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目的
了解直接抗病毒(DAA)药物致HCV/HBV共感染患者HBV再活动的临床特点和转归。
方法检索PubMed数据库收录的2011年1月1日至2017年8月31日发表的文献，收集明确诊断为DAA药物致HBV再活动且临床资料相对完整的HCV/HBV共感染病例，提取相关数据进行描述性统计分析。
结果共检索到符合纳入标准的患者17例，来源于13篇英文文献，论文类型均为病例报告。17例患者中男性10例，女性7例；年龄46～83岁，平均62岁；HBsAg阳性者3例、阴性7例、未报道7例；HBV DNA低水平复制者5例(230～2 300 IU/ml)，未检测到11例，未报道1例；DAA药物治疗计划疗程14例为12周，3例为24周；12例HBV再活动发生在DAA药物治疗过程中(开始治疗的4～21周)，5例发生在治疗结束后4～28周。17例患者中12例HBV再活动病情较重，出现明显的肝病加重症状，ALT、AST和HBV DNA水平较治疗前明显升高，其中4例发展为肝衰竭。出现HBV再活动后13例接受抗HBV药物治疗，11例好转，2例肝衰竭患者行肝移植手术；4例自愈。4例发展为肝衰竭的患者中有3例在DAA药物治疗前存在肝硬化。
结论DAA药物导致HCV/HBV共感染患者HBV再活动。HBV再活动多出现在药物治疗过程中，也可发生在停药后数月。出现HBV再活动后给予抗HBV药物治疗一般预后较好。DAA药物治疗前存在肝硬化是HBV再活动后发生肝衰竭的危险因素。使用DAA药物时应注意对HBV感染状况进行评估，并密切监测HBV DNA水平及肝功能。