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背景遗尿症（nocturnal enuresis,NE）俗称为尿床,临床多见。国内外对NE的定义并不统一,国内遗尿最新专家共识推荐国际疾病分类（ICD-10）对NE的定义为5～6岁儿童每月至少出现2次夜间睡眠过程中不自主漏尿现象,而对于≥7岁的儿童每月出现尿床1次且连续3个月以上即可诊断为NE。自幼就有遗尿表现并且没有过连续6个月或以上干燥期的称为原发性遗尿症（primary nocturnal enuresis,PNE）,只有夜晚遗尿症状而无其他下尿路症状的PNE则被称为原发性单症状遗尿症（primary monosymptomatic nocturnal enuresis,PMNE）。国内调查显示5～12岁的儿童PNE的总体患病率为6.4%,其中PMNE的总体患病率为4.6%。NE不仅影响患儿的身心健康,也增加了家庭的负担。近些年人们生活水平逐步提高,家长过多地给孩子使用尿不湿,把尿训练被推迟或放弃,导致我国PMNE的患病率明显升高。虽然大多PMNE患儿的症状随着年龄的增长逐渐好转,但仍有约0.5%～2%患儿的症状可能会持续存在,因此需要积极进行治疗。PMNE的发病机制较为复杂,目前多认为主要病因包括睡眠觉醒障碍、夜间尿量多和晚上睡眠时出现逼尿肌过度活动等。因此,能显著减少产尿量的去氨加压素（desmopressin,DDAVP）被国际小儿尿控协会（ICCS）推荐为治疗PMNE的首选药物。该药对PMNE儿童夜间睡眠影响的相关研究报道不多,国内比较缺乏这方面的研究。对PMNE患儿治疗期间睡眠的研究有望加强医生在临床上使用DDAVP过程中对患儿睡眠情况的关注,也有利于深入了解DDAVP治疗PMNE的机制,为临床更好地应用DDAVP提供参考。目的1.对DDAVP治疗12周后的PMNE患儿遗尿症状和睡眠质量情况进行分析,明确DDAVP对PMNE患儿遗尿和睡眠的影响。2.对DDAVP治疗后遗尿症状明显改善和无明显改善的PMNE患儿睡眠质量进行分析比较,了解DDAVP是否在改善PMNE患儿遗尿症状的同时提高其睡眠质量。方法选取2018年9月-2021年5月至我院泌尿外科就诊的PMNE患儿,按照ICCS推荐的标准方法使用DDAVP治疗12周并进行随访,12周后根据患儿遗尿症状改善情况将患儿分为治疗改善组和无改善组。若患儿第12周的遗尿夜晚数比治疗前1周（基线）减少≥50%为治疗改善,＜50%则为无改善。患儿的纳入标准为年龄6～12岁,每周发生尿床的夜晚数＞2晚。排除标准包括:同时伴有白天下尿路症状如尿频、尿急或尿失禁等;便秘或大便失禁;泌尿系感染或有反复感染史;目前或以往使用DDAVP、抗胆碱能药物或者遗尿警铃等进行过治疗;现在正在使用其他治疗药物;患有其他可能继发遗尿的神经器质病变或精神疾病等。DDAVP治疗初始剂量为0.2mg 口服,服药前1小时及后8小时禁水,在治疗4周后至门诊或电话随访进行药物剂量调整。收集患儿基本信息,并分别在基线、治疗第4、8和12周对患儿的遗尿和睡眠情况进行记录,分析DDAVP治疗12周对PMNE患儿的遗尿症状和睡眠质量（儿童睡眠习惯问卷CSHQ评分）的影响。结果1.随访情况总共85例PMNE患儿调查入组,因有8例未完成随访,最终纳入77例患儿,男女比例43/34,平均（8.8±1.9）岁。治疗改善组52例（67.5%）,男女比例29/23,平均年龄（8.7±2.0）岁。无改善组25例（32.5%）,男女比例14/11,平均年龄（8.8± 1.7）岁。两组患儿的年龄、性别比、以及基线时的每周遗尿夜晚数、遗尿发生时间、平时和周末睡眠时间和CSHQ总分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.治疗12周后遗尿症状与睡眠质量的变化对所有完成12周DDAVP治疗的PMNE患儿（n=77）的遗尿和睡眠情况进行分析,遗尿夜晚数和CSHQ总分均随治疗时间（基线、第4周、第8周和第12周）逐渐减少,而遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间则逐渐增加,差异具有统计学意义（P＜0.01）。第12周较基线时的遗尿夜晚数和CSHQ总分明显下降[1.0（1.0～2.5）vs 4.0（3.0～4.0）,P＜0.01;53.3±4.7 vs 61.2±4.1,P＜0.01],而遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间则明显增加（P＜0.01）。改善组（n=52）在治疗12周后遗尿夜晚数和CSHQ总分较基线明显降低[1.0（1.0～1.8）vs 4.0（3.0～5.0）,P＜0.01;51.5±4.4 vs 61.8±4.1,P＜0.01],遗尿发生时间和睡眠时间则明显增加（P＜0.01）。无改善组（n=25）第12周遗尿夜晚数较基线减少[3.0（2.5～4.0）vs 4.0（3.0～4.0）,P＜0.05],但减少程度＜50%,CSHQ总分较基线降低[56.8±3.1 vs 60.0±4.0,P＜0.05],而遗尿发生时间、睡眠时间较基线增加（P＜0.05）。3.改善组与无改善组治疗前后睡眠质量变化的比较在治疗的第8周和第12周时,改善组（n=52）的CSHQ总分与无改善组（n=25）相比明显较低（54.7±4.0 vs 57.7±3.0,P＜0.05;51.5±4.4 vs 56.8±3.1,P＜0.01）,改善组较无改善组的遗尿发生时间和睡眠时间则明显更长（P＜0.05）。比较CSHQ各层面得分随治疗时间的变化,发现改善组的就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠以及白天嗜睡方面在不同时间点之间存在显著差异（P＜0.05）,而无改善组仅在睡眠持续时间的得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论DDAVP治疗PMNE患儿除了可明显改善遗尿症状外,还可以提高睡眠质量,遗尿症状改善明显的PMNE患儿,其睡眠质量提高更加明显。本研究提示临床使用DDAVP治疗PMNE患儿时要关注其睡眠状况,睡眠状况是否改善可以作为评估DDAVP治疗PMNE患儿效果的参考指标。