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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 探究稳心颗粒联合美托洛尔在治疗冠心病合并心律失常上的临床疗效。方法 选择2014年4月至2015年2月在我院进行住院治疗的冠心病合并心律失常患者共计84例，按照入院治疗的顺序分为治疗组和对照组，治疗组患者采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组仅给予美托洛尔进行治疗。参照相关疗效标准对两组患者的临床疗效进行评价对比。结果 观察组患者的总有效率为85.37%，与对照组患者（69.77%）相比，差异明显，具有统计学意义。且在治疗过程中，两组患者均未有明显的不良反应情况出现，临床用药安全性良好。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效显著，其治疗效果优于美托洛尔单一用药，且在治疗过程中没有明显的不良反应情况出现，用药安全性较高，值得在临床上积极推广。
【关键字】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常
【Abstract】Objective to explore the clinical curative effect of Wenxin Granule Combined with Mei TORO M in the treatment of coronary heart disease combined with arrhythmia. Methods in 2014 April to 2015 February hospitalized patients with coronary heart disease arrhythmia treated a total of 84 cases in our hospital， according to hospital admission order divided into treatment group and control group， treatment group was treated with Wenxin Granule Combined with metoprolol for treatment， the control group only given metoprolol. With reference to the relevant standard of curative effect evaluation of clinical curative effect of two groups of patients were. Results the patients in the observation group the total efficiency is 85.37%， and the patients in the control group （69.77%） compared with significantly different， with statistical significance. And in the course of treatment， two groups of patients did not appear obvious adverse reaction， good clinical medication safety. Conclusion： Wenxin Granule Combined with metoprolol is effective in treating coronary heart disease with arrhythmia， the treatment effect is better than that of metoprolol monotherapy， and no adverse reaction appeared in the course of treatment， drug use and high safety， and is worth to popularize in clinic.
【keyword】 Wenxin Granule； Mei TORO M； coronary heart disease； cardiac arrhythmia
心律失常作为一种常见的冠心病并发症，随着冠心病发病的逐年升高，也呈现出上升的趋势，患者在临床上通常表现为失眠心悸，胸闷气短等。对于冠心病合并心律失常，在临床上多采用美托洛尔等抗心律失常药物对其进行控制和治疗[1]，但目前常用的抗心律失常药物存在不足，临床疗效并不显著。稳心颗粒作为针对治疗心律失常的中药制剂，通过与美托洛尔联合用药，治疗效果良好，且不良反应较少。我院通过采用稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并心律失常进行治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年4月至2015年2月在我院进行住院治疗的84例冠心病合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于冠心病合并心律失常的临床诊断标准，其中室性早搏38例，房性早搏41例，交界性早搏5例。按照入院的顺序将其分为治疗组和对照组，其中治疗组41例，男23例，女18例，年龄在46～78岁之间；对照组43例，男26例，女17例，年龄49～73岁。两组患者在性别、年龄及病情程度上无显著差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者仅采用美托洛尔（批准文号：国药准字9150H2323；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：25mg）进行治疗，起始服用剂量为每次15mg，每天两次，日后根据患者血压、心律等具体情况进行适当调整。而治疗组在对照组的基础上联合稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产厂家：山东步长制药有限公司；规格：9g*9袋）进行治疗，每次9g，每日三次。两组患者的治疗时间均为2个月。 1.3观察指标
观察比较两组患者的临床症状变化以及治疗后的心电图检查情况，同时根据相应的疗效诊断标准对两组患者的治疗效果进行评价对比。具体的疗效评定标准如下：显效：心悸症状完全消失，动态心电图结果显示心律失常完全消失或减少90%以上；有效：心悸症状得到明显好转，动态心电图结果显示心律失常减少50%～90%；无效：心悸症状无明显变化或出现加重迹象，动态心电图结果显示心律失常低于50%[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中出现的各项数据进行分析比较，等级资料间的数据对比采用秩和检验进行。P<0.05表示数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效情况统计观察组患者的总有效率为85.37%，对照组患者的总有效率为69.77%。两组患者之间的临床疗效比较存在显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，治疗组有1例患者出现头晕症状，2例患者出现恶心，而对照组患者仅有2例患者出现轻微的肠胃反应。两组患者出现的不良反应情况时间较短，不良反应随着进一步的治疗而逐渐消失。两组患者的具体疗效如表1所示：
3 讨论
心律失常作为常见的一种内科疾病，而冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化或痉挛在临床上表现出局部心肌缺血、缺氧、从而引发局部心肌出现代谢紊乱，心电活动不稳定，大大增加了冠心病患者发生心律失常的机率。目前临床用于治疗心律失常的药物主要有钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂[3]。而β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋，降低缺血心肌细胞的自律性，因而会出现致心率失常的情况，临床效果并不明显。
中医认为，气阴两虚兼心脉淤肿是导致冠心病合并心律失常发生的主要原因，通常将其归为“心悸”的范畴之内。因此，针对冠心病合并心律失常，多从活血化瘀、益气养阴、定悸安神等方面入手[4]。稳心颗粒作为一种纯中药制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，通过多味中药合理搭配，具有活血化瘀、宁神复脉等功效。相关研究证实，稳心颗粒联合美托洛尔，能够针对患者出现的不同机理，从不同方面发挥抗心律失常的作用[5]，与单纯采用美托洛尔进行治疗，具有更好的临床疗效。本研究通过二者联合用药，其总有效率为85.37%，明显高于单纯美托洛尔治疗（69.77%）。而在治疗过程中也没有明显的不良反应情况发生，临床用药安全可靠。
综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效显著，其治疗效果优于美托洛尔单一用药，在治疗过程中没有明显的不良反应情况出现，用药安全性较高，在临床应用上具有一定的治疗优势和应用价值，值得在临床上积极推广。
参考文献
[1]王彦娜.稳心颗粒治疗房性心律失常的效果观察[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2191-2192.
[2] 马会利，胡桃红，白玉蓉等.美托洛尔预防冠心病患者房颤发作的有效性评价[J].现代预防医学，2013，40（7）：1383-1384，1387.
[3]史彩萍，张香素，王爱京. 美托洛尔并参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏疗效观察[J]. 新中医，2013，45（01）：15-16.
[4]李庆海，吕永飞. 栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果评价[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，19（05）：525-526.
[5]张香素. 参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢型心律失常疗效观察[J]. 新中医，2013，45（10）：13-14.
【摘要】目的 探究稳心颗粒联合美托洛尔在治疗冠心病合并心律失常上的临床疗效。方法 选择2014年4月至2015年2月在我院进行住院治疗的冠心病合并心律失常患者共计84例，按照入院治疗的顺序分为治疗组和对照组，治疗组患者采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组仅给予美托洛尔进行治疗。参照相关疗效标准对两组患者的临床疗效进行评价对比。结果 观察组患者的总有效率为85.37%，与对照组患者（69.77%）相比，差异明显，具有统计学意义。且在治疗过程中，两组患者均未有明显的不良反应情况出现，临床用药安全性良好。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效显著，其治疗效果优于美托洛尔单一用药，且在治疗过程中没有明显的不良反应情况出现，用药安全性较高，值得在临床上积极推广。
【关键字】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常
【Abstract】Objective to explore the clinical curative effect of Wenxin Granule Combined with Mei TORO M in the treatment of coronary heart disease combined with arrhythmia. Methods in 2014 April to 2015 February hospitalized patients with coronary heart disease arrhythmia treated a total of 84 cases in our hospital， according to hospital admission order divided into treatment group and control group， treatment group was treated with Wenxin Granule Combined with metoprolol for treatment， the control group only given metoprolol. With reference to the relevant standard of curative effect evaluation of clinical curative effect of two groups of patients were. Results the patients in the observation group the total efficiency is 85.37%， and the patients in the control group （69.77%） compared with significantly different， with statistical significance. And in the course of treatment， two groups of patients did not appear obvious adverse reaction， good clinical medication safety. Conclusion： Wenxin Granule Combined with metoprolol is effective in treating coronary heart disease with arrhythmia， the treatment effect is better than that of metoprolol monotherapy， and no adverse reaction appeared in the course of treatment， drug use and high safety， and is worth to popularize in clinic.
【keyword】 Wenxin Granule； Mei TORO M； coronary heart disease； cardiac arrhythmia
心律失常作为一种常见的冠心病并发症，随着冠心病发病的逐年升高，也呈现出上升的趋势，患者在临床上通常表现为失眠心悸，胸闷气短等。对于冠心病合并心律失常，在临床上多采用美托洛尔等抗心律失常药物对其进行控制和治疗[1]，但目前常用的抗心律失常药物存在不足，临床疗效并不显著。稳心颗粒作为针对治疗心律失常的中药制剂，通过与美托洛尔联合用药，治疗效果良好，且不良反应较少。我院通过采用稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并心律失常进行治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年4月至2015年2月在我院进行住院治疗的84例冠心病合并心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于冠心病合并心律失常的临床诊断标准，其中室性早搏38例，房性早搏41例，交界性早搏5例。按照入院的顺序将其分为治疗组和对照组，其中治疗组41例，男23例，女18例，年龄在46～78岁之间；对照组43例，男26例，女17例，年龄49～73岁。两组患者在性别、年龄及病情程度上无显著差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者仅采用美托洛尔（批准文号：国药准字9150H2323；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：25mg）进行治疗，起始服用剂量为每次15mg，每天两次，日后根据患者血压、心律等具体情况进行适当调整。而治疗组在对照组的基础上联合稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产厂家：山东步长制药有限公司；规格：9g*9袋）进行治疗，每次9g，每日三次。两组患者的治疗时间均为2个月。 1.3观察指标
观察比较两组患者的临床症状变化以及治疗后的心电图检查情况，同时根据相应的疗效诊断标准对两组患者的治疗效果进行评价对比。具体的疗效评定标准如下：显效：心悸症状完全消失，动态心电图结果显示心律失常完全消失或减少90%以上；有效：心悸症状得到明显好转，动态心电图结果显示心律失常减少50%～90%；无效：心悸症状无明显变化或出现加重迹象，动态心电图结果显示心律失常低于50%[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中出现的各项数据进行分析比较，等级资料间的数据对比采用秩和检验进行。P<0.05表示数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效情况统计观察组患者的总有效率为85.37%，对照组患者的总有效率为69.77%。两组患者之间的临床疗效比较存在显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，治疗组有1例患者出现头晕症状，2例患者出现恶心，而对照组患者仅有2例患者出现轻微的肠胃反应。两组患者出现的不良反应情况时间较短，不良反应随着进一步的治疗而逐渐消失。两组患者的具体疗效如表1所示：
3 讨论
心律失常作为常见的一种内科疾病，而冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化或痉挛在临床上表现出局部心肌缺血、缺氧、从而引发局部心肌出现代谢紊乱，心电活动不稳定，大大增加了冠心病患者发生心律失常的机率。目前临床用于治疗心律失常的药物主要有钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂[3]。而β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋，降低缺血心肌细胞的自律性，因而会出现致心率失常的情况，临床效果并不明显。
中医认为，气阴两虚兼心脉淤肿是导致冠心病合并心律失常发生的主要原因，通常将其归为“心悸”的范畴之内。因此，针对冠心病合并心律失常，多从活血化瘀、益气养阴、定悸安神等方面入手[4]。稳心颗粒作为一种纯中药制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，通过多味中药合理搭配，具有活血化瘀、宁神复脉等功效。相关研究证实，稳心颗粒联合美托洛尔，能够针对患者出现的不同机理，从不同方面发挥抗心律失常的作用[5]，与单纯采用美托洛尔进行治疗，具有更好的临床疗效。本研究通过二者联合用药，其总有效率为85.37%，明显高于单纯美托洛尔治疗（69.77%）。而在治疗过程中也没有明显的不良反应情况发生，临床用药安全可靠。
综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效显著，其治疗效果优于美托洛尔单一用药，在治疗过程中没有明显的不良反应情况出现，用药安全性较高，在临床应用上具有一定的治疗优势和应用价值，值得在临床上积极推广。
参考文献
[1]王彦娜.稳心颗粒治疗房性心律失常的效果观察[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2191-2192.
[2] 马会利，胡桃红，白玉蓉等.美托洛尔预防冠心病患者房颤发作的有效性评价[J].现代预防医学，2013，40（7）：1383-1384，1387.
[3]史彩萍，张香素，王爱京. 美托洛尔并参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏疗效观察[J]. 新中医，2013，45（01）：15-16.
[4]李庆海，吕永飞. 栝楼薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果评价[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，19（05）：525-526.
[5]张香素. 参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢型心律失常疗效观察[J]. 新中医，2013，45（10）：13-14.