论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨在宫腔镜检查整个过程中应用舒适护理，从而降低患者在宫腔镜检查过程中不愉快的程度，使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合检查。方法：将98例接受宫腔镜检查的患者，随机分为实验组49例和对照组49例。对照组实施传统的常规护理，实验组在检查前、中、后实施舒适护理。采用“焦虑自评量表（SAS）”和“患者满意度调查表”对两组患者在检查时的焦虑值及对护理工作的满意度进行评估。结果：实验组焦虑值明显低于对照组，满意度明显高于对照组，结论：在宫腔镜检查整个过程中应用舒适护理可以明显减轻患者的焦虑程度，并获得较高的患者满意度。
关键词：舒适护理 宫腔镜检查 应用＼
舒适护理是继整体护理之后产生的一种新的护理模式， 是一种人性化、具体化的护理模式， 更加注重对病人身心的关注。其目的是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。宫腔镜检查术是一项先进的妇科诊疗技术，能直接检视子宫腔的生理与病理变化，已被广泛应用于妇科检查中，由于患者对宫腔镜检查缺乏相应的认识和了解，容易产生身心的不适，使不少患者难以接受检查。为减轻患者焦虑程度，增加舒适感及满意度，于2012年6月～2013年6月对我科无痛宫腔镜检查患者分组实施常规护理和舒适护理，将两组患者焦虑程度及对护理工作的满意度进行对照研究，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料
我科2012年6月～2013年6月共计收住宫腔镜检查患者98例，年龄28～59岁，平均34岁，其中黏膜下肌瘤3例 ，子宫内膜息肉 9例，取环8例 ，功能性子宫出血69例，宫颈息肉样增生9例，对照组与实验组各49例。
1.1.2 仪器
德国wisap宫腔镜系统
1.2 方法
1.2.1 护理方法
两组患者均在妇科手术室进行检查，宫腔镜室环境整洁、安静。检查前做好解释、安抚工作，尊重患者隐私，检查时有效遮蔽，避免不良刺激，上、下检查台时搀扶，避免不必要的暴露，防止着凉。
对照组实施传统的常规护理。检查前通知患者检查时间及一般准备，要求患者积极配合。实验组在检查前，中，后实施舒适护理。
1.2.2 检查前的舒适护理
由于患者对丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜检查了解不多，担心麻醉后不能及时清醒或清醒后仍有疼痛而产生紧张、焦虑、恐惧心理，护士应主动关心患者，向其介绍无痛官腔镜检查的目的、意义，麻醉方法、检查过程、及手术设备的先进性、医生的专业背景等，认真倾听患者的诉说，耐心解决患者的询问，通过与患者交谈，消除其焦虑、恐惧感，缓解紧张情绪，使患者在最佳的心理状态下接受检查治疗。
1.2.3 检查中的舒适护理
检查时交待患者排空膀胱，协助摆好截石位，关节处垫以海绵垫，降低患者的不适，防止压迫神经和血管[2]。同时注意操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露，并注意保暖。护士面带微笑，态度和蔼，进行静脉穿刺时做好解释工作，采取适当的进针角度与速度，尽可能一次成功。麻醉师推注药物时护士可轻握患者的手，告知药物推注时手臂可能出现的不适感，无需担心。同时鼓励患者说出不良感觉和想法，通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心、细致的心理疏导。调试好仪器设备，连接好各种管路，做好物品准备。手术过程中严密观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度。同时也应注意患者有无烦躁、嗜睡及面色有无改变等，如出现异常情况及时报告医生配合抢救。在为患者检查时医护人员应保持良好的心理状态，沉着、冷静、动作熟练、敏捷、轻柔，同时具有敏锐的观察力，对患者的每一个反应，都应细心观察，检查中掌握膨宫的压力13～15 kPa，平均13.3 kPa，灌注时排尽空气，灌注速度不宜过快，量不宜过多。护士应及时更换补充膨宫液，保证膨宫液流量连续不断，严防膨宫液管道中进入空气，防止空气栓塞的发生。
1.2.4 检查后的舒适护理
检查结束时用温水擦拭患者皮肤上的血迹，为患者穿好裤子，协助患者回病房休息，无痛宫腔镜术后应卧床休息至少2小时，此期间注意观察患者生命体征、定向能力、语言能力及全身情况（阴道流血、下腹疼痛等），同时注意保暖。并根据医嘱予以抗感染治疗。术后2小时可进食，起床坐起后无头晕等症状，可下床活动。
1.2.5.出院宣教。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。加强营养和休息，1月内禁盆浴、性生活。出院后如出现大量阴道流血、剧烈腹痛等异常情况及时回院就诊 遵医嘱按时回院复查。
1.3 效果评价
根据“患者焦虑自评量表（SAS）”及“患者满意度调查表”对患者进行评估。
焦虑值：采用焦虑自评量表（SAS）以SAS标准大于50分为界限，分值越高表明焦虑越重。其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
满意度：采用“患者满意度调查表”对护理工作的满意度进行调查，每项从非常不满意至非常满意分别给予 1～5分， 总分≥90 分为非常满意，80～89 分为满意，70～79 分为一般，60～69 分为不满意，<60 分为非常不满意。专人发放问卷，讲解填写方法并负责回收，回收率为100%。
2 结果
两组患者焦虑值评分结果：干预后实验组焦虑值明显低于对照组。实验组对护理工作的满意度明显高于对照组。见下表：
表1 2组患者焦虑值比较
表2 2组患者满意度比较
3.讨论
舒适护理是一种整体的、富有创造性的护理模式，是护理工作的一种个性化表现。舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，使患者在生理、心理、社会等方面均达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快程度。它以降低生理及心理的不愉快程度为主要目标，使患者能够在护理期间保持心灵上最愉快的状态。
宫腔镜检查时，由于扩张宫颈、牵拉宫颈、膨官及手术的刺激可使病人感到疼痛不适而影响手术顺利进行或手术中断。使用丙泊酚静脉麻醉下行官腔镜检查，可使患者在无痛的状况下完成官腔操作，解出患者的痛苦，同时也降低手术的难度。但由于患者对丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜检查了解不多，担心麻醉后不能及时清醒或清醒后仍有疼痛而产生紧张、焦虑、恐惧心理，患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变，从表1可见实验组焦虑值明显低于对照组，证明舒适护理不但可以降低患者紧张度，减轻焦虑、恐惧，保持稳定情绪，而且也使护士重视患者的主观感受，促进护患关系的改善；通过本组观察结果显示，将此模式应用于无痛宫腔镜患者的护理中可以减少对病人的不良刺激，有效地降低了术前应激反应，消除紧张、焦虑的情绪，从而提高病人的康复质量及对护理工作的满意度。
舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，实验组实施舒适护理，护士在检查前、检查中及检查后及时掌握患者的心理需求，给予心理支持。护士积极主动的护理干预，真正体现了人文关怀和人性化的服务，因此，将舒适护理运用于宫腔镜检查患者的护理工作中，不仅使患者在检查时充满信心，为检查的顺利进行创造了良好条件，提高了护理工作的技巧和方法，还可以及时的发现心理护理中的不足和漏洞，给护理人员提高业务素质带来了新的动力。
参考文献：
1. 林静惠，李燕玲 舒适护理对宫腔镜检查患者疼痛、焦虑的影响 海南医学院学报2008，14（6）
2. 廖星凤 无痛宫腔镜的护理配合 按摩与康复医学2012年6月 第3卷第6期（下） 总第3O期
3. 扬文卿.异丙酚联合氯胺酮用于无痛官腔镜手术的临床观察及护理.青海医药杂志，2006，36（4）：36—37
关键词：舒适护理 宫腔镜检查 应用＼
舒适护理是继整体护理之后产生的一种新的护理模式， 是一种人性化、具体化的护理模式， 更加注重对病人身心的关注。其目的是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。宫腔镜检查术是一项先进的妇科诊疗技术，能直接检视子宫腔的生理与病理变化，已被广泛应用于妇科检查中，由于患者对宫腔镜检查缺乏相应的认识和了解，容易产生身心的不适，使不少患者难以接受检查。为减轻患者焦虑程度，增加舒适感及满意度，于2012年6月～2013年6月对我科无痛宫腔镜检查患者分组实施常规护理和舒适护理，将两组患者焦虑程度及对护理工作的满意度进行对照研究，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料
我科2012年6月～2013年6月共计收住宫腔镜检查患者98例，年龄28～59岁，平均34岁，其中黏膜下肌瘤3例 ，子宫内膜息肉 9例，取环8例 ，功能性子宫出血69例，宫颈息肉样增生9例，对照组与实验组各49例。
1.1.2 仪器
德国wisap宫腔镜系统
1.2 方法
1.2.1 护理方法
两组患者均在妇科手术室进行检查，宫腔镜室环境整洁、安静。检查前做好解释、安抚工作，尊重患者隐私，检查时有效遮蔽，避免不良刺激，上、下检查台时搀扶，避免不必要的暴露，防止着凉。
对照组实施传统的常规护理。检查前通知患者检查时间及一般准备，要求患者积极配合。实验组在检查前，中，后实施舒适护理。
1.2.2 检查前的舒适护理
由于患者对丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜检查了解不多，担心麻醉后不能及时清醒或清醒后仍有疼痛而产生紧张、焦虑、恐惧心理，护士应主动关心患者，向其介绍无痛官腔镜检查的目的、意义，麻醉方法、检查过程、及手术设备的先进性、医生的专业背景等，认真倾听患者的诉说，耐心解决患者的询问，通过与患者交谈，消除其焦虑、恐惧感，缓解紧张情绪，使患者在最佳的心理状态下接受检查治疗。
1.2.3 检查中的舒适护理
检查时交待患者排空膀胱，协助摆好截石位，关节处垫以海绵垫，降低患者的不适，防止压迫神经和血管[2]。同时注意操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露，并注意保暖。护士面带微笑，态度和蔼，进行静脉穿刺时做好解释工作，采取适当的进针角度与速度，尽可能一次成功。麻醉师推注药物时护士可轻握患者的手，告知药物推注时手臂可能出现的不适感，无需担心。同时鼓励患者说出不良感觉和想法，通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心、细致的心理疏导。调试好仪器设备，连接好各种管路，做好物品准备。手术过程中严密观察心率、呼吸、血压、血氧饱和度。同时也应注意患者有无烦躁、嗜睡及面色有无改变等，如出现异常情况及时报告医生配合抢救。在为患者检查时医护人员应保持良好的心理状态，沉着、冷静、动作熟练、敏捷、轻柔，同时具有敏锐的观察力，对患者的每一个反应，都应细心观察，检查中掌握膨宫的压力13～15 kPa，平均13.3 kPa，灌注时排尽空气，灌注速度不宜过快，量不宜过多。护士应及时更换补充膨宫液，保证膨宫液流量连续不断，严防膨宫液管道中进入空气，防止空气栓塞的发生。
1.2.4 检查后的舒适护理
检查结束时用温水擦拭患者皮肤上的血迹，为患者穿好裤子，协助患者回病房休息，无痛宫腔镜术后应卧床休息至少2小时，此期间注意观察患者生命体征、定向能力、语言能力及全身情况（阴道流血、下腹疼痛等），同时注意保暖。并根据医嘱予以抗感染治疗。术后2小时可进食，起床坐起后无头晕等症状，可下床活动。
1.2.5.出院宣教。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。加强营养和休息，1月内禁盆浴、性生活。出院后如出现大量阴道流血、剧烈腹痛等异常情况及时回院就诊 遵医嘱按时回院复查。
1.3 效果评价
根据“患者焦虑自评量表（SAS）”及“患者满意度调查表”对患者进行评估。
焦虑值：采用焦虑自评量表（SAS）以SAS标准大于50分为界限，分值越高表明焦虑越重。其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
满意度：采用“患者满意度调查表”对护理工作的满意度进行调查，每项从非常不满意至非常满意分别给予 1～5分， 总分≥90 分为非常满意，80～89 分为满意，70～79 分为一般，60～69 分为不满意，<60 分为非常不满意。专人发放问卷，讲解填写方法并负责回收，回收率为100%。
2 结果
两组患者焦虑值评分结果：干预后实验组焦虑值明显低于对照组。实验组对护理工作的满意度明显高于对照组。见下表：
表1 2组患者焦虑值比较
表2 2组患者满意度比较
3.讨论
舒适护理是一种整体的、富有创造性的护理模式，是护理工作的一种个性化表现。舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，使患者在生理、心理、社会等方面均达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快程度。它以降低生理及心理的不愉快程度为主要目标，使患者能够在护理期间保持心灵上最愉快的状态。
宫腔镜检查时，由于扩张宫颈、牵拉宫颈、膨官及手术的刺激可使病人感到疼痛不适而影响手术顺利进行或手术中断。使用丙泊酚静脉麻醉下行官腔镜检查，可使患者在无痛的状况下完成官腔操作，解出患者的痛苦，同时也降低手术的难度。但由于患者对丙泊酚静脉麻醉下宫腔镜检查了解不多，担心麻醉后不能及时清醒或清醒后仍有疼痛而产生紧张、焦虑、恐惧心理，患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变，从表1可见实验组焦虑值明显低于对照组，证明舒适护理不但可以降低患者紧张度，减轻焦虑、恐惧，保持稳定情绪，而且也使护士重视患者的主观感受，促进护患关系的改善；通过本组观察结果显示，将此模式应用于无痛宫腔镜患者的护理中可以减少对病人的不良刺激，有效地降低了术前应激反应，消除紧张、焦虑的情绪，从而提高病人的康复质量及对护理工作的满意度。
舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，实验组实施舒适护理，护士在检查前、检查中及检查后及时掌握患者的心理需求，给予心理支持。护士积极主动的护理干预，真正体现了人文关怀和人性化的服务，因此，将舒适护理运用于宫腔镜检查患者的护理工作中，不仅使患者在检查时充满信心，为检查的顺利进行创造了良好条件，提高了护理工作的技巧和方法，还可以及时的发现心理护理中的不足和漏洞，给护理人员提高业务素质带来了新的动力。
参考文献：
1. 林静惠，李燕玲 舒适护理对宫腔镜检查患者疼痛、焦虑的影响 海南医学院学报2008，14（6）
2. 廖星凤 无痛宫腔镜的护理配合 按摩与康复医学2012年6月 第3卷第6期（下） 总第3O期
3. 扬文卿.异丙酚联合氯胺酮用于无痛官腔镜手术的临床观察及护理.青海医药杂志，2006，36（4）：36—37