吻合器痔上粘膜环形切除术和Milligan-Morgan术治疗痔疮的结果比较(附214例临床病例分析)

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目的:探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)和传统的外剥内扎术(Milligan-Morgan术,MM术)在治疗痔疮方面的结果比较。方法:回顾性分析本科室从2005年1月到12月期间的214例痔疮病人的临床资料,比较两种痔疮手术方法在患者住院天数、术后并发症、换药时间、饮食恢复时间和住院费用等方面的差别。214例患者中,91例行PPH或PPH合并其它手术(PPH组),123例行MM术或合并其它手术(不包括合并PPH)(MM组)。结果:PPH组和MM组的平均住院天数分别为9.56±3.31天和10.10±4.20天,两组平均术后住院天数分别为6.08±2.89天和7.45±3.35天,两组在平均住院天数上无显著性差异(P=0.602)而在术后住院天数上有显著性差异(P=0.001);PPH组和MM组的疼痛发生率分别为15.38%和55.28%,两者差别有显著性(P=0.000);两组术后前三天每天的疼痛VAS评分也有显著性差异(P=0.000);PPH组和MM组的平均疼痛天数分别为0.21和3.05天,两组差异有显著性(P=0.000);两组平均换药天数分别为1.02±2.39和7.38±3.41天,差异有显著性(P=0.000);另外两组在进食流质、半流质和普食的时间上均有显著性差异(P=0.006,0.000和0.000);而在出血、术后排尿困难和切口水肿等并发症的发生上差异无显著性(P=0.825,0.192和0.307);在肛门坠胀不适方面,PPH组的发生率显著高于MM组(P=0.000);PPH组和MM组的住院总费用分别为7036±1115和2829±726元,两者有显著性差异(P=0.000);除去吻合器的费用,PPH组的住院费用为3189±939元,两者无显著性差异(P=0.245)。结论:PPH在缩短术后住院时间,减少术后换药天数,减轻术后疼痛等方面有其明显的优势,能较彻底地治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔和环状痔,是一种比较理想的痔疮手术治疗方法。虽然目前由于器械的原因行PPH组的住院费用高于MM组,但若充分考虑因减少对患者工作和生活的延误所带来的经济损失,PPH在费用上也并无劣势。
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