新生儿肠胃消化不良的诊断和治疗措施

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  自古至今,历代医家在新生儿的护理和哺育方面都给予了高度的重视。从医学角度来说,自孩子出生到28天为新生儿期,这个时期的孩子犹如刚萌芽的嫩草,非常娇嫩,其肠胃消化功能还处于发育和完善期,抗病能力较弱,不能完全适应外界环境。所以,新生儿期需要家长精心地护养,稍有疏忽,就容易出现胃肠功能紊乱,其抵抗力就会下降,胃酸分泌就会减少,所吸食物不能充分消化,加之外界病菌侵入,且变化迅速,很容易对其成长造成不良后果。
  1 如何判断新生儿肠胃消化不良
  胃肠道是消化不良病症产生的主要载体,二者之间的关系极其密切,新生儿是否有肠胃消化不良,可从以下几个方面进行判断:首先,从大便次数来判断,这是一种最为简单和直接的诊断方法。一般来说,新生儿每天一到两次大便为正常状态,胃肠道消化不良时排便次数就会增加,少则一天四到六次,多则达到十次以上。其次,从排便的性状进行判断。我们知道,刚生下来的孩子,即使不吃任何东西也会有大便排出,这就是胎便,呈黑绝色,一般会持续两到三天。随着孩子开始吸食乳品,排便颜色逐渐呈黄色条状,且没有臭味。如果排便出现泡沫样、豆腐花、稀水样、洗肉水样或灰白色、暗红色、带有黏液的鲜血状等异常状态,同时位有臭味和腥味等异味的大便,则表明新生儿出现了肠胃消化不良的病症。最后,结合其他症状来判断。新生儿胃肠道消化不良,不但表现在大便异常上,同时还伴有发烧、呕吐、不能安静入睡、爱哭闹、易烦躁等现象,这些都是新生儿发生消化不良的病症表现。
  2 新生儿肠胃消化不良的病理诱因
  通常,新生儿肠胃消化不良产生的腹泄可分为生理性腹泄和功能性腹泄。其中,生理性腹泄指的是新生儿由于过量吸食或饥渴性吸食引起的排便异常,这种状态下大便次数也可高达到六到七次,色泽呈现黄绿色,软膏状,没有臭味,有的还伴有小奶瓣和黏液。但这类粪便通过镜下检查,是没有红细胞、白细胞的,偶尔有可见性脂肪球。诊断新生儿是否为生理性腹泄一个最重的指标,就是看孩子体重是否受一影响,换句话说,就是新生儿虽然发生腹泄,但并没有耽误长体重,而且没有其他不良症状,如呕吐或发烧,且食欲尚好,睡眠也不受影响。这种生理性消化腹泄不必采取临床治疗措施,家长在护理时也不要急于改变喂养方式,随着孩子的成长,其肠胃消化功能越来越强,这种腹泻自然痊愈。功能性消化不良的产生则是由多种原因引发的,第一,乳品喂养过量。母乳是新生儿最好的食品,很多母亲在月子期间大量饮食一些脂肪含量比较高的食品,认为有助于分秘乳汁,为孩子提供足够的营养。其实恰恰相反,这样会导致分秘的乳汁脂肪含量超出了新生儿肠胃消化能力范围,也是新生儿排便脂肪球超标的根源所在,新生儿在不能摄取营养的情况下,过量的乳品供给使其没有能力消化,就会产生排便异常或其他不良症状。第二,配方奶粉选择不正确。现在的配方奶粉营养成份非常多样,为新生儿成长和发育提供了丰富的营养,但是有的配方奶粉,比如含有乳清蛋白或加强铁质等,这些成分并不是新生儿期所必需补充的营养。如果选择这类配方奶粉,很容易引发新生儿肠胃病消化功能紊乱。第三则是病菌或病毒入侵造成的肠道感染。这是新生儿肠胃消化不良最为常见的诱因,多是因为不注意卫生或不当的饮食结构造成的病变。比如,豆花类大便是由霉菌入侵肠道,稀水样的粪便是由于偏食过理淀粉和糖类引起的食物中素和肠炎所致,过理的蛋白质食物可中和胃酸,导致胃液浓度降低,不能充分消化吸收,加之肠内细菌的分解代谢产生肠道感染,等等。
  3 新生儿肠胃消化不良的治疗对策
  新生儿主要依靠自己的消化系统和泌尿系统进行营养摄取和排泄代谢物。所以在对新生儿进行护养,需要家长时刻谨慎细心,注意清洁、卫生以及保暖,不要过量供给奶水,最好喂奶之间喂一次白开水,这样可以有效地预防新生儿肠胃病消化不良病症。进入临床诊断之后,就要及时配合病理治疗措施,使新生儿尽快恢复健康。具体治疗办法有:首先,根据临床表现及时给予止吐、缓解肠胃痉挛、补水等静脉补液,严重吐泄或脱水者则要禁食12小时左右,然后少理补给糖水、奶水逐步过渡到正常饮食状态,以增加新生儿体能和抗病能力。其次,选择具有抗酸和抗分泌药物帮助消化和收敛,比如胃蛋白酶、乳酶生、复方铝酸铋、多酶片、质子泵抑制剂等,这是治疗消化不良症状最常见的方式,具有抗酸和抗分泌作用,对缓解肠胃反酸、烧心等症状具有显著效果。最后,配用促动力药物。新生儿常见的促动力药物有甲氧氯普胺(胃复安)、红霉素、西沙必利、胃黏膜保护剂、多潘立酮(也就是吗叮啉)等,临床实践证前这些药物对新生儿消化不良症着具有非常明显的疗效。比如,甲氧氯普胺具有抗中枢和外周多巴胺的作用,同时能够促进新生儿内源性乙酰胆碱释放,提高胃窦十二指肠的协调运动,促进胃肠蠕动和排空,进而缓解消化不良症状;红霉素是胃动素激动药,虽为抗生素,同样可增加胃近端和远端收缩活力;西沙必利则能够促进胃肠道肌层神经丛副交感神经节后纤维末梢乙酰胆碱的释放,增强食管下端括约肌张力,促进整个消化系统进行推进性运动,从而加速胃排空。但是临床实践发现这种药对改善消化不良症状虽有明显效果,但不适用有心脏病的患儿,所以应用时一定要谨慎。以上药物均餐前服用,服用量剂根据医生嘱咐,并随症状减轻而减少用药,提高新生儿抗病能力,促进其健康发育和成长。
  参考文献
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  [2] 佚名.婴幼儿消化不良的三大诱因[C].摇篮育儿帮,2009年11-16
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