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精神病患者拒食，不仅影响了机体营养物质和能量的供给，同时也给精神疾病的治疗带来一定影响，因此加强精神病患者的饮食护理，对促进疾病的康复起着一定的作用。现将我院2013年1月至6月的男性住院患者中113 例拒食者，作回顾性分析。
一、统计资料
由表1看出精神症状所致拒食88例占77.9%，情绪反应所致拒食 1 7例占15%，药物反应所致拒食8例占7%。
二、结果分析
（一） 拒食与病种、病期的关系
1.表1所见8例中精神分裂症患者74例占65.5%， 躁狂症患者19例占16.8%，抑郁症患者者8例占7%，其它 （包括产后精神病患者，癫痫伴精神障碍患者，应激障碍患者） 12例占 10.6%。 以病房收住的常见病为例，精神分裂症拒食发生率与情感性精神障碍拒食发生率经统计学处理 x2=0.0053，P >0.05，无显著差异。
2.拒食与病期的关系 见表2
从表2可以看出，病期2个月以下54例，一年以上32例。本人认为病期在2个月以下多数为急性不合作患者发生拒食者多；而病期在一年以上与精神症状支配有密切关系。
（二） 拒食原因
1、精神症状： 113例患者中精神症状所致拒食者88例占65.5%， 其中受幻觉支配者17例占15%，患者可闻到或尝到饭中有怪味毒气等，或听到有人叫他不吃饭，或忙于与幻觉中的声音对话而顾不及进食；受妄想支配者41例占36.3%，这类患者常怀疑饭中有毒不敢进食；有牵连观念的病人认为别人有意指使他不吃；或逻辑思维障碍者认为吃了以后将会使某人遭到不幸，因而拒食；罪恶妄想的患者认为自己有罪，不配吃或不该吃好的东西，并以拒食而企图饿死；疑病妄想患者认为内脏烂了，不能进食。情感障碍 17例占15%，这类患者主要指过度兴奋或抑郁，情绪抑郁者除自责自罪妄想所致拒食外，患者因食欲减退而吃不下饭，情绪激动及兴奋患者不觉得饥饿或忙于自己的事情，无暇或不安心进食； 其它13例占11.5%，指部分行为怪异及部分退缩病人不知饥饿或意识障碍者不知进食，术僵及违拗病人不食不动或给食时表现违
拗现象等等。
2、情绪反应： 17例占15%，这类患者有的哭闹喊叫，纠缠工作人员要求出院，有的甚至精神症状加重，无自知力而拒食拒药。如患者冯×，住院第15天后要求女友探视。得知女友要与他分手后，便吵闹不安，情绪不稳，认为是父母和医院的原因，并说：你们不让我出院我就饿死在医院。拒食2天。因此对这类患者需及时做好心理护理，亦要跟家属做健康教育，对患者要关心，不能住院就不管不问的，对患者病情不稳时探视，要避免不当言语刺激，减少这类现象的发生。
3、药物反应：8例占7%，主要由于服用抗精神药物后出现锥体外系副反应，如吞咽困难，不能张嘴或恶心，呕吐、食欲下降等。
三、结论
（一） 饮食是否正常，关系到精神疾病治疗是否及时。然而由于患者拒绝进食，身体衰竭而使药量无法加大，其它物理治疗亦无法进行。又由于精神病患者在急性发病期间体内消耗较大，加之抗精神病药物对机体的影响，患者对药物的耐受性降低，很易导致药物副反应的发生。如精神分裂症患者黄×，入院时因罪恶妄想进食差，刚开始小剂量用药时，就出现严重的副反应。因此要保证治疗的顺利进行，做好饮食护理，非常重要。
（二） 及时了解拒食原因， 做好饮食护理。 饮食护理是护理人员的重点工作之一， 必须加强重视，注意观察患者的进食情况，尤其是新入院的患者应重点了解（本组资料表现新入院患者发生拒食者多） ，一旦发现拒食，及时了解拒食原因，辨证施护。如对违拗及受幻觉支配的患者者，可将备好的饭菜放在患者面前，暗示他自动进食； 对怕饭中有毒的患者者可采用与其他患者换食或工作人员先尝一口的办法；对罪恶妄想者可事先将饭菜混合后，以剩饭菜的样给其食之；对兴奋患者将其与其他患者分开用餐，尽量避免环境上的刺激，使其安心进食。孤僻退缩不知进食的患者，三餐给予督促，必要时喂食；对抗拒者可稍加勉强，当喂下第一口后，一般均能将其余的喂下，有的患者在喂下几口后便可自动进食；对意识障碍及极度拒食不合作者可鼻饲或输液。
（三） 心理护理是拒食护理的重要方法之一。在对拒食患者护理时， 应尽量采取劝说、诱导的方法以取得患者的合作，使其进食如情绪抑郁，食欲不佳者，护理人员应以诚恳的态度耐心劝解鼓励患者进食，同时用促进食欲的语言增强患者对饮食的兴趣，并根据患者对饮食的嗜好，注意色香味的搭配，这样常能收到较好的效果。对情绪不稳或拒绝住院者，及时了解患者的思想动态给予适当的说服解释，讲述饮食对身体健康的影响，常能使情绪稳定下来，恢复正常饮食；即使由于精神症状所致拒食 （这类拒食时间较长），只要我们不厌其烦，进行恰当的护理， 常能取得多数患者的合作。113例中有96例劝食或喂食不久即恢复正常饮食，17例极不合作者因体质较差而静脉补液。本人认为心理护理对患者的饮食护理能起很大的作用。
（四） 采取积极的治疗措施，尽快控制精神症状。做好拒食患者的护理固然重要，但及时的治疗亦是必不可少的。因为拒食多数是疾病所致，要尽快、顺利治疗疾病，医疗上积极的治疗措箍非常重要。多数患者采用抗精神病药物针剂、电休克等治疗后，精神症状迅速得到改善，拒食现象亦随之得到控制。
总之，只要对拒食患者采取积极的护理措施，就能保证治疗的顺利进行，促使患者早日康复。
一、统计资料
由表1看出精神症状所致拒食88例占77.9%，情绪反应所致拒食 1 7例占15%，药物反应所致拒食8例占7%。
二、结果分析
（一） 拒食与病种、病期的关系
1.表1所见8例中精神分裂症患者74例占65.5%， 躁狂症患者19例占16.8%，抑郁症患者者8例占7%，其它 （包括产后精神病患者，癫痫伴精神障碍患者，应激障碍患者） 12例占 10.6%。 以病房收住的常见病为例，精神分裂症拒食发生率与情感性精神障碍拒食发生率经统计学处理 x2=0.0053，P >0.05，无显著差异。
2.拒食与病期的关系 见表2
从表2可以看出，病期2个月以下54例，一年以上32例。本人认为病期在2个月以下多数为急性不合作患者发生拒食者多；而病期在一年以上与精神症状支配有密切关系。
（二） 拒食原因
1、精神症状： 113例患者中精神症状所致拒食者88例占65.5%， 其中受幻觉支配者17例占15%，患者可闻到或尝到饭中有怪味毒气等，或听到有人叫他不吃饭，或忙于与幻觉中的声音对话而顾不及进食；受妄想支配者41例占36.3%，这类患者常怀疑饭中有毒不敢进食；有牵连观念的病人认为别人有意指使他不吃；或逻辑思维障碍者认为吃了以后将会使某人遭到不幸，因而拒食；罪恶妄想的患者认为自己有罪，不配吃或不该吃好的东西，并以拒食而企图饿死；疑病妄想患者认为内脏烂了，不能进食。情感障碍 17例占15%，这类患者主要指过度兴奋或抑郁，情绪抑郁者除自责自罪妄想所致拒食外，患者因食欲减退而吃不下饭，情绪激动及兴奋患者不觉得饥饿或忙于自己的事情，无暇或不安心进食； 其它13例占11.5%，指部分行为怪异及部分退缩病人不知饥饿或意识障碍者不知进食，术僵及违拗病人不食不动或给食时表现违
拗现象等等。
2、情绪反应： 17例占15%，这类患者有的哭闹喊叫，纠缠工作人员要求出院，有的甚至精神症状加重，无自知力而拒食拒药。如患者冯×，住院第15天后要求女友探视。得知女友要与他分手后，便吵闹不安，情绪不稳，认为是父母和医院的原因，并说：你们不让我出院我就饿死在医院。拒食2天。因此对这类患者需及时做好心理护理，亦要跟家属做健康教育，对患者要关心，不能住院就不管不问的，对患者病情不稳时探视，要避免不当言语刺激，减少这类现象的发生。
3、药物反应：8例占7%，主要由于服用抗精神药物后出现锥体外系副反应，如吞咽困难，不能张嘴或恶心，呕吐、食欲下降等。
三、结论
（一） 饮食是否正常，关系到精神疾病治疗是否及时。然而由于患者拒绝进食，身体衰竭而使药量无法加大，其它物理治疗亦无法进行。又由于精神病患者在急性发病期间体内消耗较大，加之抗精神病药物对机体的影响，患者对药物的耐受性降低，很易导致药物副反应的发生。如精神分裂症患者黄×，入院时因罪恶妄想进食差，刚开始小剂量用药时，就出现严重的副反应。因此要保证治疗的顺利进行，做好饮食护理，非常重要。
（二） 及时了解拒食原因， 做好饮食护理。 饮食护理是护理人员的重点工作之一， 必须加强重视，注意观察患者的进食情况，尤其是新入院的患者应重点了解（本组资料表现新入院患者发生拒食者多） ，一旦发现拒食，及时了解拒食原因，辨证施护。如对违拗及受幻觉支配的患者者，可将备好的饭菜放在患者面前，暗示他自动进食； 对怕饭中有毒的患者者可采用与其他患者换食或工作人员先尝一口的办法；对罪恶妄想者可事先将饭菜混合后，以剩饭菜的样给其食之；对兴奋患者将其与其他患者分开用餐，尽量避免环境上的刺激，使其安心进食。孤僻退缩不知进食的患者，三餐给予督促，必要时喂食；对抗拒者可稍加勉强，当喂下第一口后，一般均能将其余的喂下，有的患者在喂下几口后便可自动进食；对意识障碍及极度拒食不合作者可鼻饲或输液。
（三） 心理护理是拒食护理的重要方法之一。在对拒食患者护理时， 应尽量采取劝说、诱导的方法以取得患者的合作，使其进食如情绪抑郁，食欲不佳者，护理人员应以诚恳的态度耐心劝解鼓励患者进食，同时用促进食欲的语言增强患者对饮食的兴趣，并根据患者对饮食的嗜好，注意色香味的搭配，这样常能收到较好的效果。对情绪不稳或拒绝住院者，及时了解患者的思想动态给予适当的说服解释，讲述饮食对身体健康的影响，常能使情绪稳定下来，恢复正常饮食；即使由于精神症状所致拒食 （这类拒食时间较长），只要我们不厌其烦，进行恰当的护理， 常能取得多数患者的合作。113例中有96例劝食或喂食不久即恢复正常饮食，17例极不合作者因体质较差而静脉补液。本人认为心理护理对患者的饮食护理能起很大的作用。
（四） 采取积极的治疗措施，尽快控制精神症状。做好拒食患者的护理固然重要，但及时的治疗亦是必不可少的。因为拒食多数是疾病所致，要尽快、顺利治疗疾病，医疗上积极的治疗措箍非常重要。多数患者采用抗精神病药物针剂、电休克等治疗后，精神症状迅速得到改善，拒食现象亦随之得到控制。
总之，只要对拒食患者采取积极的护理措施，就能保证治疗的顺利进行，促使患者早日康复。