研究背景慢性腰痛（Chronic Low Back Pain,CLBP）是最常见的慢性疼痛之一,对生理、心理和社会功能造成了严重危害。目前大量CLBP的相关研究主要集中在疼痛、功能障碍及相应的干预措施等方面,但关于是否会对个体的社会性造成损害,影响社交距离的调节仍不清楚。此外,运动疗法是改善CLBP的一种有效手段,可缓解疼痛、提高身体功能、促进心理健康。当CLBP患者存在异常的社交距离调节行为时,是否能通过运动干预进行改善仍是未知的。研究目的本研究旨在通过对比CLBP患者与健康对照者之间社交距离任务下人际距离的差异,分析CLBP患者是否存在社交距离调节异常的现象;探讨社交距离与疼痛、功能障碍、焦虑、抑郁、社交回避等因素之间的相关性;并通过运动干预CLBP,揭示运动是否对CLBP患者的社交距离调节具有改善作用。研究方法实验一:采用横断面研究,于上海上体伤骨科医院和上海体育学院招募24名CLBP患者和24名健康对照者。通过社交距离任务评估受试者在主动接近或被同性/异性接近时的舒适距离及不舒适距离。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评定所有受试者的焦虑和抑郁水平。采用数字疼痛评估量表（Numeric Rating Scale,NRS）、Roland-Morris功能障碍问卷（Roland-Morris Disability Questionnaire,RMDQ）、社交回避及苦恼量表（Social Avoidance and Distress Scale,SAD）评定CLBP患者的疼痛、功能障碍及社交回避程度。独立样本t检验评估两组差异,Pearson相关性分析检验社交距离与各临床指标之间的相关性。实验二:采用纵向干预研究,于上海市杨浦区各个社区共招募29名CLBP患者,分为中度CLBP组和轻度CLBP组,接受为期8周的运动干预,每周2次,每次60分钟。干预前后进行评估。主要指标为社交距离任务中各实验条件下的人际距离及疼痛程度,次要指标为RMDQ、SAS、SDS得分。采用意向性分析,独立样本t检验评估两组差异,配对样本t检验评估干预前后组内差异。研究结果实验一:在主动接近或被陌生实验者接近时,CLBP组在性别相同及性别不同实验条件下的舒适距离（主动接近:性别相同:p=0.001;性别不同:p=0.003;被接近:性别相同:p=0.002;性别不同:p=0.001）及不舒适距离（主动接近:性别相同:p=0.002;性别不同:p=0.002;被接近:性别相同:p=0.002;性别不同:p=0.003）均大于健康对照组,差异具有统计学意义。性别对CLBP组社交距离的影响具有统计学意义（舒适距离:F（1,93）=4.293,p=0.041;不舒适距离:F（1,93）=7.051,p=0.009）。相比同性实验者,CLBP患者与异性实验者之间的舒适距离及不舒适距离更大。在性别相同或性别不同的实验条件下,CLBP组的社交距离与平均疼痛强度、RMDQ、SAS、SDS得分呈正相关（p＜0.05）。实验二:8周运动干预后,CLBP人群各实验条件下的社交距离均小于干预前,且差异具有统计学意义（舒适距离:主动接近-性别不同:p=0.003;被接近-性别相同:p＜0.001;被接近-性别不同:p＜0.001;不舒适距离:主动接近-性别相同:p=0.007;主动接近-性别不同:p=0.002;被接近-性别相同:p＜0.001;被接近-性别不同:p＜0.001）。且CLBP组的疼痛、疼痛不愉悦度、RMDQ、SAS、SDS评分均下降,干预前后差异具有统计学意义（p＜0.05）。此外,相比轻度CLBP组,中度CLBP组的社交距离、疼痛程度、疼痛不愉悦程度、RMDQ、SAS、SDS评分在干预后下降更多,在社交距离、疼痛程度方面的改善两组间具有显著性差异（p＜0.05）。研究结论CLBP患者社交距离增大,且疼痛、功能障碍、焦虑、抑郁与社交距离存在正相关关系。运动干预可改善CLBP患者的社交距离调节异常的行为,缩短社交距离,减轻疼痛、功能障碍、抑郁、焦虑程度。本研究揭示了CLBP患者社会心理健康的受损,为该疾病的管理及康复提供了新思路。今后还需要结合神经成像技术,解释CLBP患者出现社交距离增大的原因,以及运动改善异常社交距离调节行为的潜在神经机制,为康复手段提供依据。