研究非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）手术后D-二聚体水平的变化特点，探讨其在术后心血管缺血事件风险评估中的价值。
方法回顾性队列分析。随机选择天津医科大学总医院于2010年至2012年间收治的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者203例进行回顾性队列分析，男151例，女52例，平均年龄（66.9±8.4）岁。采用法国梅里埃VIDAS荧光免疫分析仪测定血浆D-二聚体水平。采用ROC曲线评价D-二聚体的诊断敏感度和特异度；利用χ2检验评估D-二聚体与临床病理因素的关系，对预后因素进行Cox回归模型分析。
结果恢复不良组术后第14天 D-二聚体水平显著高于稳定组（U=75.09，P<0.01）。患者组术后第14天的D-二聚体诊断术后第31～90天缺血事件的临界值为2 590 μg/L时，曲线下面积为0.867（95%CI：0.791~0.943），Logistic回归分析显示D-二聚体水平受性别、年龄、左心室射血分数、左主干病变、旁路移植血管数量、使用乳内动脉和高血压等因素的影响，OR值分别为0.495（95%CI:0.327~0.694）、0.527（95%CI:0.370~0.812）、0.564（95%CI:0.419~0.638）、0.331（95%CI:0.278~0.426）、0.592（95%CI:0.440~0.785）、2.093（95%CI:1.533~2.856）、0.580（95%CI:0.451~0.709）（均P<0.01）。Cox比例回归模型显示，第14天的血浆D-二聚体不是远期预后的独立评价指标。
结论OPCAB术后血浆D-二聚体受到多种病理因素影响，术后第14天的血浆D-二聚体水平可作为OPCAB术后第31～90天内不良事件有效的评价指标。（中华检验医学杂志，2014,37：222-226）