目的:观察通窍明目Ⅳ号与逍遥散分别对肝郁型原发性青光眼视神经保护的疗效差异,为青光眼视神经保护提供优效方剂。方法:患者选取2019年03月至2019年12月间在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科门诊就诊,符合原发性青光眼的诊断标准的患者45例(83只眼),并且中医证型属于肝气郁结证候者。随机分为治疗组和对照组,治疗组24例(46只眼),对照组21例(37只眼)。其中治疗组口服通窍明目IV号汤剂,日1剂,连续每日服药,共28天。对照组口服逍遥散汤剂,日1剂,连续每日服药,共28天。治疗结束后,比较治疗组和对照组的视力、视野、OCT(视盘)及中医证候变化,所得结果采用SPSS23.0软件包进行数据统处理。结果:1.对照组和治疗组的总有效率分别为1 8.0%和7 3.2%,有显著性差异。2.疗程结束后,治疗组视力改善明显优于对照组,p=0.0 4 4<0.0 5,差异显著。3.疗程结束后,对比患者神经纤维层厚度(R N F L T),治疗组高于对照组,p=0.02<0.05,差异显著。其中治疗组治疗前后检验后,p=0.000(p<0.05),具有统计学意义;对照组治疗前后检验后,p=0.265>0.05,无统计学意义。4.疗程结束后,对比患者视野平均缺损(M D),治疗组优于对照组,p=0.04<0.05,差异显著。5.疗程结束后,对比对照组和治疗组的中医证候变化,p=0.5 6 4>0.0 5,两组无显著性差异。结论:通窍明目IV号和逍遥散对肝郁型原发性青光眼的视神经均能起到保护作用,通窍明目IV号的治疗效果明显优于逍遥散,起到了加强患者视神经保护的重要作用。作为更优效的青光眼视神经保护方剂,通窍明目I V号在临床有更广阔的应用前景。