音。其主要由致病性病原体如肺炎球菌、葡萄球菌及链球菌等引起，婴幼儿肺部有着特殊的解剖生理结构如肺泡数量少、器官和支气管相对狭小、纤毛运动差、粘液分泌少，不能有效的过滤致病菌，另因婴幼儿的免疫系统发育还相对不成熟，当机体受到细菌或病毒的侵袭时，免疫系统发生异常，B淋巴细胞及T淋巴细胞数量及功能都会发生紊乱，结果导致疾病的发生和发展[4]。支气管肺炎的治疗方法有西药疗法、中医疗法及中西医结合疗法。西药主要以青霉素、头孢哌酮、阿奇霉素等抗生素为主，临床常用的中药有炎琥宁注射液、细辛脑注射液、泻肺化瘀汤等，但其治疗的核心均为抗炎、抗病毒及平喘，如炎琥宁注射液可以用来清热解毒[5]。目前，对于小儿支气管肺炎的治疗也开始应用辅助手段进行治疗，如推拿、拔罐及微波治疗，因微波治疗仪操作简便、安全有效而开始被越来越多的患者接受。微波是波长介于1mm与lm之间、频率介于300MHz与300GHz的一种高频电磁波，其特点为传播速度快、穿透力强及抗干扰性好、辐射方向性强，目前已广泛应用于疾病的治疗。微波疗法主要機制为：利用微波的穿透性、辐射性及其介质加热等效应，将微波定向照射于病变部位，病变组织科吸收微波能量而发热升温，可抑制不耐热病原菌的繁殖并杀死病变细胞，且产生的热量还可促进血液循环，从而达到治疗疾病和康复的效果[6]。微波治疗仪是集微波技术、传感器、自动控制及计算机软硬件等高科技术为一体，是一种安全、方便、有效的治疗方法，目前已开始应用小儿支气管肺炎的辅助治疗[7]。
笔者对2013年我院确诊的42例支气管肺炎患儿采用微波治疗仪进行辅助治疗，相比于常规药物治疗，微波治疗仪辅助资料可显著提高治疗有效率。综上所述，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的治疗安全、有效，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：196-198
[2]董晓艳，陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：235-238
[3]罗小梅，郭永红.微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J].中国疗养医学，2012（6）：545-546
[4]张建梅，任静，陈欣.小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗[J].医学综述，2013，19（10）：1763-1765
[5]段捷华，覃敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2013，18（23）：3997-4000
[6]韩小霞，李红波，张秋珊.浅谈微波治疗仪的原理和使用方法及维修[J].甘肃科技，2011，27（24）：81-83
[7]张敬银，张强.氨溴索和利巴韦林联合微波治疗小儿支气管肺炎疗效临床观察[J].中国实用医药，2013（26）：16-17