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研究背景与目的:糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）发病率随糖尿病病程的延长而增加,是糖尿病常见并发症之一。长期伴有DPN可造成自主神经、感觉神经和运动神经损伤,致使上下肢出现麻木、感觉缺失和疼痛等症状,其中下肢更会出现相应的运动功能障碍,如肌无力和肌萎缩等。研究显示,DPN患者的跌倒发生率是无DPN糖尿病患者的3倍,跌倒伤是无DPN糖尿病患者的15倍,平衡功能下降是老年DPN患者跌倒的主要危险因素,严重者甚至发生骨折事件。文献报道老年糖尿病患者平衡功能下降的主要原因有糖尿病引起的视力下降、前庭功能受损以及下肢肌肉萎缩,但大多忽视了下肢周围感觉（足底触压觉）的作用,截至目前,老年DPN患者的足底触压觉特点尚不明确。此外,下肢足底触压觉与老年DPN平衡功能之间的相关性尚不清楚。因此,本研究的目的是:1)探究老年DPN组、老年非DPN糖尿病组以及老年健康对照组三组足底触压觉特征;2)探究老年DPN组、老年非DPN糖尿病组以及老年健康对照组三组平衡功能特点;3)探寻老年DPN组平衡功能与足底触压觉的相关性。研究方法:本研究利用神经电生理诊断技术将2型糖尿病患者分为老年DPN组（A组）（n=54）以及老年非DPN糖尿病组（B组）（n=78）,并同时招募性别与年龄相匹配的非糖尿病老年健康人群作为老年健康对照组（C组）（n=55）。收集所有参与者的一般资料;利用神经肌电图设备（KOHDEN,MEB-9200K,JAPAN）评估并收集所有2型糖尿病患者的双侧胫神经、腓肠神经、腓总神经、腓浅神经、尺神经以及正中神经的神经传导资料;利用SW单丝（Semmes Weinstein monofilament examination,SWME）（Touch Test Complete Hand Kit,North Coast Medical Inc.,USA）评估所有参与者双侧下肢足底大踇指（SWME-1）、第一跖骨底（SWME-2）、第三跖骨底（SWME-3）、第五跖骨底（SWME-4）、足弓内侧（SWME-5）、足弓外侧（SWME-6）和足跟（SWME-7）各7个点足底触压觉阈值;利用功能性伸展测试（Functional reach test,FRT）和计时站立走（Timed up and go,TUG）评估所有参与者的平衡功能。采用独立样本t检验比较老年DPN组（A组）和老年非DPN糖尿病组（B组）神经传导指标差异;使用卡方检验比较老年DPN组（A组）上下肢神经传导异常率。采用Kruskal-Wails H秩和检验比较老年DPN组（A组）、老年非DPN糖尿病组（B组）以及老年健康对照组（C组）足底触压觉差异。采用单因素方差分析比较老年DPN组（A组）、老年非DPN糖尿病组（B组）以及老年健康对照组（C组）平衡功能差异。采用Pearson相关性分析探寻老年DPN平衡功能与下肢神经传导的相关性。采用Spearman相关性分析探寻老年DPN平衡功能与足底触压觉的相关性。上述所有统计分析均分为优势侧肢体和非优势侧肢体独立进行。研究结果:卡方检验分析显示,老年DPN组下肢运动神经异常率高于上肢（x~2=51.297,p＜0.001）。Kruskal-Wails H秩和检验分析显示,优势侧下肢与非优势侧下肢的足大踇指（SWME-1）、第三跖骨底（SWME-3）、第五跖骨底（SWME-4）、足弓内侧（SWME-5）、足弓外侧（SWME-6）以及足跟（SWME-7）各6个点老年DPN组（A组）足底触压觉都比另外两组差,具有显著性差异（p＜0.05）。单因素方差分析结果显示,在TUG测试中,老年DPN组（A组）与老年非DPN糖尿病组（B组）无显著差异（p＞0.05）,老年DPN组（A组）以及老年非DPN糖尿病组（B组）在TUG测试中的耗用时间显著长于老年健康对照组（C组）（p＜0.05）;在FRT测试中,老年DPN组（A组）与老年非DPN糖尿病组（B组）无显著差异（p＞0.05）,老年DPN组（A组）以及老年非DPN糖尿病组（B组）在FRT测试中的伸展距离显著差于老年健康对照组（C组）（p＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示,在优势侧下肢中,FRT测试与下肢复合肌肉动作电位波幅（Compound muscle action potential,CMAP）具有相关性,与腓总神经复合肌肉动作电位波幅（P-CMAP）以及胫神经复合肌肉动作电位波幅（T-CMAP）呈正弱相关（r=0.334,p＜0.05;r=0.373,p＜0.05）;在非优势侧下肢中,FRT与胫神经复合肌肉动作电位波幅（T-CMAP）呈正弱相关（r=0.384,p＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示,在优势侧下肢中,TUG测试与第一跖骨底（SWME-2）足底触压觉以及足弓内侧（SWME-5）足底触压觉呈正弱相关（r=0.342,p＜0.05;r=0.386,p＜0.05）,TUG测试与足弓外侧（SWME-6）足底触压觉呈中等正相关（r=0.408,p＜0.05）,FRT测试与足弓内侧（SWME-5）足底触压觉呈负弱相关（r=-0.348,p＜0.05）;在非优势侧下肢中,TUG测试与第一跖骨底触压觉（SWME-2）和足弓外侧触压觉（SWME-6）呈中等强度正相关（r=0.421,p＜0.05;r=0.530,p＜0.05）,TUG测试与足弓内侧触压觉（SWME-5）呈正弱相关（r=0.390,p＜0.05）。研究结论:老年DPN患者双侧足底触压觉减弱/丢失较老年非DPN糖尿病患者以及老年健康人群更加严重;老年DPN患者与老年非DPN糖尿病患者之间平衡功能差异不大,老年DPN患者和老年非DPN糖尿病患者较老年健康人群均可出现平衡功能障碍;老年DPN患者FRT测试与下肢神经CMAP波幅相关,TUG测试与足底触压觉相关,这表明了下肢周围神经的损害以及足底触压觉的减弱/丢失也可能是加重老年DPN患者平衡功能障碍的原因。