公立医院在执行新政府会计制度中遇到的问题与对策

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  2019年1月我国正式颁布并开始实施新政府会计制度,新政府会计制度的实施很大程度上反映了我国社会经济发展趋势和发展需求,也在很大程度上推动和影响了我国各大行政事业单位的财务管理模式和管理手段。与此同时,新政府会计制度的实施也给我国各大公立医院的务管理等相关工作带来了极大的考验,对此,我国各大公立医院要不断基于实际的发展情况和发展,积极做好新旧制度的衔接工作,全面认知新政府会计制度的改革创新要点,推动公立医院财务管理水平的整体发展和提升。基于此,本文主要围绕公立医院在执行新政府会计制度中遇到的问题与对策等相关内容展开了详细的论述与分析。
  新政府会计制度的推行加快了我国传统财务管理制度与国际财务管理理念的有效接轨,使传统的收付实现制度开始向权责发生制度进行转变。2019年1月我国正式颁布并开始实施新政府会计制度,这一制度的具体推行和开展方式对于我国各大公立医院来讲依然较为陌生,其中所蕴含的大量的管理规定内容都与传统的制度内容有所区别,从而使我国各大公立医院难以快速熟悉和适应全新的制度内容。为了尽快送是公立医院熟悉全新的管理制度和管理模式,提升公立医院的财务管理水平和效率,就必须加快各大医院对新会计制度的熟悉和了解,使各大公立医院依据自身的发展现状和需求,更好的推进新会计管理制度的良好应用。因此,对公立医院在执行新政府会计制度中遇到的问题与对策等相关问题的深入研究与探讨是十分必要的。
  一、政府会计制度的综述
  基于目前我国医疗卫生事业的发展需求,以医院财务管理工作为核心,为了进一步实现各大医院资金渠道的多样化,有效拓展和丰富各大医院的经营管理模式,我国政府对政府会计制度的改革和发展工作予以了高度重视。从对目前我国各大医院经营管理的优化发展层面上出发,推动其财务管理制度和开展模式逐渐向企业会计制度进行靠拢,进一步满足医院在当今时代背景下的实际发展需求。对于政府会计制度的改革发展来讲,应满足以下幾点要求和发展原则:
  首先,政府会计制度改革需要充分明确其适用范围,明确该项财务管理模式的改革不包括、不适用于一般的基层医疗机构和普通医院,根据医院的业务经营类型和实际的财务管理需求进行改革要求。
  其次,政府会计制度以权责发生制替代了以往传统的收付实现制的核算方式,改变了基础的核算制度,从而使得医院的部分财务管理核算制度模式与企业会计的财务管理核算制度模式上存在着极大程度上的一致性,优化了传统的医院会计核算管理模式,通过固定资产的折旧等改革实现了会计核算精准度的提升。除此之外,在新政府会计制度的改革发展下,传统医院的资产、收支、负债等各项财务管理工作均得到了一定的改革发展。
  最后,在政府会计制度的改革推动下,医院的财务报告体系也得到了优化调整,这一点也与企业的财务管理和经营模式存在极大的共通之处。在新政府会计管理制度和模式的应用之下,医院的财务报表以资产负债表作为核心,进而极大的万神和丰富了成本报表的内容涵盖范围,使财务报表更加全面和准确的反映医院的经营状态和财务状态。
  二、公立医院执行新政府会计制度的重要性
  (一)为公立医院的改革发展提供更加真实有效的会计信息
  在传统的会计制度的管理之下,成本费用的核算容易产生和出现缺乏客观性的问题,难以为公立医院的改革发展工作提供真实客观、准确完善的会计信息。而新政府会计制度在公立医院中的实施,则可以有效的提升会计信息及相关数据的真实准确性。
  (二)预算管理的全面化发展要求
  在传统的会计管理制度下,容易出现预算缺乏合理性依据、编辑数据不明确等问题,而新政府会计制度在公立医院中的实施过程中中,针对预算方面的管理要求,除了预算部分的现金收支核算之外,还增设了专门的预算会计核算制度,要求通过预算收支表的方式来全面化和真实化的体现预算收支及预算执行情况,更加科学合理的体现出医院的业务及财务发展现状。
  (三)有利于债务风险的发展和防控
  新政府会计制度与传统的会计制度相比,增设了预算会计下的债务预算收入,同时还增设了财务会计下的负债科目,有利于各公立医院对债务风险的预算评估,能够有效的发现和防控相关的债务风险。
  (四)有利于成本核算的有效管理
  基于新医改的发展要求,各大公立医院需要严格管控自身的医疗费用,使医疗收入的年增长率不能超过百分之十。但是,目前我国很多公立医院在发展的过程中,依然存在着医疗药品及耗材的各项成本过高等问题,因此,要想从根本上实现对医疗费用的管控,那则必须严格加强对医疗成本的管理。以往传统的医院会计制度在进行相关的资金补贴核算的时候往往采用的是收付实现制,从而使真实的医疗收入和发生费用在核算中出现了误差,医疗成本的核算信息缺少可信度和真实性。而新政府会计制度在处理此类问题的时候,所采用的是权责发生制,能够更加准确的反映和表现出医院真实的收入及费用发生情况。
  三、公立医院在执行新政府会计制度中所受到的总体影响和变化
  (一)内容方面的影响和变化
  新政府会计制度在医院财务管理中的应用,极大的转变了财务的分析中关于资产的分类和确认等方面的内容,如长短期资金投资的区分核算、债股权的分别计量等,在新政府会计制度的应用和改革下,推动了医院的盈利增长。与此同时,在新政府会计制度的应用下,各大公立医院开始着眼于长期性的投资计算管理,并进一步增加了诸如累计摊销、折旧科目、公允价值核算等管理内容,使得各医院在进行成本及收入核算的时候能够有效避免虚假增收的情况,使得财务分析的结果更加的真实有效。除此之外,在新政府会计制度的应用下,各大医院基于计提减值和资产折旧的会计分析管理模式,会进一步规范医院的成本核算管理。
  (二)方法方面的影响和变化
  在新政府会计制度的应用实施下,各大公立医院普遍以权责发生制来替代了传统的收付实现制,由此,也对各大公立医院的综合财务分析能力提出了更高的要求。基于对各项财务内容发展趋势的有效分析,会计部门针对医院不同发展时期和阶段的财务状况进行对比和分析,充分整合财务各项信息内容,进而实现对医院经营状况和财务资金状况的全方面把握及了解,并以此为基础,对未来的财务发展情况进行准确预测。与此同时,通过新政府会计制度下的财务分析和对比,可以与其同类型的医院进行参考对比,也可以对自身不同时期阶段的同一业务指标进行对比分析,进而找出自身财会管理和经营中的不足之处,制定针对性的完善策略,明确医院的长期发展战略目标。此外,在新政府会计制度的实施下,各大医院通过对自身财务状态的综合分析和预测,能够更好的把握自身的财务预算状况,对财务预算的完成情况进行评定,找出医院发展环节中的优劣势,推动医院的长远性、持续性发展。   (三)指标体系的影响和变化
  在以往各大公立医院的会计核算制度中,往往都是采用收付实现制及财务报表的方式来进行医院现金流量的情况分析和评估的,但是这种方式的准确性并不高。而基于新政府会计制度下的公立医院财务分析和评估体系,则通过权责发生制实现了对现金流量的全方位评估,对资金的流量变化和收支情况进行了更加准确的反映,能够与医院的实际资金流动情况高度契合。除此之外,新政府会计制度在原有会计管理制度的基础之上,进一步丰富和完善了资产负债及资产收入报表内容,对相关的财务管理指标体系进行了丰富和拓展,能够更加准确和全面的反映医院的资金情况,从而给予医院在资金使用决策上更加准确的参考依据。
  四、公立医院在执行新政府会计制度中遇到的问题
  (一)新旧制度衔接不畅
  对于新政府会计制度的改革推行和应用发展来讲,各项会计科目的整合衔接至关重要,对于公立医院来讲,则主要涉及到包括资产类科目和净资产类科目两大方面的新旧制度内容衔接问题。举例来说,就固定资产的折旧核算来讲,新政府会计制度和传统的会计制度的内容规定就有所不同,存在着极大的差异性。除此之外,新政府会计制度的科目划分类型比旧制度中的科目划分类型要多一大类,旧的会计管理制度中的“待冲基金”得以取消,但与此同时,业务活动费用将固定资产折旧费用纳入到了其中,累计盈余部分也将此科目的余额部分纳入到了其中;因新旧制度的科目划分类型有所不同,因此,固定资产的折旧计提点也随之有所变化,从而对财务记账的整体平衡问题直接影响,从而给会计核算工作的政策开展带来极大困扰。除此之外,由于新旧制度在各种科目类型细则执行规定上存在诸多的差异,也给新旧制度的有效衔接问题带来了不利影响。
  (二)财务预算较为混乱
  公立医院的日常工作和事务十分的繁杂,会计人员和财务管理工作者在处理诸多繁琐的工作时很容易出现纰漏和错误,一旦出现相关的错误问题,则会进一步给医院的广大患者带来消极影响,严重者则会导致医患纠纷和医疗矛盾的发生。因为各种人为及主观因素的影响,很多会计人员会在药品的的登记和入库过程中产生核算错误,导致实际库存的偏差,进而导致药品账目与实际情况无法相符,给医院带来消极影响。
  公立医院的药品及医疗设备种类、数量繁多,在进行库存统计和电脑录入的时候难免会出现不及时和滞后的问题。与此同时,有部分药品包装内的药品容量较大,需要进行拆零后再销售给患者,在此过程中,药品的散落现象也时有发生,这些散落的药品如若无法及时进行科学的保存处理,则会出现变质,进而丧失药效。与此同时,药品的摆放和分类混乱问题也普遍存在,给医院的财务及会计盘点工作造成了极大的压力和困难。这一现象,是各大公立医院在政府会计制度实施中所遇到的一个极为普遍性的问题。
  (三)缺乏完善化的预决算及成本管理模式
  目前,我国各大公立医院在政府会计制度的开展中,普遍面临着预决算管理模式的缺失,缺乏对相关医疗项目全过程和各环节的严格管理,与此同时,相关的预决算审批部门、执行部门和会计核算部门之间缺乏有效的沟通渠道,致使相关的预决算信息在各环节中与实际情况发生了偏差或者重叠、遗漏等,给会计管理工作带来了不良影响。
  其次,很多公立医院缺乏对会计管理工作的重视,致使会计管理理念淡薄、系统工作缺失等问题不断产生,缺乏成本预算管理模式的完善化建立,会计管理体系中存在严重的漏洞,在实际的成本造价与预算成本之间的差距较大,给医院的经济效益造成了极为不利的影响。
  再者,是计算方式的不科学性,在公立医院的会计管理工作开展中,部分工作人员缺乏对预算编制计划的应用掌握,从而直接进行了定额套现,导致了会计管理中数据及信息额误差,给后续的相关财务管理工作带来了极大的影响。
  (四)计提减值问题缺乏明确的界定
  随着社会经济的不断发展以及人们物质生活水平的不断提升,社会群众对于医疗健康的重视程度也不断提升,基于此,极大的推动了我国医疗服务体系的改革发展和创新提升,尤其是对于公立医院而言,与社会群众的联系也愈加紧密。公立医院担负着药品提供和医疗服务的重要社会职责,是极为核心的社会服务功能主体。在公立医院的实际工作开展中,往往需要通过药品预购的方式来进行医疗服务的支撑,药品的库存对于医院工作的开展来讲至关重要,但是受到市场环境及供求关系的影响,药品的预购价格往往会出现不同程度上的变化,进而给医院的资产带来影响,但是政府会计制度中缺乏对此方面的严格和明确界定,因此很容易出現医院利润虚增的现象,给公立医院的资产带来直接性的影响。
  五、公立医院在执行新政府会计制度的开展对策
  (一)预算管理体系的完善化建设
  首先,各大公立医院需要根据自身的实际发展情况和发展需求,进行年度预算指标的整体化制定,并以此为依据进行合理的预算指标分配。其后,医院各相关部门要根据自身所分配到的年度预算指标进行细化分类,明确各项预算款项的负责人。再者,医院各部门需要将细化分类的预算指标及相关的责任人名单汇总提交到医院的财务管理部门进行预算审核,确保预算的科学性和合理性。
  (二)成本管理的有效提升
  首先,医院要根据成本产生的原因及项目内容进行核算与分析,确保成本支出的有效性,避免无效成本的产生,所有的成本支出和发生都需要进行全面化的审核记录,每条信息和成本支出都要做到有据可查,提升医院的成本管理实效性。诸如在进行医院耗材及设备的采购时,则需要对医院的实际发展需求进行科学性的规划审核,避免花费大量的成本后却产生闲置设备。其次,对于超出预算的成本支出部分,必须进行详细的报备说明,提交成本支出明细并经由医院的财务管理部门进行审核,认定合理之后方可执行。
  (二)信息系管理系统的建设
  首先,是对医院会计信息管理系统的功能化建设及完善,各大公立医院要根据自身的发展特点和发展需求,以新政府会计制度的要求为核心,在原有的会计管理系统之上进行预算会计系统的增设,并且通过信息化会计管理系统来代替原有的人工会计信息统计,提升工作效率和准确性。其次,各公立医院可以进行数据共享中心的设立,加强医院各职能部门之间的会计数据及信息的流畅沟通,使各部门的会计信息都能够在同一系统中进行体现,提升财务管理工作的时效性,建设信息及数据偏差的产生。
  六、结语
  总而言之,在新政府会计制度的推出和实施背景下,各公立医院要积极做好新旧制度的衔接工作,组织各大公立医院针对新政府会计制度进行深化性和全面性的学习,明确新政府会计制度的核算手段和办法,尽快适应并能够灵活运用新政府会计制度来开展日常的财务管理工作。对于各大公立医院来讲,需要基于其实际的发展情况和发展需求来不断调整和完善新政府会计制度的应用内容,全面提升公立医院的财务管理水平,提升公立医院的社会服务职能和服务质量。
  (作者单位:新疆维吾尔族自治区人民医院财务科)
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