淮南西部地区糖尿病调查分析

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  【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)02
  近五年来,淮南地区糖尿病呈现逐年上升趋势,随机选择近五年来到我院门诊及住院的1300例糖尿病患者(其中:男700例,女600例),年龄(18—80岁)做调查分析如下特点:
  (1)糖尿病患病率逐年升高,近年增长速度加快。
  (2)糖尿病患病率随年龄增加而上升,且发数年龄趋于年轻化。
  (3)糖尿病家族聚集现象较为明显,有家族糖尿病史约占12%左右,父母二人均有糖尿病的子女至少有1/4发生糖尿病,其中母亲患糖尿病者子女患糖尿病机率高于父亲患糖尿病。
  (4)城市高于农村,淮南西部地区高于东部地区及周边农村,高龄离退休职工、机关公务员、脑力劳动者、个体私营老板、肥胖及生活优越、营养状况良好、体力活动极少者居多约占43%。
  (5)既往有高血压、高脂血症者约占总患病率的30%左右。
  (6)不良生活习惯者,包括饮良不规律、经常熬夜、情绪波动大者约占20%。
  通过对淮南西部地区糖尿病调查情况分析:考虑绝大多数糖尿病是由遗传、环境、不良生活习惯等著多危险因素参与和(或)相互作用而引起的多原因疾病。目前国内外的许多研究已证实2型糖尿病巨有明显的遗传倾向,尽管这种遗传易感性必须通过环境因素起作用,但已被公认是2型糖尿病的一个重要危险因素。家族性糖尿病患病率是群体患病率的26倍,环境因素包括年龄、肥胖、饮良、吸烟、体力活动、酗酒等,年龄增长是2型糖尿病的一个确定的独立危险因素。糖尿病患病率随年龄增高面增高,我國1990年糖尿病调查发现新增加的主要是2型糖尿病患者,其中40岁以上糖尿病患病例急剧上升,随着年龄的增长胰岛β细胞功能减退。
  肥胖是2型糖尿病患病的另一个重要危险因素,肥胖的主要特征是胰岛素抵抗。我国1996年糖尿病流行病学调查发现,体重指数≥27者,患病率为8.48%,≥25者为5.83%,>25者为2.47%,这就提示过高的体重指数是导致糖尿病重要的独立危险因素。
  活动少是导致2型糖尿病患病率增高的另一个危险因素,运动不足不仅使能量消耗减少促进肥胖,而且因肌肉组织胰岛素抵抗增强,降低外周组织对胰岛素的敏感性,可直接导致糖耐量减低。
  不合理饮食结构,经常摄入含高能量和高脂肪饮食、暴饮、暴食,使得热量超标,各种纤维素和微量元素的摄入不足,降低了周围组织对胰岛素的敏感性,吸烟是2型糖尿病的独立危险因素,而且每天吸烟多少与2型糖尿病发病的危险性之间存在一定的计量反应关系(P<0.05),持续大量的吸烟(每天25支以上)发生2型糖尿病的相对危险性较非吸烟者增加1.4~1.9倍,吸烟可以使胰岛素产生抵抗,改变体内脂肪分布对胰岛细胞产生毒性作用而至胰岛素分泌不足,而引起糖耐量降低和2型糖尿病。过量的饮酒导致肝脏受损使得肝脏调节糖代谢的功能受损。
  大约有1/3的糖尿病患者有不良的生活习惯,经常熬夜、不规律进食破坏了人体的生物钟,是激素分泌的昼夜节律消失,大约有1/2的糖尿病人是由于情绪波动而诱发,不良的情绪会引起一些应急激素的分泌,从而抵抗胰岛素导至血糖升高。
  在中老年人群中低密度脂蛋白升高,可使2型糖尿病的患者患病率的增加2倍。高血压本身是一种胰岛素抵抗状态,最新研究表明,收缩压升高是2型糖尿病的独立危险因素,高血压病史特别是收缩压升高可以做为确定糖尿病高危人群的一个重要因素。
  通过对淮南西部地区的糖尿病的调查分析,我们应该积极开展糖尿病的防治工作,防患与未然,遏制糖尿病增长的势头,最理想的防治策略应是把一级预防放在首位,在当地定期开展糖尿病健康教育,举办定期知识讲座,40岁以上人群定期做血糖血脂检查,对高危人群进行干预治疗,肥胖者控制体重增加体育活动,推广科学合理的饮食。
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