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【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)04
我国自1998年10月1日起实施《中华人民共和国献血法》以来,各级采供血机也己充分认识到从低危人群采集血液的重要性,正在积极建立一支固定的献血者队伍,以确保采集血液的充足与安全[1]。笔者追踪检索了我国各省、直辖市、自治区,近几年有关无偿献血者人群的综合调查与分析的情况,现综述如下。
1我国无偿献血的历史及概况
我国临床用血在1978年以前主要靠个体职业卖血者,而许多卖血者生活方式不规范,存在着多种途径感染血液传播性疾病的危险。 1978年我国建立了义务献血制度,确立了“统一制定献血计划,统一管理血源,统一组织采血的血液管理三统一”的管理设想,标志着我国血液管理工作规范化的起步。1984年起开始倡导公民无偿献血,经过 10余年的努力,我国血液事业取得了长足的发展,公民义务献血和无偿献血比例逐年递增,血液安全的水平逐步提高。也为更好地保还输血安全,保护人民健康,1998年国家颁布了《中留人民共和国献血法》通过强化对输血工作的法制化管理,转换献血机制实行无偿献血制度,{吏血液来源于健康人群,从源头保证了临床用血的质量和输血安全。
2开展无偿献血者人群综合调研和统计方法
目前无偿献血者人群综合调研和统计数据资料,均来源于无偿献血者原始记录,一般采用无偿献血人群结构及影响因素,检验结果的描述性分析,使用spss软件对数据进行统计处理,采用x2检验、logistic回归分析等统计学推断方法分析献血人群特征时检测结果的影响。安徽省在对无偿献血人群的生理和心理健康状况及其相关因素的调查中[2],采用现况研究方法,选择5个有代表性的城市(皖南:黄山市和巢湖市,皖中:合肥市,皖北:宿州市和亳州市)共计978名无偿献血者进行调查,应用自测健康评定量表(SRHMS)、自编无偿献血者行为自评量表等对献血者进行健康、行为和知识等方面的调查。嘉峪关市中心血站街头和站内采血点参加无偿献血的样本,结合网络查询献血者详细资料以及无偿献血者登记表信息进行数据统计和分析[3]。
3开展无偿献血者人群综合调查的内容
3.1献血人群的结构分布
3.1.1献血人群的性别、年龄分布济南[4]、北京[5] 、广州[6]等市无键献血人群中18--25岁者最多,其次为26--35岁人群,呈现年龄越大献血人数越少的趋势。但天津市无偿献血者以37-45岁为主,占献血人数的50%。
3.1.2献血人群的职业分布武汉[7],合肥[8]等均以大、中学生和工人是献血人群的主体,其次是职员,农民工等外来务工人数比例较大。西安[9]和西宁[10]等市的公务员、医生、教师献血较少。农民的献血意识比较薄弱,但江苏南通[11]却以农民、公司职员在街头献血人群中占多数。
3.1.3献血人群的地区及民族分布一般外来人员的比例远远高于本地[12],南通从献血者的地区分析上看,本地区占90.36%,无献献血人群以汉族为主,在少数民族地区也是汉族献血者占主体[13]。
3.1.4献血人群的文化程度献血者文化水平分布呈枣核状,高中(含中专)、大学{含大专)无偿献血者所占比例极大,而高中以下及硕士以上组无偿献血者比例小[14]
3.2无偿献血者不同职业不合格情况分析
太原市对七年间无偿献血不合格者的统计表明,农民不合格率最高(7.8%),其次公务员(6.33),学生最低(3.34%)。不合格率呈逐年下降的趋势[15]。
3.3无偿献血者对无偿献血的认知度调查和献血目的调查
青岛[16]聘请第三方市场调查咨询公司,采用街头随机采访的方式开展无偿献血者对无偿献血的认知度调查。针对调查结果采取相应措施,对无偿献血知识的普及与宣传工作取得了成效。武汉对无偿献血者的调查结果表明:18.7%对献血知识清楚,54.9%以帮助他人为主要献血动机,有20.65%和48.5%的人分别对献血过程表示非常满意和较为满意[17]。
3.4无偿献血者的招募,保留和召回,固定无偿献血者队伍的情况分析
南京开展献血者招募,采血现场管理和后健康管理等一系列工程,首创用血一站式报销,省内异地用血费用报销等举措,为献血者提供更人性化的服务。对无偿献血者的招募,保留和召回起到积极的促进作用[18]。
综合分析,从献血人群的结构分布看,年龄在 18-30岁,职业为学生、职员、自由职业等,学历高中以上的人群占无偿献血者的大多数,从各项血液的合格率来看,不同城市的统计结果存在差异,基本是年轻人、学生以及受教育程度较高的人群血液合格率高,目前的无偿献血人群基本符合低危献血者的要求,从低危人群中招募献血者是提证血液安全的重要环节,建立相对稳定的低危献血人群对提高血液质量和减少资源浪费是非常必要的。
4分析与思考
美国社会心理学家马斯洛的需要层次理论认为,每个人都有五个层次的需要,五种需要又划分为高、低两级,当低级需要(生理的需要和安全的需要)得到满足后,人们会产生更高层次的需要(社交或情感惑的需要、尊重的需要和自我实现的需要).无偿献血是一种奉献,是使人们从自身内部得到满足的较高层次需求,所以无偿献血者大多是文化素质较高的人群。
他们热情,积极,向上,富有爱心,乐于奉献,有较强的社会责任感和参与意识。而机关事业单位和大型企业由于每年被列入年度献血计划,献血计划人数占单位总数的5%,在这些单位中工作.即使你从未献过血,只要单位完成了献血计划,就可以在需要时免费用血,所以公务员、教师、医务人员、工人到街头献血的比例较低。农民的献血人数少,血液合格率也低,这与农民的文化程度较低、对无偿献血的认知程度低有关,由于农业人口多,经济较落后,医疗资源缺乏,传染病血清学比例相对较高,提示无偿献血的宣传工作还存在薄弱环节,今后要加强农村无偿献血的宣传力度,开展无偿献血和传染病防治知识的健康教育。按照卫生部要求无偿献血要向农村延伸,意味着今后献血人群中农民群体将增加,如何找出一条适合在时无偿献血工作的新路子,以促进无偿献血工作健康地发展将是摆在血液管理人员面前一项长期而艰巨的工作。 招募安全血源是血液安全战略的基右,传染病血清学检剧结果是血据安全性的重要评价指标,研究献血人群结构及其各类人群与传染指标捡剧结果的关系,可以了解安全献血者的主要来源,对制定相应的招募方式、帮助献血者自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义。只有结合本地的实际情况,有针对性地分析研究无偿献血的招募方式,才有利于从源头阻断或减少传染病经输血途径传播,保证本地区充分和安全的血液供应。
参考文献
[1]王陇德,张春生.中华人民共和国献血法释义[M]-.北京.法律出版社,1998.34
[2]王红梅,姚萍,周明,等.安徽省无偿献血人群现状的调查分析.中华医院感染学杂志,2008,6(12):33-34
[3]白桂红,党进.2009-2010年嘉峪关市无偿献血人群分布特征调查分析.中国输血杂志,2012,25(1):56-57
[4]王雪.济南市无偿献血人群分析及影响因素研究.山东大学学报.2008,28(5):376-380.
[5]宫伟,高东英,张桂枝.北京市街头无偿献血情况统计分析.中国输血杂志. 2002,15(4):268
[6]曾四海,张晋昕,曾祥凤,等.广州街头无偿献血者调查情况分析.广州医药.2011,42(2):49-52.
[7]崔芳芳,李碧程,孙强,等.武汉市无偿献血者知识、态度、和行为的调查分析.中国输血杂志.2014,27(5):527-528
[8]魏家余,王震,尹萍.合肥地区无偿献血人群调查分析.安徽卫生职业技术学院学报.2012,11(2):105-106.
[9]吴霞,陈纲.西安市无偿献血人群分布特点及结构分析.中国医师杂志-2003,5(8):1144.
[10]张香兰,李向国,王勇,等.西宁地区2001年度4286名无偿献血者分析.青海医药杂志2002,32(5):59 .
[11]夏永建,花燕.南通市区街头无偿献血人群调查.临床输血与检垃.201214(2):38.
[12]田雪梅,于琪梅,施面.等,2003年伊犁地区无偿献血状况调查.农垦医学.2005,27(2):134.
[13]陈斌,张玉春,杨勇毅.兰州地区无偿献血人群结构调查.中国输血杂志,2003,16(6):422.
[14]姜赵华.敦煌地区1096名无偿献血者的情况调查.临床输血与检验.2003(2):137.
[15]张剑英,陕柏峰,焦东丽.太原市无偿献血者职业分布情况分析.中国现代医生.2013,51(32):19-20.
[16]李志涛,李志荣,方瑞峰.青岛市无偿献血人群认知度调查.中国输血杂志.2013,26(12):1264-1265.
[17]崔芳芳,李碧程,孙强,等.武汉市无偿献血者知识、态度、和行为的调查分析.中国输血杂志.2014,27(5):527-528],
[18]李军.南京市无偿献血人群结构分析与对策.中国卫生标准.2013,15(15):10-12.
我国自1998年10月1日起实施《中华人民共和国献血法》以来,各级采供血机也己充分认识到从低危人群采集血液的重要性,正在积极建立一支固定的献血者队伍,以确保采集血液的充足与安全[1]。笔者追踪检索了我国各省、直辖市、自治区,近几年有关无偿献血者人群的综合调查与分析的情况,现综述如下。
1我国无偿献血的历史及概况
我国临床用血在1978年以前主要靠个体职业卖血者,而许多卖血者生活方式不规范,存在着多种途径感染血液传播性疾病的危险。 1978年我国建立了义务献血制度,确立了“统一制定献血计划,统一管理血源,统一组织采血的血液管理三统一”的管理设想,标志着我国血液管理工作规范化的起步。1984年起开始倡导公民无偿献血,经过 10余年的努力,我国血液事业取得了长足的发展,公民义务献血和无偿献血比例逐年递增,血液安全的水平逐步提高。也为更好地保还输血安全,保护人民健康,1998年国家颁布了《中留人民共和国献血法》通过强化对输血工作的法制化管理,转换献血机制实行无偿献血制度,{吏血液来源于健康人群,从源头保证了临床用血的质量和输血安全。
2开展无偿献血者人群综合调研和统计方法
目前无偿献血者人群综合调研和统计数据资料,均来源于无偿献血者原始记录,一般采用无偿献血人群结构及影响因素,检验结果的描述性分析,使用spss软件对数据进行统计处理,采用x2检验、logistic回归分析等统计学推断方法分析献血人群特征时检测结果的影响。安徽省在对无偿献血人群的生理和心理健康状况及其相关因素的调查中[2],采用现况研究方法,选择5个有代表性的城市(皖南:黄山市和巢湖市,皖中:合肥市,皖北:宿州市和亳州市)共计978名无偿献血者进行调查,应用自测健康评定量表(SRHMS)、自编无偿献血者行为自评量表等对献血者进行健康、行为和知识等方面的调查。嘉峪关市中心血站街头和站内采血点参加无偿献血的样本,结合网络查询献血者详细资料以及无偿献血者登记表信息进行数据统计和分析[3]。
3开展无偿献血者人群综合调查的内容
3.1献血人群的结构分布
3.1.1献血人群的性别、年龄分布济南[4]、北京[5] 、广州[6]等市无键献血人群中18--25岁者最多,其次为26--35岁人群,呈现年龄越大献血人数越少的趋势。但天津市无偿献血者以37-45岁为主,占献血人数的50%。
3.1.2献血人群的职业分布武汉[7],合肥[8]等均以大、中学生和工人是献血人群的主体,其次是职员,农民工等外来务工人数比例较大。西安[9]和西宁[10]等市的公务员、医生、教师献血较少。农民的献血意识比较薄弱,但江苏南通[11]却以农民、公司职员在街头献血人群中占多数。
3.1.3献血人群的地区及民族分布一般外来人员的比例远远高于本地[12],南通从献血者的地区分析上看,本地区占90.36%,无献献血人群以汉族为主,在少数民族地区也是汉族献血者占主体[13]。
3.1.4献血人群的文化程度献血者文化水平分布呈枣核状,高中(含中专)、大学{含大专)无偿献血者所占比例极大,而高中以下及硕士以上组无偿献血者比例小[14]
3.2无偿献血者不同职业不合格情况分析
太原市对七年间无偿献血不合格者的统计表明,农民不合格率最高(7.8%),其次公务员(6.33),学生最低(3.34%)。不合格率呈逐年下降的趋势[15]。
3.3无偿献血者对无偿献血的认知度调查和献血目的调查
青岛[16]聘请第三方市场调查咨询公司,采用街头随机采访的方式开展无偿献血者对无偿献血的认知度调查。针对调查结果采取相应措施,对无偿献血知识的普及与宣传工作取得了成效。武汉对无偿献血者的调查结果表明:18.7%对献血知识清楚,54.9%以帮助他人为主要献血动机,有20.65%和48.5%的人分别对献血过程表示非常满意和较为满意[17]。
3.4无偿献血者的招募,保留和召回,固定无偿献血者队伍的情况分析
南京开展献血者招募,采血现场管理和后健康管理等一系列工程,首创用血一站式报销,省内异地用血费用报销等举措,为献血者提供更人性化的服务。对无偿献血者的招募,保留和召回起到积极的促进作用[18]。
综合分析,从献血人群的结构分布看,年龄在 18-30岁,职业为学生、职员、自由职业等,学历高中以上的人群占无偿献血者的大多数,从各项血液的合格率来看,不同城市的统计结果存在差异,基本是年轻人、学生以及受教育程度较高的人群血液合格率高,目前的无偿献血人群基本符合低危献血者的要求,从低危人群中招募献血者是提证血液安全的重要环节,建立相对稳定的低危献血人群对提高血液质量和减少资源浪费是非常必要的。
4分析与思考
美国社会心理学家马斯洛的需要层次理论认为,每个人都有五个层次的需要,五种需要又划分为高、低两级,当低级需要(生理的需要和安全的需要)得到满足后,人们会产生更高层次的需要(社交或情感惑的需要、尊重的需要和自我实现的需要).无偿献血是一种奉献,是使人们从自身内部得到满足的较高层次需求,所以无偿献血者大多是文化素质较高的人群。
他们热情,积极,向上,富有爱心,乐于奉献,有较强的社会责任感和参与意识。而机关事业单位和大型企业由于每年被列入年度献血计划,献血计划人数占单位总数的5%,在这些单位中工作.即使你从未献过血,只要单位完成了献血计划,就可以在需要时免费用血,所以公务员、教师、医务人员、工人到街头献血的比例较低。农民的献血人数少,血液合格率也低,这与农民的文化程度较低、对无偿献血的认知程度低有关,由于农业人口多,经济较落后,医疗资源缺乏,传染病血清学比例相对较高,提示无偿献血的宣传工作还存在薄弱环节,今后要加强农村无偿献血的宣传力度,开展无偿献血和传染病防治知识的健康教育。按照卫生部要求无偿献血要向农村延伸,意味着今后献血人群中农民群体将增加,如何找出一条适合在时无偿献血工作的新路子,以促进无偿献血工作健康地发展将是摆在血液管理人员面前一项长期而艰巨的工作。 招募安全血源是血液安全战略的基右,传染病血清学检剧结果是血据安全性的重要评价指标,研究献血人群结构及其各类人群与传染指标捡剧结果的关系,可以了解安全献血者的主要来源,对制定相应的招募方式、帮助献血者自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义。只有结合本地的实际情况,有针对性地分析研究无偿献血的招募方式,才有利于从源头阻断或减少传染病经输血途径传播,保证本地区充分和安全的血液供应。
参考文献
[1]王陇德,张春生.中华人民共和国献血法释义[M]-.北京.法律出版社,1998.34
[2]王红梅,姚萍,周明,等.安徽省无偿献血人群现状的调查分析.中华医院感染学杂志,2008,6(12):33-34
[3]白桂红,党进.2009-2010年嘉峪关市无偿献血人群分布特征调查分析.中国输血杂志,2012,25(1):56-57
[4]王雪.济南市无偿献血人群分析及影响因素研究.山东大学学报.2008,28(5):376-380.
[5]宫伟,高东英,张桂枝.北京市街头无偿献血情况统计分析.中国输血杂志. 2002,15(4):268
[6]曾四海,张晋昕,曾祥凤,等.广州街头无偿献血者调查情况分析.广州医药.2011,42(2):49-52.
[7]崔芳芳,李碧程,孙强,等.武汉市无偿献血者知识、态度、和行为的调查分析.中国输血杂志.2014,27(5):527-528
[8]魏家余,王震,尹萍.合肥地区无偿献血人群调查分析.安徽卫生职业技术学院学报.2012,11(2):105-106.
[9]吴霞,陈纲.西安市无偿献血人群分布特点及结构分析.中国医师杂志-2003,5(8):1144.
[10]张香兰,李向国,王勇,等.西宁地区2001年度4286名无偿献血者分析.青海医药杂志2002,32(5):59 .
[11]夏永建,花燕.南通市区街头无偿献血人群调查.临床输血与检垃.201214(2):38.
[12]田雪梅,于琪梅,施面.等,2003年伊犁地区无偿献血状况调查.农垦医学.2005,27(2):134.
[13]陈斌,张玉春,杨勇毅.兰州地区无偿献血人群结构调查.中国输血杂志,2003,16(6):422.
[14]姜赵华.敦煌地区1096名无偿献血者的情况调查.临床输血与检验.2003(2):137.
[15]张剑英,陕柏峰,焦东丽.太原市无偿献血者职业分布情况分析.中国现代医生.2013,51(32):19-20.
[16]李志涛,李志荣,方瑞峰.青岛市无偿献血人群认知度调查.中国输血杂志.2013,26(12):1264-1265.
[17]崔芳芳,李碧程,孙强,等.武汉市无偿献血者知识、态度、和行为的调查分析.中国输血杂志.2014,27(5):527-528],
[18]李军.南京市无偿献血人群结构分析与对策.中国卫生标准.2013,15(15):10-12.